精子活力检查包括标本采集、检查方法和注意事项。标本采集需禁欲2-7天，用手淫法采集并保温尽快送检；检查方法有显微镜镜检法（低倍到高倍镜观察计数精子活力）和计算机辅助精液分析（CASA，利用图像分析技术得多项参数）；注意事项包括不同年龄人群（青少年查有无生殖系统发育异常，成年男性避发热劳累等）、特殊生活方式人群（长期吸烟饮酒者提前戒烟酒，长期接触有害物质者告知职业暴露）、有病史人群（生殖系统、内分泌疾病病史者结合病史综合判断）。
一、标本采集
1.采集时间：一般建议禁欲2-7天前往医院进行检查，禁欲时间过短或过长都会影响精子活力的检测结果。例如，禁欲时间少于2天可能会导致精子数量不足；而禁欲超过7天，可能会使精子的活力、活率等指标下降。
2.采集方法：通常采用手淫的方式采集精液，要确保采集到全部精液。然后将标本收集到干净、无菌、干燥的容器中，并且要注意保温，尽快送到实验室进行检查，一般要求在1小时内送检。
二、检查方法
1.显微镜镜检法
原理：通过将精液标本制成涂片，在显微镜下观察精子的活动情况。根据精子的运动速度和轨迹来判断精子活力。
操作过程：将涂片置于显微镜下，低倍镜下观察精子的总体分布情况，然后转换到高倍镜下，计数一定数量的精子中具有前向运动能力的精子比例。一般需要计数200-500个精子来评估精子活力。正常精子活力要求a级精子（快速前向运动）+b级精子（慢速或呆滞前向运动）的比例≥50%，或者a级精子≥25%。
2.计算机辅助精液分析（CASA）
原理：利用计算机图像分析技术，自动跟踪精子的运动轨迹，精确测量精子的运动速度、运动轨迹直线性等多项参数。
操作过程：将精液标本注入特制的样本池中，CASA系统通过摄像头捕捉精子的运动图像，然后计算机软件对图像进行分析处理，得出精子活力相关的各项指标，如精子活率、前向运动精子百分比、精子运动的平均曲线速度、直线速度等。这种方法相对显微镜镜检法更加客观、准确，能够提供更多关于精子运动特性的信息。
三、注意事项
1.对于不同年龄人群
青少年：如果是青少年进行精子活力检查，要了解其是否有相关的生殖系统发育异常等情况。一般青少年很少出现精子活力异常，但如果有隐睾等病史，可能会影响精子活力，需要进一步排查。
成年男性：成年男性在检查前要注意保持良好的生活习惯，避免近期有发热、过度劳累等情况。因为发热等情况可能会暂时影响精子活力。
2.对于有特殊生活方式人群
长期吸烟饮酒者：吸烟和过量饮酒会影响精子活力。这类人群在检查前需要提前戒烟戒酒一段时间，一般建议至少戒烟戒酒2-4周后再进行精子活力检查，因为吸烟中的尼古丁等成分以及酒精会抑制精子的生成和影响精子的活力。
长期接触有害物质人群：如果长期接触射线、化学毒物等有害物质，如从事化工行业、放射科工作等，需要告知医生相关职业暴露情况，因为这些有害物质可能会损害精子，影响精子活力检测结果。
3.对于有病史人群
有生殖系统疾病病史者：如有附睾炎、前列腺炎等生殖系统疾病病史，这些疾病可能会影响精子的生成、成熟和活力。在检查精子活力时，医生需要结合病史进行综合判断，可能还需要进一步排查是否是这些疾病导致的精子活力异常。
有内分泌疾病病史者：如甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌疾病，也可能会影响精子的生成和活力。在进行精子活力检查时，需要同时关注内分泌指标，以便全面评估精子活力异常的原因。
