血清氨基转移酶简称转氨酶，是一组催化氨基在氨基酸与α–酮酸间的转移酶类，丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）是其中最重要的两种，前者还称为谷丙转移酶（GPT），后者为谷草转移酶(GOT)。
ALT＆AST
ALT存在于各种细胞中，尤以肝细胞为最，其次是肾脏、心肌和骨骼肌。机体器官有实质性损害时，ALT均可增高。在肝细胞中，大部分的ALT存在于细胞浆中。
ALT有两种同工酶sALT与mALT，分别存在于肝细胞质和线粒体中。sALT占ALT总活力的80%~90%，当肝细胞受损导致膜的通透性发生改变，ALT可从细胞内迅速释放到外周血中。
ALT是在通过转氨基作用把谷氨酸变成丙氨酸过程中起催化作用的酶。转氨酶在肝脏内的含量约为血中含量的100倍，肝细胞内ALT的浓度比血清中高1000~5000倍。正常时，只要少量释放入血中，血清中酶的活性即可明显升高。
当肝细胞膜的通透性发生改变，ALT就从细胞内溢出到循环血液中，只要有1%的肝细胞坏死，便可使血中酶活性增高1倍，因此转氨酶尤其是ALT是急性肝细胞损害的敏感标志。ALT与AST（谷草转氨酶）相比，迄今仍以ALT更为敏感，特异性也更强，临床的上实用价值大。
AST广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为心肌、肝脏、骨骼肌和肾等，肝中70%存在于肝细胞的线粒体中。AST有两种同工酶ASTs和ASTm，分别存在于可溶性的细胞质和线粒体中，正常血清所含AST的同工酶主要为ASTs，但在病理状态下，如细胞坏死，则血清中以ASTm为主。血清AST活性升高，多来自心肌或肝脏损伤，肾脏或胰腺细胞损伤时，也可出现很高的活性。
转氨酶变化的影响
正常情况下，ALT、AST二者在血清中的含量很低，当肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增高，胞质内的ALT与AST释放入血，致使血中ALT和AST升高。需要注意的是ALT与AST升高不仅仅局限于肝脏疾病，急性软组织损伤、剧烈运动、妊娠期、进食、饮酒、熬夜、药物、过于劳累或者吃过油腻食物等可出现一过性ALT、AST升高，必要时可复查一次。今天，我们主要来浅浅讨论下在肝脏疾病时这两种转氨酶的变化。
一、肝炎
急性肝炎时ALT升高明显，且高低与临床病情轻重相平行，AST/ALT<1，即DeRitis比值<1，而且ALT往往是肝炎恢复期最后降至正常的酶，是判断急性肝炎恢复与否的很好指标。这里要提到的是ALT升高程度与肝细胞损坏程度不一定成正比关系，急性重症肝炎时，由于肝细胞短时间内大量坏死，血中ALT逐渐下降，胆汁代谢异常，胆红素水平升高，转氨酶因大量消耗而迅速下降，出现「酶胆分离」现象，常是肝坏死的前兆。
二、脂肪性肝病
三、药物性肝病
药物性病引起的急性肝炎时，转氨酶升高，其中ALT上升较AST对诊断药物性肝病意义更大，且敏感性较高，但AST升高表明损伤严重。
四、肝硬化
在肝硬化代偿期多正常，肝硬化活动期ALT、AST呈轻至中度升高，一般以ALT升高更明显，但肝细胞坏死严重时，AST活性常高于ALT，AST/ALT≥2，即DeRitis比值≥2。(正常比值约为1.15）
五、肝癌
在肝癌进展过程中，癌细胞大量坏死，坏死的肝细胞会释放大量的转氨酶，有时可高达好几千，坏死的肝细胞释放大量的ALT和AST，而AST的数值升高的更多，所以肝癌时AST/ALT≥3，即DeRitis比值≥3。
肝脏本身属于非常大的代谢器官，代偿能力也非常强，所以也不是所有的肝癌都会造成转氨酶升高，临床上也会出现肝癌患者的肝功能正常，转氨酶正常的情况。
现在的都市生活中，人们在酒桌上的应酬逐渐增多，生活中的压力也日益增重，这样一来肝脏的负荷就与日倍增，肝病的发病率也在不断攀升，因此肝脏的检查也就成为人们必须要重视的一项指标。
ALT和AST作为肝功能检查中最重要的两个指标，可用于反映不同情况下的肝损程度，当然我们也不能简单的根据数值高低进行判断病情好转，需要结合临床症状、体征等疾病发展进行综合分析。
供 稿：王 欢（检验科）
编 辑：李 杰
初 审：靖冬来（医务科）
复 审：王 昆
终 审：方宏伟
