bk超声什么品牌肠道子宫内膜异位症的超声诊断

<p class="ql-block">肠道子宫内膜异位症属于深部浸润型子宫内膜异位症 (deepinfiltrating endometriosis，DIE) ，深部浸润型子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的一种特殊类型，是指任何内异症病灶在腹膜下浸润深度超过 5mm ，主要分布于阴道 、直肠 、子宫直肠陷凹、宫骶韧带 、阴道直肠隔以及膀胱。</p><p class="ql-block">DIE 术前诊断困难。</p><p class="ql-block">目前，国内外诊断 DIE 的金标准是组织病理学检查，但其属于创伤性检查；而非创伤性检查包括超声检查和 MRI 等，其中 MRI 诊断准确性高 ，但价格昂贵，临床应用受到一定限制。</p><p class="ql-block">经阴道超声检查具有价廉、无辐射、可重复等优点可应用于肠道 DIE 的检查及诊断。</p> <p class="ql-block">DIE 和肠道 DIE 发生率</p> <p class="ql-block">子宫内膜异位症（内异症）是生育年龄妇女的常见病，其发病率高达 10%-12% ，子宫内膜异位症累及肠道占 5%-12% ，其中累及直肠和乙状结肠的患者占肠道子宫内膜异位症患者的比例高达 90% 。</p> <p class="ql-block">DIE 和肠道 DIE 的临床病理特征</p><p class="ql-block">子宫内膜异位症临床病理分型为腹膜型、卵巢型、深部浸润型及其他部位的内异症。</p><p class="ql-block">肠道子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体及其间质累及肠壁，常表现为直径 &gt;1cm 的结节，通常浸润到肠道肌层及其周围组织结构，伴肠道平滑肌层增生、纤维化，进而导致肠壁增厚，部分肠腔狭窄。</p><p class="ql-block">肠管 DIE 病变通常累及直肠前壁、直肠乙状结肠连接部位、乙状结肠，肠管 DIE 病变可以是单发、多灶性（多发病灶累计同一段肠管）或多中心性（多发病灶累及多个肠管，如小肠、大肠、盲肠、回盲部和/或阑尾区）。</p><p class="ql-block">病变部位活检大多表现为慢性炎症，少数能取到异位子宫内膜腺体或间质。</p> <p class="ql-block">肠道 DIE 临床表现</p><p class="ql-block">临床可表现为痛经、性交痛、慢性盆腔痛及排便痛。</p><p class="ql-block">肠道症状多为非特异性，表现为大便次数增多、便稀或便秘、便血等，大多数患者并非表现为周期性。</p><p class="ql-block">部分患者可以只有肠道症状或只有盆腔子宫内膜异位症状或两者同时出现。极少数患者可有肠梗阻症状，主要取决于病灶部位、结节大小和肠壁受累深度。</p> <p class="ql-block">肠道 DIE 的诊断及超声表现</p><p class="ql-block">1. 首先是询问病史，有无痛经及不孕史。</p><p class="ql-block">2. 检查子宫及双附件，观察有无子宫腺肌症及卵巢内膜异位囊肿。</p><p class="ql-block">3. 病变段肠壁局限性增厚，边缘不规则，增厚肠壁层次不清，部分呈局限性肿物突向肠腔，可伴或不伴肠腔狭窄；局部粘膜层显示光滑完整，与上下肠管粘膜连续性良好。</p><p class="ql-block">病变段肠壁常与宫体后壁粘连致局部肠管前壁浆膜层连续性不完整。&nbsp;</p><p class="ql-block">CDFI 增厚肠壁一般仅可见点状血流或无血流信号显示。</p><p class="ql-block">4. 排空大便后直肠腔注水造影检查可显示肠粘膜完整性，同时可观察肠腔是否有狭窄。</p><p class="ql-block">5. 病变段肠管常与宫体及周围组织粘连，相对滑动消失。</p><p class="ql-block">6. 由于肠道 DIE 病变可能同时累及多个不同节段，当发现直肠或直肠乙状结肠病变时，应仔细检查以寻找是否同时合并其他部位病变。</p> <p class="ql-block">肠道恶性肿瘤</p><p class="ql-block">肠道恶性肿瘤超声表现肠壁局限性增厚隆起，呈「 假肾征 」或「 靶环 」征肿块，常伴肠腔狭窄、变形、僵硬等表现。</p><p class="ql-block">肠腔注水检查肠腔形态不规则，肠腔内见不规则肿块突起，肿瘤由粘膜层向浆膜层浸润。</p><p class="ql-block">CDFI 增厚隆起肠壁内可见丰富血流信号。</p><p class="ql-block">而肠道子宫内膜异位症病变常位于肠道前壁，增厚肠壁血流一般不丰富，仅可见点状血流信号，浆膜层不完整，一般不累及粘膜层。</p>