进入“瑞桥鼎科
-Neuro P学苑”
前 言
i-ED COIL®弹簧圈由KANEKA钟化集团研发生产，瑞桥鼎科集团代理。该产品在国外临床应用已超过二十年，市场占有率排名前列，并已在欧洲、美国等发达国家和地区上市使用。其适用范围为：可解脱弹簧圈预期用于颅内动脉瘤和其他神经血管异常的血管内栓塞，以及神经血管系统内血管的血管闭塞，并用于外周血管中的动脉和静脉栓塞。
与同类产品相比，i-ED COIL®弹簧圈具备以下突出特点：
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具备3级形态与5种柔软度设计，可以满足成篮、填充及收尾各栓塞阶段的需求；
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10系列兼容0.013英寸漂浮微导管，适用于远端病变（如AVM/AVF/MMAE或远端微小动脉瘤）的治疗，已在日本、美国等地积累多例成功临床病例；
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采用专利波浪形抗解旋丝设计，有效降低致密填塞时微导管的“踢管”现象；
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EDG V4解脱器采用“智能”技术，可在X射线透视下帮助引导解脱。解脱快速且稳定，解脱时间仅需1s。
本期
病例
南京鼓楼医院神经外科介入中心
01
患者基本信息
患者：女性，59岁，因“检查发现颅内血管异常2周余”入院。
查体：神志清楚，精神可，言语清。双瞳孔（-）。口角、伸舌居中。颈软，四肢肌力、肌张力正常，病理反射（-）。
既往史：既往无特殊病史。
诊断：颈内动脉眼动脉段动脉瘤（左侧）。
02
术前影像
左眼段An
左颈全貌DSA
工作角度DSA
03
手术策略
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中大型宽颈动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞，一般采用后释放技术；先填一部分弹簧圈，再全释放支架，预先填塞的弹簧圈结合支架网丝，可以很好的阻挡后续弹簧圈的溢出。
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弹簧圈的选择为钟化i-ED COIL®弹簧圈系列，成篮相对比较稳定和贴壁，尤其对于中大型宽颈动脉瘤。具体流程如下：8F 导引导管放置到位后，使用纽诺英特微导丝辅助支架导管到位后，继续上行中间导管，使用诺英特微导丝辅助栓塞微导管置入瘤腔，先填塞钟化i-ED COIL®弹簧圈3-5mm×20cm进行成篮，第1枚弹簧圈头端呈袢推出后，先半释放支架后再填塞两枚i-ED COIL®弹簧圈，最后完全释放支架，解脱弹簧圈，造影见栓塞致密。
04
术中器械
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导管：Cordis-8F导引导管、6F-Navien-115cm中间导管
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微导管：瑞康通栓塞微导管、Plus支架微导管
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导丝：普通泥鳅导丝、0.014in-瑞桥鼎科SmartPioneer 微导丝
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弹簧圈：钟化i-ED COIL®弹簧圈3-5mm×20cm、4mm×10cm、2-3mm×10cm，各1枚
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支架：Enterprise2-4.0×23mm1枚
05
手术过程
纽诺英特微导丝辅助支架导管到位后，继续上行中间导管。
使用纽诺英特微导丝辅助栓塞微导管置入瘤腔。
第1枚i-ED COIL®弹簧圈及支架输送到位。
宽颈动脉瘤，第1枚弹簧圈头端成袢推出后，先半释放支架。
3-5mm×20cm 弹簧圈成篮稳定。
4mm×10cm 弹簧圈输送到位。
4mm×10cm 弹簧圈填塞完毕后造影。
2-3mm×10cm 弹簧圈输送到位。
2-3mm×10cm 弹簧圈填塞完毕后造影，动脉瘤致密栓塞。
完全释放支架，解脱弹簧圈，退出各微导管；即刻工作角度造影。
术后造影
动脉瘤栓塞满意，支架在位可，载瘤动脉及远端各分支通畅。
病例
总结
钟化i-ED COIL®弹簧圈送过程中微导管无移位和形变，提示该弹簧圈的柔软程度很好。弹簧圈成篮圈成篮稳定，贴合动脉瘤瘤壁；填充及收尾圈柔软，其具有独特的“内部松弛”特性，确保弹簧圈在狭小空隙中致密填塞。适合在此类颈内动脉眼动脉段宽颈动脉瘤中应用。
此动脉瘤位于颈内动脉眼动脉段，通路建立存在一定挑战，在通路建立过程中，微导丝是最重要的引导器械到位的工具。瑞桥鼎科SmartPioneer微导丝，导丝头端柔软、灵活性好，整体具有稳定支撑，能够顺利将两根微导管带到位。
南京鼓楼医院神经外科介入中心
团队简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科介入中心为国家卫健委神经介入进修与培训基地之一，常规开展颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、脊髓血管畸形、富血供颅内占位术前供血栓塞、硬膜下血肿复合手术下脑膜中动脉栓塞等的血管内介入治疗，形成了具有鼓楼特色的脑血管病评估和治疗体系，技术全面、先进。目前拥有独立专用双C复合手术室1个（Philips FD2020）、专用双C导管室1个（Philips FD2015）、单C导管室2个（FD20）。
中心举办了多期国家卫健委颅内动脉瘤介入治疗技术专项能力培训班，并定期参与下设13家神经介入建设中心带教工作，进行手术指导、质控、患者管理、科研等方面，提升各建设中心的规范化诊疗能力，加强神经介入学科队伍的业务能力与服务水平。同时中心严格、规范化的培训流程也保障每一位进修学习医师顺利考核合格，颁发国家卫生健康委能力和继续教育中心授予的进修培训合格证书。
中心积极推动与国际接轨，2024年通过英国皇家外科学院（Royal College of Surgeons，RCS）课程认证，并成功举办多期“RCS颅内动脉瘤介入治疗高级培训班、实战营”，影响广泛。科研方面亦成果显著，近年来主持国家科学自然基金面上项目三项、省自然基金面上项目一项、南京市医学科技发展重点项目一项、院级临床研究专项资金项目四项；获中华医学奖二等奖一项、江苏省新技术引进奖一等奖一项/二等奖一项、江苏省医学奖一等奖两项等。
未来，中心将继续秉承临床、教学与科研并重的发展理念，凝聚力量，务实创新，致力于打造国内领先、国际接轨的脑血管病介入诊疗平台。
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