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检眼镜配合什么使用检影镜的使用

二、 检影验光的优点

1、是一种可靠的验光方法,能客观地检查出被检者眼睛的屈光状况,无需询问被检者,不受其主观意识的影响就可以验出准确的屈光不正。

2、所用工具仅为检影镜,器械简单,价廉而实用。

3、为无法配合的婴幼儿验光,检影法是最好的选择。

4、疑难光度验光,比如不规则散光、弱视、眼球震颤、白内障、弱智等,检影结果可靠。

三、检影法的难点

1、检影找到的中和点,是被检者视网膜与验光师视网膜在检影孔上的共轭焦点。为了达到这个中和点,所用的消解镜片的组成是:被检者的屈光不正、被检者调节导致屈光的改变、验光师的屈光不正、验光师的调节光度等。只有排除后三项,才是被检者的屈光不正光度。

因此,在检影前必需消除被检者调节,方法是麻痹睫状肌或让被检者注视5米以上的远视标以松驰调节;其次,验光师的屈光不正必须全矫,即使只有0.50D也须矫正;再其次,验光师在检影时还必须放松自己的调节。检影镜下所见的不是图像,而是视网膜的反射光,在调节松弛下,通过轻摇检影镜可以辨别光影的顺动逆动情况,但初学者难以掌握,需要长时间的训练,看多了就能得心应手了。

2、我们希望检出的光度是被检者黄斑中心凹的屈光状态,但检影时又不易做到。因为检影时想要看到中心凹的反射光,使检影投射光束与被检者视轴重合,会要求被检者注视检影镜光源,但这样一来就无法观察到反射光的影动了。原因是:被检者因怕光而躲避光源;同时受角膜顶点反光和眼底中心凹反射的干扰,无法辨识影动。因此,只能做旁中心检影,但必须控制投射光束与视轴夹角在5度左右。

3、检影法是客观验光的方法,但需要验光师的主观体会与分析,所以检影操作必须熟练才能精确。初学者不易做到,需反复训练,细心揣摩。

四、检影法检查过程

检影操作,是用检影镜将一束光线投射到被检者眼内屈光系统直达视网膜,再由视网膜反射返抵检影镜,穿过检影窥孔(简称检影孔)后被验光师观察到。这个视网膜的反射光即为”红光反射”,是检影分析的主要依据。被检者屈光状态不同,其由红光反射而形成的顺动、逆动情况也不同,验光师根据这一不同的影动,经分析判断后在标准检眼镜片箱中取出相应镜片来消解影动,直到找到中和点,用来找到中和点的标准镜片度数与被检者的屈光状态密切相关。

五、检影技巧

1.检影镜的使用:单手把握住带状检影镜,拇指贴在推板上,食指在旋转套筒上,镜柄垂直,肘自然下垂。千万不可斜握或不自觉地抬高肘部使检影镜柄歪斜,这样为保持镜柄垂直验光师手臂会僵直,不易松驰调节。做到”三个右,三个左”,右手持检影镜,用验光师右眼检查被检者右眼;左手持检影镜,用验光师左眼观察被检者左眼。这样检影镜的出射光线与被检眼的眼视轴夹角较小,被检者可以通过验光师肩膀看5m远视标,使调节放松。

2.观察影动方法:能看到影动,对初学者不是易事,在检影时要做到三孔成一线,即验光师瞳孔、检影孔、被检者瞳孔必须成一条直线,方可看到影动。初学者可以先用检影镜的光,将被检者瞳孔照亮,然后再将自己的眼睛贴在检影孔上,多练习就可以的。检影时,验光师为了保持松驰状态下检影,必须睁开双眼操作检影,初学者不易做到,可以先闭上一眼,找到红光反射后再睁开闭着的眼睛,反复练习,熟能生巧。

3.寻找中和点:检影的目的是寻找中和点。严格讲中和点不是一个点,而是一个范围,是顺动转逆动或逆动转顺动的转折范围。初学者找中和点比较困难,当消解到接近中和点或超过中和点时,往往会判断为找到中和点了,所以需要反复练习。推荐消解至中和点的两种方法:

过矫法:初学者,每次检影都应该用这个方法,检影消解时当感觉接近中和点时继续递增镜片度数,直到出现相反影动,退回一点即为中和点。例如:被检者右眼检影呈逆动,影动速度快,映光亮、圆,在患眼前加-1.00DS,轻摇检影镜,观察看到仍是逆动,只是映光更亮,影少、速度快,继续逐渐增加至-1.50DS,只有光而无影,影动不明显,疑是中和点,再加至-1.75DS,出现顺动,确认-1.50DS是中和点。

前倾后移法:检影中,当感觉已疑是中和点,验光师可以身体向前倾一点减少检影镜至被检眼的距离,轻摇检影镜,应是顺动;再将身体向后移一点增加工作距离,轻摇检影镜,为逆动,证明已找到中和点,这一点就是顺动结束,逆动开始的点;如果不是前倾顺动,后移逆动,那一定不是中和点,可继续加度再检。

跨骑法:检影过程中,有光带就一定有散光,当光带消解至中和时,用跨骑法可以验证散光轴是否准确。检影镜沿已中和好的散光轴45度、135度摇动。如果45度、135度均已中和,证明检影的散光轴准确,如果45度与135度有不同程度顺、逆动,说明原散光轴有误,需调整散光轴。

4.迅速摇动法与徐缓摇动法:摇动检影镜的技巧很重要,为了能一直保持三孔成一线,最大限度地清楚观察到影动,检影镜的遮盖罩要与验光师的眉毛紧贴,保持检影孔与瞳孔的相对位置不变,利用腰部肌肉带动头部,检影镜不离开瞳孔位置,做水平、垂直、45度、135度的平摇。平摇检影镜比转动检影镜有更大的视场,影动观察明显。

迅速摇动法:检影开始用此法。检影镜沿90度、180度、45度、135度每方向摇动1~2次,幅度2~4mm,迅速根据四要素定性,选择消解镜片。如果观察到是顺动、亮、圆、快,首先用+1.00DS消解,如果是逆动、暗、慢,则用-10.00DS消解,已达到快速定性和接近中和点的目的,在接近中和点时改用徐缓法。

徐缓摇动法:检影定量用此法。已接近中和点,检影镜摇动要慢,幅度要小,免得超过中和点;如果仍是迅速摇动检影镜,会加速周围光线的运动,以致误认为未到中和点或超过中和点.

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