BIS电极是什么麻醉BIS监测-上海聚慕医疗器械有限公司

麻醉BIS监测

梦里寻他千百度

双频指数却在灯火阑珊处

定义

双频指数（bispectral index BSI）是一种经验性指数，作为一种监测全身麻醉和镇静患者意识水平的新方法。由Aspect Medical System（后被Covidien公司收购）于1994年推出。其运算方法接近实施对EEG进行处理，并运算成0~100的数值。临床主要用来判断镇静水平和麻醉深度。

作用机制

通过前额的传感器将脑电图信号传至数字信号转换器，然后将信号传到监护仪进行加工分析。

使用方法

1. BIS适用于大多数静吸复合麻醉的患者，以及全凭静脉麻醉的患者，如涉及到神经外科，颌面外科的手术，BIS可能需要根据术式进行选择是否继续使用。

2、BIS的模块，及功能按键：（连接BIS贴吧显示器可自动显示BIS，点击数据的问号，可以开启阻抗监测，当电极片的四个标识全部变成对勾，表明接触良好，SQI数值的上升，BIS值出现并趋于准确值。若连接BIS片后显示器不显示波形及刻度，首先确定模块和电极连接是否完好，确定完好后通过模块或显示器开启监测即可）

连接模块

调节显示阻抗

显示器上开启BIS监测的位置

全部标识显示对勾并出现数值

3.BIS的粘贴位置：将传感器对角放在前额上，①在前额中央，鼻梁上方约5cm ，④在眉毛上方，③在太阳穴，眼角和发际之间，按压传感器边缘以确保附着力。用力按压4到5秒。（注意：取出后皮肤可有轻微发红，通常短时间可以缓解。）

4.其他事项

连接BIS 拔除BIS

BIS数值的意义

BIS值的数值范围0（脑电图呈水平直线）-100（清醒）,BIS值在70-75时，语言和图画的记忆受抑。BIS值降至70以下时显性记忆显著降低，全麻时BIS值40-60。BIS随全麻药浓度增加而降低，其对麻药的反应性随年龄增加而增加。阿片类药物对BIS没有影响。

100	清醒，对正常声音有反应
80	轻度/中度镇静，可能对大声命令或轻度刺激/摇动有反应
60	全身麻醉，外显回忆的概率低，对语言刺激无反应
40	深度催眠状态
20	爆发抑制
0	EEG呈直线

BIS的适应症

主要用于评估麻醉深度，可以有效降低术中意外知晓发生率。其特定的适应症包括：

① 全凭静脉麻醉

② 因血流动力学不稳定或者为了加快苏醒减少麻醉药用量时

③ 神经外科手术中或者神经肌肉阻滞

BIS的影响因素

①SQI（信号质量指数）＞80%，EMG（肌电图）＜40时信号质量可靠，数据可信。

②肌肉活动增加可使BIS升高，必要时可使用肌肉松弛剂。

③“脑功能异常”和惊厥时由于非典型的解剖结构或脑电图，极少引起BIS伪差。

④电流和机械干扰也可影响BIS的稳定性。

⑤BIS监测在小儿患者中可靠性也欠佳。

⑥不同的麻醉药品对BIS 的影响不同。特殊药物如下：

依托咪脂	麻醉诱导时增加肌肉活动，可引起BIS值假性升高
氯胺酮	其分离麻醉期间出现的是高频振荡而非慢波振荡，其麻醉患者意识消失时，BIS值出奇高
氧化亚氮	增加高频EEG的波幅同时降低低频EEG的波幅，但其对BIS值几乎没有影响
右美托咪定	镇静时有明显的慢波振荡，虽然BIS值已到达意识消失水平，但不会引起深度意识消失，患者仍可被语言指令或轻微摇晃唤醒。