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文/孙俊忠安徽医科大学第二附属医院
写在前面
随着医院规模及诊治范围的不断扩大，医用耗材使用量逐年增加，手术室医用耗材的管理中，护士人员工作量大、工作流程繁琐以及贵重耗材的积压和短缺等问题日益突出。医用耗材管理直接关系到患者的生命安全与治疗效果，规范的耗材管理在临床护理工作中起到举足轻重的作用。
目前，医用耗材需求随医院规模扩大而增大，品种和规格增多，然而医院医用耗材管理的现状却不容乐观，存在耗材种类繁多，名称混乱；医用耗材盘点工作占用过多的护士工作时间，手工请领及人工记录等管理模式存在不足，运用无人值守智能化耗材管理可以弥补该不足。
一
医用耗材管理现状
医院手术室原医用耗材管理是根据住院患者及上月使用量，由科室逐月预估计划量、定时请领和专人管理等，多个环节浪费了大量护理人力资源，更缺乏有效监管，甚者有可能因人为操作造成医用耗材错收费和漏收费等现象，无法实现医用耗材可追溯闭环管理。针对目前耗材管理存在的不足，为减轻护理人员工作量，提高管理效能，实现耗材信息智能互通，需重点解决医用耗材供应链中的实物流、信息流、财务流和作业流的统一问题。
智慧医院建设的目的是通过信息科技手段的运用，合理利用和分配医疗资源，为患者服务。随着智慧型医院的建设与发展概念的提出，各家医院均加快了信息化管理建设的步伐。尤其是随着医院规模及诊治范围的不断扩大，医用耗材在医院的使用种类和数量上均逐年递增，其高技术含量、高医疗风险和高社会关注度而受到业内的重视，应采取有效措施强化其在物流环节的安全性和可追溯性。
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二
“物联网+RFID”医用耗材智能柜在手术室的应用
如何做好手术耗材的有效管理，切实满足手术需求，避免不必要的浪费，保证患者的手术安全，提高手术室工作效率，是手术室管理者面对的重要课题。通过分析手术室医用耗材实际管理中存在的上述问题，选择一款基于RFID技术和物联网技术的医用耗材智能柜产品，替代护士工作量的同时可降低出错率，提高管理效率。
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医用耗材智能柜特点
该智能柜硬件设计方面采用工控计算机架构,无风扇设计,满足医院手术室等特殊场合的使用要求，同时具有以下特点：①指纹登录，门禁权限，杜绝冒领，确保管理安全；②17寸触摸屏内嵌耗材管理系统，人机交互操作简单；③玻璃柜门透明直观；④抽屉式储物装置、挂钩货架可存放导管导丝等不同耗材；⑤备电装置、应急开关满足意外断电等其他意外情况下确保正常使用；⑥自定义柜体的组合方式，支持一主一副、一主二副以及一主N副等多种方式。
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医用耗材智能柜软件原理
该智能柜系统支持交互接口,支持与医院HIS等耗材管理系统的业务对接。接口调用示意图如图1所示：
图1 基础数据接口调用示意图
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医用耗材智能柜操作流程
图2 具体业务数据接口调用情况
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医用耗材智能柜应用
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通过“RFID+耗材条码”应用的实物存储管理与使用追踪的物联网全智能自动化系统，可实现从根源上减少实物拿取的出错率，同时内嵌的“先进先出、效期和条码”规则，不仅可解决库存耗材的失效、损失及借用等问题，还可极大减少因耗材库存因素而导致的质量问题和安全问题等风险隐患，实现全程可追溯，达到安全有保障。其物品管理流程见图3。
图3 具体物品管理流程图
三
智能化耗材管理应用效果
智能柜内嵌的耗材管理系统可从根本上将库房传统的手工补货方式转换为智能自动补货模式,即根据各库房对不同耗材的使用实际情况,监测柜内耗材动态周转量。当耗材被取出使用后,由耗材智能柜自动发起补货指令,大大减轻库房管理人员的繁琐工作量，由此优化了流程,提高了效率，真正实现手术室耗材无人值守。
智能柜系统通过webservice接口与HIS系统进行数据通讯和对接，具体过程为智能柜系统向HIS系统发生请求，HIS系统同步数据到智能柜系统或接收其发送的数据。通过系统记录保存的数据，形成入库汇总、库存汇总、消耗汇总、退库汇总、库存预警等等不同需求的报表，为后期进行统计分析的工作开展提供数据支撑。
面对安全性问题，依托指纹识別融合信息化技术，实现信息与人、物与人的对应，智能柜采用指纹与门禁双结合的方式代替传统的密码登录方式,以指纹模块所采集到的指纹信息作为校验用户合法性的一标识，从信息管理角度，确保当前系统操作者即用户本人，从实物管理角度,只有智能柜预先设置的合法指纹用户才有权限接触到存放耗材,杜绝未授权或非指定的无关人员非法接特殊或高值耗材，从根本上解决耗材管理过程中关于信息与人、物与人的一一对应的难题,有效杜绝因用户密码泄露可能产生的安全隐患问题。
医用耗材智能柜经过医院手术室的使用，证实基于该架构的HIS运行稳定、相应速度快，可很好地解决手术室医用耗材种类多、人员流动性大和管理难的要求，可提高工作效率，减轻护士人员工作量。
四
结语
医用耗材智能柜与RFID技术的应用，可使手术室人员从繁琐的医用耗材盘点工作中解放出来，使手术室医用耗材的使用实现全程可追溯管理，实现医院医用耗材业务管理的规范化、信息化，具有实际的应用价值。
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作者简介
About the Author
孙俊忠
安徽医科大学第二附属医院医学工程部高级工程师
安徽省医院协会医疗设备管理委员会秘书长，安徽省医学会医学工程学分会委员，中国医学装备协会采购与管理分会委员，中国医药教育协会儿科装备促进分会副主任委员。
一直从事医用耗材管理、医疗设备管理、医疗器械标识系统、RFID等方面的研究。主持国家卫健委能力建设和继续教育中心课题(项目名称:医院器械管理能力建设体系研究)的“基于JCI的医疗设备安全管理”的子课题研究1项；安徽省2018年度重大专项“微创外科智慧医疗协同服务平台”的主要负责人之一。
