基础生命支持(BLS)又称初步急救或现场急救,是心脏骤停后挽救生命的最关键措施,包括识别心脏骤停和启动应急服务系统,早期徒手心肺复苏和现场使用自动自动体位除颤(AED)快速除颤,心肺复苏技术的三个方面之一(为首),BSL中所包括的一系列抢救措施若能在心跳骤停后4分钟内实施,则可以使32%的患者获救。
心脏骤停的原因
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心脏骤停的临床表现
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基础生命支持BLS
基础生命支持主要包括:A、B、C、D,即A(airway)开放气道;B(breathing)人工呼吸;C(circulation)胸外心脏按压;D(defibrilllation)电除颤。
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1
判断意识
用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。
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确定患者意识,注意轻拍重呼
2
检查呼吸
观察病人胸部起伏5~10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸。
3
呼救
来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!
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大声呼救,并让其他人拨打急救电话
4
判断是否有颈动脉搏动
用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。
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检查患者呼吸及脉搏
5
松解衣领及裤带
6
胸外心脏按压
两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次/分,按压深度至少125 px)。
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胳膊要与患者身体垂直
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双掌根按压
7
打开气道
仰头抬颌法,口腔无分泌物,无假牙。
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打开气道
8
人工呼吸
应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400~600 ml,频率10~12 次/分。
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口对口人工呼吸
9
持续2分钟的高效率的CPR
以心脏按压:人工呼吸 = 30:2 的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)
10
判断复苏是否有效
听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动。
11
整理病人
进一步生命支持。
成人心脏骤停的处置流程
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畅通呼吸道的方法
1、仰头抬颌法:如病人无明显头颈部受伤可使用此方法。病人取仰卧位,急救者站在病人一侧,将一只手防止病人前额部用力使头后仰,另一只手食指和中指放置下颏骨部向上抬颌,使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。
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2、双手托颌法:在怀疑病人有颈椎受伤时使用,病人平卧,急救者位于病人头侧,两手拇指位于病人口角旁,其余四指托住病人下颌部位,在保证头部和颈部固定的前提下,用力将病人下颌向上抬起,使下齿高于上齿。
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AED的正确使用
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2021欧洲CPR5大核心
1、识别心跳骤停并开始心肺复苏
2、启动急救系统
3、开始心肺复苏
4、拿来自动体外除颤器
5、学会如何实施心肺复苏
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如何识别心脏骤停
● 对无反应、呼吸消失或不正常的人进行心肺复苏。
● 缓慢、费力的呼吸(濒死样呼吸)应被认为是心脏骤停的信号。
● 在心脏骤停开始时可出现短暂的类似癫痫发作的动作,抽搐发作停止后对患者进行评估:如果无反应,呼吸消失或异常,开始心肺复苏。
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BLS流程图
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BLS步骤说明1
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BLS步骤说明2
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BLS步骤说明3
高质量的胸外按压
● 尽快开始胸外按压。
● 对胸骨下半部进行按压(“在胸部中央”)。按压至少5厘米的深度,但不超过6厘米。
● 以100-120/分钟的速度按压胸部,减少按压中断。
● 每次按压后让胸部完全回弹,不要倚靠在胸前。
● 在可行的情况下,在坚硬的表面进行胸外按压。
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来源:中国新闻网、国家应急广播、欧洲复苏委员会等
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