止血带用什么消毒【每日技能】基本操作：清创术&开放性伤口的止血包扎&脓肿切开术注意事项-上海聚慕医疗器械有限公司

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距离实践技能考试只有17天

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清创术注意事项

1.初步处理伤口

(1) 初步清洗伤口周围皮肤：肥皂水和毛刷刷洗

(2) 初步清洗伤口：不摘无菌手套

①生理盐水-3%双氧水－生理盐水反复冲洗伤口－擦干

②口述检查伤口：有无活动性出血、异物，伤口深度有无合并神经、血管、肌腱损伤等

2.再次处理伤口

(1) 脱手套，口述洗手消毒

(2) 消毒伤口周围皮肤，穿手术衣

(3) 戴无菌手套，铺洞巾

(4) 局部浸润麻醉

(5) 口述清理伤口：修剪创缘皮肤，结扎出血点

去除异物和凝血块；切除失活组织

(6)3%双氧水及生理盐水冲洗伤口

3.清创后伤口处理

(1) 根据伤口情况决定是否放置引流物

(2) 根据伤口情况决定是否一期缝合

注意事项

1.操作过程中要严格执行无菌操作

2.初次处理伤口：清洗伤口一检查伤口

3.再次处理伤口（正规手术程序） : 清理伤口

洗手一消毒一穿手术衣一戴手套一铺洞巾一局麻一手术

4.开放性伤口一期缝合的指征（不满足只清创不缝合）

①伤后 6～8小时以内

②伤口污染较轻，且不超过8~ 12小时

③头面部的伤口，一般在伤后24~ 48小时以内

5.伤口深长，污染严重或损伤时间长应放置引流物

开放性伤口的止血包扎

考核内容

1.止血（控制活动性出血）

（1）加压包扎法：料覆盖伤口+绷带加压包扎

（2）填塞止血法：敷料填塞伤口+绷带/三角巾加压包扎

（3）指压止血法：头面、颈部及四肢的动脉出血

（4）止血带止血法：四肢大血管破裂出血

止血带止血法注意事项

1.部位：上肢－上臂中上1/3处，

下肢－大腿中上1/3处

2.上止血带处置衬垫物

3.绕扎松紧程度以控制出血，远端表浅动脉触摸不到为宜

4.标志牌上记录使用止血带的开始时间

5.每间隔60分钟应放松止血带1次

每次放松止血带的时间为3分钟

总使用时间不超过4小时

2.包扎（保护伤口、减少污染、固定敷料、帮助止血）

（1）绷带加压包扎环形包扎法

螺旋形包扎法 反折螺旋形包扎法

“8”字形包扎法

帽式包扎（头部回返包扎法）

（2）三角巾包扎法头部包扎手部包扎

单胸包扎关节包扎

注意事项

1.口述：患者生命体征平稳

2.口述：检查患肢，了解伤口及有无畸形

3.检查伤口，填塞出血伤口

4.绷带加压包扎

5.三角巾固定前臂于胸前

注意事项

1.首先了解病情，检测生命体征

2.动作熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置

3.露出创面外的骨骼断端、组织、脏器等不可随意送回体内

4.包扎范围一般超过创面5～10cm，打结时应避开伤口

5.包扎松紧度合适，包扎四肢时应露出手指或足趾

6.带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束

脓肿切开术注意事项

（1）常规消毒，戴无菌手套，铺洞巾

（2）局部浸润麻醉

（3）确定脓腔：注射器穿刺脓肿中央

（4）脓肿中央切开：反挑式

（5）手指探查脓腔大小，分开脓肿间隔

（6）止血钳辅助延长，放出脓液

（7）冲洗：生理盐水一3%双氧水一生理盐水

（8）填塞凡士林纱布，消毒皮肤，纱布覆盖

注意事项

1.局部浸润麻醉：从远处向脓腔附近推进

2.注射器穿刺脓肿中央：波动感最明显处

3.脓肿中央用尖刀刺入，反挑式皮肤切开，皮下1cm

4.根据探查结果适当延长切口至脓肿边界，引流通畅

5.填塞凡士林纱布松紧适度，不出血为宜，脓腔底部

6.结束前消毒切口周围皮肤：由外向内

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