检验科：“血常规半小时，肺炎支原体是手工项目，要1小时出报告，稍微再等等！”
在儿童医院检验科日常工作中，这种情况可不少见。由于儿童依从性差、静脉血管细等特点，末梢血检测在儿童专科医院的应用非常广泛[1-3]。这对儿童来说非常友好，患儿仅需采集几滴末梢血即可完成疾病初步筛查。但作为检验科医生，我们对末梢血实验室检测还有更多期盼！
检测现状
随着临床工作需求和医疗技术的发展，末梢血检测应用已经从单一的血常规检测发展为多种检测项目组合的局面，越来越多的检测项目可以通过采集末梢血检测完成，比如超敏C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、肺炎支原体抗体、呼吸道五联检测、快速血糖、维生素D检测等等[4-6]。尽管末梢血检测项目已大幅扩展，但手工操作的局限性也日益凸显。近年来，国内外体外诊断（IVD）发展迅猛，根据儿童专科医院的需求，市场上已经有了“血常规+CRP+SAA”一站式末梢血检测仪器，但对于快速血糖、肺炎支原体抗体、呼吸道五联检测这类急诊需求量也较大的项目，仍然需要人工或半自动化检测。这类手工检测项目多为独立的检测试纸条或试剂卡，这在一定程度上影响了检验科工作效率和准确性。
以我们医院为例，在呼吸道疾病和肠道疾病高发季节，每天末梢血检测量可达600~800例。临床医生会根据患儿病情综合评估，申请上述末梢血检测项目，这些检测项目可自由组合。检验科工作人员采集末梢血后，首先进行血常规+CRP仪器检测，然后安排专人筛选出手工项目标本进行二次检测。对2025年上半年苏州市吴江区儿童医院末梢血项目TAT时间统计后发现，手工检测项目的样本周转时间（TAT）显著高于仪器检测项目时间，详见表1。
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表1. 2025年上半年苏州市吴江区儿童医院末梢血项目TAT时间统计表 |
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检测项目 |
检测类型 |
TAT（min） |
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血常规（门诊）* |
仪器 |
12 |
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血常规（住院）* |
仪器 |
14 |
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血常规+CRP(门诊)* |
仪器 |
13 |
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血常规+CRP(住院)* |
仪器 |
14 |
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血清淀粉样蛋白A(门诊)* |
手工 |
16 |
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血清淀粉样蛋白A（住院）* |
手工 |
16 |
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支原体抗体（门诊） |
手工 |
32 |
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支原体抗体（住院） |
手工 |
54 |
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呼吸道五联检测（门诊）△ |
手工 |
33 |
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呼吸道五联检测（住院） |
手工 |
33 |
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快速血糖* |
手工 |
14 |
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注：*项目结果在同一张检验报告单上；△呼吸道五联检测包括：肺炎支原体IgM抗体、肺炎衣原体IgM 抗体、呼吸道合胞病毒IgM抗体、腺病毒IgM抗体、柯萨奇病毒B组IgM抗体。 |
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核心痛点
由于IVD行业发展滞后于临床，现有末梢血检测项目组合仪器已经不能完全满足临床工作要求。儿童医院检验科有大量需要手工检测的末梢血标本，主要通过人眼主观判断或小仪器半自动化检测。由于检验结果有时间要求，这就要求检验人员需要在有限的时间内完成样本处理、试剂添加、结果判读、数据核对、审核发放等多个步骤，这种“分离式”检测不仅工作强度大，还容易出现个别检测结果超时的情况。
工作需求
对于儿童专科医院来讲，末梢血检测设备“一机多能”的核心诉求越发凸显。为了解决末梢血手工检测的突出问题，需尽可能地将手工操作环节整合到自动化流程中，实现一站式检测。自动化仪器不仅能提高检测速度，还可以减少人为操作误差，同时可以避免手工操作带来的交叉感染风险，降低对检验人员健康的潜在威胁。
突破方向
①技术创新 2015年前，国内大多数医院的血常规和CRP还是“分离式”检测，但随着医疗技术的发展创新，目前血常规+CRP一体机已经深入人心。这一变化证明，通过技术创新突破手工操作瓶颈是可行的。因此需要广大医疗技术研发人员继续努力，研发覆盖更多手工项目的自动化检测技术。
②模块化组合 不同医疗厂商间协同合作，可快速构建高效的检测流水线。如希森美康XN-2800血球分析仪与普门PA-990PRO特定蛋白分析仪组合，可实现“血常规+CRP+SAA”一管血检测；迈瑞BC-7500血球分析仪+诺唯赞QDS2000全自动量子点荧光免疫分析仪组合，可以在“血常规+CRP+SAA”的基础上，进一步扩展检测降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）等项目。模块化组合的优点是技术成熟，能够在较短时间内满足市场需求。
因此通过技术创新和模块化组合的途径是解决末梢血检测困境的突破方向！
展望
解决儿童末梢血检测中的问题需要多方面的努力和创新思维，希望政府和社会各界加大对儿童医疗卫生事业的支持。作为儿童专科医院检验科，迫切期盼各仪器厂家、试剂研发企业调研儿童末梢血检测现状。也希望国内IVD企业能整合医疗资源，促进医疗资源的合理配置和使用，尽快生产出自动化、一体化的末梢血多项目检测流水线，缩短末梢血检验诊断时间，以更好地满足儿童医院检验科工作需求，最终造福于广大儿童和家庭。
参考文献
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.WS/T 848—2025《末梢血标本采集指南》[S].2025.
[2]中国医师协会检验医师分会儿科疾病检验医学专家委员会,世界华人检验与病理医师协会. 中国末梢采血操作共识[J]. 中华医学杂志,2018,98(22):1752-1760.
[3]Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Collection of Capillary Blood Specimens, 7th Edition (GP42-Ed7)[S]. 2020.9.
[4]周丽君,王红英,郭苗苗,等. 3630例儿童末梢全血25-羟维生素D水平分析[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(22):56-58,79.
[5]魏盛华,胡竞添,邓文华. 呼吸道五联卡在儿科呼吸系统疾病诊疗中的临床价值分析[J]. 医师在线,2023,13(12):8-12.
[6]黄威,李亚萍,李成,等. SAA、CRP、SAA/CRP、WBC在流感辅助诊断中的应用价值研究[J]. 临床和实验医学杂志,2024,23(20):2172-2176.
作者：丁磊 陈博一 苏州市吴江区儿童医院 检验科
