随着2015年首款国产长效升白上市，针对肿瘤患者的长效升白针的选择越来越多，几乎所有的化疗患者都听过、用过。但选择越多，需要我们患者了解的“知识点”也越多。
今天我们就来讲讲患者该如何选择升白针、特别是长效升白针。
按照CSCO指南建议，在非特殊情况下，预防性应用时更推荐使用便捷的长效升白针。
至于大家都关心的费用问题：长效升白针的价格一般高于短效升白针的。但考虑到长效升白针每周期化疗只需使用一次，而短效升白针需要多次注射，因此长效升白针的总费用可能低于或相当于短效升白针的。
目前，在我国上市可供选择的长效升白针主要有津优力、新瑞白、艾多、申力达、亿立舒这几种。它们都可用于非髓性恶性肿瘤患者，能预防和治疗肿瘤患者在接受化疗药物后出现的中性粒细胞减少症。但彼此之间也有一些差别：
所谓是半衰期是指药物进入人体血液后，其浓度从峰值下降至一半所需要的时间，它能用于判断药物在人体内可以起效的时间。
一般说来，半衰期长，就意味着药效的波动更小，对于使用升白针的患者，选择长效产品能够使中性粒细胞的最低值明显高于使用短效升白药的患者。
使用长效升白针，能使中性粒细胞小0.5×109/L的持续时间明显短于使用短效升白针，同时患者4级中性粒细胞缺乏症的发生率也明显更低。这能有效缩短住院时间、减少静脉抗菌药物的使用。
同时，药品半衰期长也能避免反复注射给患者增加痛苦。因此，除了副作用，半衰期也是选择长效升白针的患者需要关注的问题。
《关于肿瘤患者用长效升白针的专家意见》(2023版)已发布，对于长效升白针的应用给出了7条建议，具体可以理解为这样：
并不是所有肿瘤患者都需要使用升白产品的，特别是“预防性”使用。这需要考虑化疗方案的风险等级。
对于低风险的化疗患者，不建议常规预防性使用升白针；
对于接受高风险的患者，无论治疗目的是治愈、延长生存时间或是改善疾病相关症状，均建议预防性使用升白针。
如果患者同时接受其他增加发烧感染风险的治疗，或者有骨转移或骨髓受损的情况，也建议考虑预防性使用长效升白针。
如果上一次化疗后，患者发烧感染或者白细胞严重减少，那下一次化疗时建议考虑预防性使用长效升白针。
在升白产品的使用时机上，如果患者放化疗同时结束，建议在化疗结束后24～72小时内使用长效升白针（不建议在化疗前12天到化疗后24小时内使用）；
如果是每周进行一次的化疗，目前没有足够的证据支持使用长效升白针，暂时不建议预防性使用。
如果出现以下情况中的一个或多个，可以考虑治疗性使用长效升白针：
(3)白细胞中的中性粒细胞数量低于正常值的10%；
如果本次化疗已经“预防性”使用过短效升白针，应继续使用直到中性粒细胞恢复正常或接近正常，或者在后期“治疗性”的使用长效升白针，皮下注射一次。
如果本次化疗后已经预防性使用过长效升白针，由于其作用时间较长，理论上同一次化疗无需再次使用。
但如果中性粒细胞数量低于正常值的5%且持续时间超过3天，可以考虑使用短效升白针或长效升白针进行补救治疗。
如果之前没有预防性使用升白针，可以考虑使用长效升白针治疗。
在使用剂量上：皮下注射长效升白针；固定剂量为6mg(患者体重大于等于45公斤)，或按患者体重100微克/公斤(体重小于45公斤)进行个体化治疗，只需注射一次。
接受≥2 Gy 全身或部分身体放疗，同时中性粒细胞数量低于正常值的5%且短时间难以恢复的患者，可以尝试长效升白针治疗；
对于接受单纯放疗的患者，可以根据患者骨髓抑制情况、放疗方案、既往治疗情况等条件尝试预防性使用长效升白针。
提醒：本文仅科普升白针的相关知识，帮助患者及家属更好的理解升白针的作用。实际药物选择需遵从医嘱。
《关于肿瘤患者用长效升白针的专家意见》(2023版)
儿科都用什么医疗耗材国家医疗保障局 医保动态 国家医保局局长章轲赴北京妇产医院、北京大学人民医院、北京儿童医院调研2026-05-07
