可能是卵巢“疾病信号”（上）
复旦大学附属妇产科医院 副主任医师 朱晨
对于女性来说，“两室一厅”（子宫+双侧卵巢）的健康实在太重要了。每一次妇科体检、检查，经济、方便的妇科B超自然必不可少。但当大家拿到报告时，往往很疑虑。“乳头状突起”“囊壁不规则”“彩色血流条索状”等，这些报告上的超声描述到底是什么意思？
1.无回声
在超声图像中代表清透的液体，比如“水”等。生理性囊肿（如卵泡潴留性囊肿）和良性肿瘤（如单纯性囊肿）均表现为无回声，二者区别为前者与月经周期有关，一般月经第5~7天（从月经来的第一天开始算）超声复查多数可消失；而后者不随月经周期变化，一直存在。
总结：无回声多为没问题或者良性肿瘤。
2.弱回声
在超声图像中代表稠厚的液体，比如“陈旧性积血”等，常见的卵巢内膜样囊肿（又称“巧克力囊肿”）表现为弱回声，囊内见细密光点浮动的液体，就是陈旧性积血。
总结：弱回声也多为良性疾病。
3.低回声或中低回声
在超声图像中代表实性肿块或者囊实性混合肿块，这类表现可以出现在良性肿瘤，也可以出现在恶性肿瘤。
①良性肿瘤中，卵巢纤维瘤较为常见，且它的后方常伴有声影。除此之外，浆液性囊腺瘤和黏液性囊性瘤也较为常见。超声图像可见腔内多个分隔，可见少量散在分布的乳头状突起，伴/不伴或细条状彩色血流信号。但是当分隔较多、较厚，且血流较丰富时，与恶性肿瘤很难鉴别。
②功能性囊肿中，黄体囊肿最常见，常在排卵期或早孕期检查时发现，且肿块周边可见环状或半环状的彩色血流信号，多数在月经第5~7天或中孕期吸收消失。但黄体囊肿的超声表现多种多样，也可呈无回声、低回声或中高回声。
③恶性肿瘤，其典型超声表现为中低回声的混合性占位（实性部分≥1/2），囊性与实性交杂分不清边界，内部回声紊乱不均匀，囊壁厚而不规则，囊腔内有乳头状或菜花样实性突起，囊壁、分隔和实性突起内可见丰富的彩色血流信号。另外，盆腹腔内积液也是恶性肿瘤的常见合并征象。
总结：低回声或中低回声，良、恶性肿瘤可能都有，还要看具体描述。（未完待续）
