随着我国社会老龄化程度不断加深，人民群众对高品质生活的追求日益提升，微创手术因其独特优势在临床应用中愈发广泛。脊柱微创技术作为现代骨科发展的重要方向，凭借其“创伤小、恢复快、安全性高、出血少、术后可早期活动”等特点，逐渐获得越来越多临床医师的认可，其疗效也得到了患者的广泛肯定。
在广东省中医院骨科的大力支持与脊柱专科的精准帮扶下，我院自2017年起系统引进了以“椎间孔镜下椎间盘摘除术（PELD）”为代表的系列脊柱微创技术。经过数年扎实积累与持续发展，目前已建立起一套较为完善的脊柱微创诊疗体系，能够为患者提供更加安全、精准、高效的医疗服务。
目前，广东省中医院骨科程志安教授作为我院特聘学科带头人，长期驻点开展临床指导与技术带教，进一步强化了我院在脊柱微创领域的专科能力与综合技术水平。
椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术（PELD）与神经根管成形术
PELD技术是在局部麻醉下，将椎间孔镜精准置入突出椎间盘部位，实现可视化操作，直接摘除突出髓核，解除神经压迫。该技术主要适用于腰椎间盘突出症患者，具有以下突出优势：
创伤极小：仅需约10mm切口，对肌肉、韧带损伤小，不影响脊柱稳定性；
麻醉安全：采用局部麻醉，避免气管插管和尿管，对心肺功能影响小；
操作精准：内镜直视下操作，视野清晰，患者术中可反馈感受，极大降低神经损伤风险。
针对老年腰椎管狭窄症伴神经根管狭窄的患者，我院还可开展椎间孔镜下神经根管成形术。通过切除部分上关节突、增生韧带与骨赘，扩大神经根管，实现有效减压，帮助患者恢复行走能力。
程志安教授与我院医师手术操作中
手术前后病人下肢主动抬高的角度比较
后路显微内窥镜下腰椎间盘摘除术（MED）
后路显微内窥镜腰椎间盘切除术（MED）是通过一系列扩张通道来完成手术入路的建立，并通过1.6cm微创工作通道来完成椎板开窗、小关节切除、神经根管减压及椎间盘切除等手术操作。由于先进摄、录像系统将操作视野放大64倍，与直视下的手术相比，在术中能更加准确地辨认和保护好手术视野区的硬脊膜囊、神经根和椎管内血管丛,同时清晰的手术视野又确保更加安全精准地完成各种手术的操作，有效避免传统手术视野小、操作粗暴和骨关节结构破坏较大的缺点，最大限度保留脊柱后韧带复合结构的完整性，从而有效降低术后瘢痕粘连和腰椎不稳发生率。
经皮微创置钉脊柱融合术手术与非融合手术
融合术：适用于腰椎管狭窄、腰椎滑脱等需稳定脊柱的病例；
非融合术：主要用于脊柱骨折等短期固定需求。
两种术式均通过经皮置入椎弓根螺钉，避免传统开放手术对腰背肌肉的大范围剥离，具有出血少、疼痛轻、康复快等优势。
腰椎滑脱手术复位固定
下来，我院将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，依托广东省中医院的优质医疗资源及程志安教授的带领，推动脊柱微创技术的深化应用与创新，助力更多患者重获健康，让百姓在“家门口”就能享受到省级水平的医疗服务。
来源：内容及图片由程志安教授提供，院办公室综合整理
编辑：谢泌如
审核：廖彩霞
