下肢静脉曲张看似不起眼，却让不少患者深陷痛苦。35岁杨某三年前无意中发现左下肢小腿处内侧静脉曲张，近期杨某一旦下地走路，后腿部就酸胀疼痛，劳动或久站后更为明显，实在难以忍受。杨某在得知医院外科开展激光微创治疗下肢静脉曲张手术后，杨某随即就来寻求医生的帮助。经过B超检查，医生发现杨某的左腿大隐静脉主干及部分分支扩张较为厉害，建议他应该采取手术治疗。
在医院血管外科黄医师和外科李主任的配合下，杨某的手术顺利完成，患者及家属对手术效果非常满意。最值得一提的是，本次手术采用了激光微创治疗方案，即静脉曲张激光闭合术（EVLT），采用了我院最新购置的国产激光治疗系统。
杨某全程在局部麻醉、无痛苦的情况下完成了手术，术后第二天便可下地行走。据了解，本院已顺利开展多例静脉曲张激光微创手术，手术效果均十分理想。
01 什么是下肢静脉曲张
下肢静脉曲张可以说是一种站出来的慢性病、多发病，俗称“蚯蚓腿”，在人群中的发病率高达18%。由于严重影响腿部美观和健康，因此又有“美腿杀手”之称。专家提醒，下肢静脉曲张对人体危害不可忽视!所以，患者朋友一旦发现下肢静脉曲张的症状，一定要及早到正规的医院治疗，以免贻误病情。
02 下肢静脉曲张的症状
1．患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。
2．患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。
3．肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。
4．并发症：
皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。
血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。
出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。
继发感染：由于患者抵抗力减弱，容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹毒、急性蜂窝织炎、象皮肿等。
03 静脉曲张激光闭合术(EVLT)
静脉曲张激光闭合术（静脉EVLT技术），是近年来国际上使用较多的治疗静脉曲张先进方法，同时亦是微创技术在血管外科的应用典范。该技术通过了美国FDA、欧盟CE、中国CFDA认证，近年在医疗条件比较发达的120多个国家和地区得到了广泛应用。它是应用半导体激光传导的特性，将细细的光导纤维穿刺进入血管内，通过传导激光，从而达到精确损毁血管内膜，使静脉纤维化达到血管闭合的目的，迄今为止，EVLT激光治疗术是治疗静脉曲张损伤最小、操作最简便、方法最安全、名副其实的微创技术。
04 静脉曲张激光闭合术（EVLT）治疗的优势
微创，手术时间短。只需轻度、局部麻醉。创伤小，出血量少，术后感染几率低。术后恢复快。可马上恢复日常生活及工作。可与其他方法结合使用，如小静脉切除、泡沫硬化剂等。术后效果好，美观，长期闭塞率在90%-100%。
05 980nm半导体激光治疗静脉曲张手术过程
1、 术前准备
体检有无手术禁忌症，查看患肢情况，彩超检查，确定手术方式，描线
2、 麻醉
硬膜外麻醉或腰麻
3、 高位结扎
在股动脉搏动内侧,腹股沟韧带下方,大腿根部横行皱纹处,顺着皮纹做个横行小切口，约2cm左右,必要时可延长。用两个小拉沟钝性分离皮下组织，在深筋膜的浅面，卵圆窝部位找到大隐静脉，此时必须仔细辨认大隐静脉与股动脉的区别。游离大隐静脉，近心端结扎和缝扎各一道，远心端血管钳阻断备用。
4、导入光纤
穿刺导入0.035的泥鳅导丝，之后通过导丝导入导管。抽出导丝，导入光纤。
5、 激光手术开始
透过皮肤，通过红色指示光可以直视光纤末端来定位光纤，有条件的也可以通过超声来定位；降低房间亮度，再次依据红色瞄准光检查光纤末端位置；用手按压红色指示光处，使光纤末端与血管内壁紧贴，以实现接触式治疗方式。当激光发射时,医生以每秒0.5cm～1cm的距离慢慢回抽光纤，在两次脉冲发射间歇的一秒钟时，光纤停止回抽，以此速度治疗直至所需大隐静脉治疗完毕，手术过程结束。
6、术后
（1）术后第一天鼓励病人下床活动。
（2）肌注或静脉滴注预防性抗生素，共3～5天。
（3）弹力绷带加压包扎至少14天（不同的医生可选择不同的绷带）。
（4）也可3天后改穿循序减压弹力袜,14天～2个月。
（5）可进行正常的体育运动，避免患肢洗热水澡，避免剧烈的体育运动；
（6）如有术后的不适，可服用止痛药；
（7）每隔一星期，一个月，三个月，六个月用连续波多普勒和彩色双向超声进行术后复查，确认治疗过的静脉是否闭合，建议进行年度随访；
（8）如发现部分曲张浅静脉复发或局部遗漏的曲张静脉，可在门诊局麻下再次行激光治疗。
7、手术效果
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