CT有什么耗材查癌神器PET-CT-上海聚慕医疗器械有限公司

我院引进全球最先进的治疗指导型PET/CT——美国GE公司Discovery MI PET/CT 。该系统采用创新设计的LBS晶体探测器，256个PET恒温探头，拥有64排128层CT和全身低剂量高清成像技术，具有采集时间快，图像分辨率高和辐射剂量低的特点。

1、什么是PET/CT?

PET/CT，全称为“正电子发射计算机断层成像”，是把正电子发射断层显像（PET）与和X射线断层扫描（CT）两种影像设备有机结合在一起，达到1+1>2的一种新型显像设备。PET-CT检查是通过向人体注射示踪剂（如18F-FDG），然后用特殊的体外探测仪器（PET）探测核素在人体全身脏器的分布情况，再结合CT的精确定位，准确显示出人体各器官的生理代谢情况和解剖结构。

2、PET/CT常用的正电子核素显像剂有哪些？

¹⁸F-FDG，全称“氟脱氧葡萄糖”，称为“世纪分子”，是目前临床最常用的显像剂。它是葡萄糖类似物，其在体内的分布可准确反映体内器官/组织的葡萄糖代谢水平。恶性肿瘤细胞由于代谢旺盛，导致对葡萄糖的需求增加。因此静脉注射葡萄糖类似—¹⁸F-FDG后，大多数肿瘤病灶会表现为对¹⁸F-FDG的高摄取。通过PET/CT扫描可获得体内的¹⁸F-FDG分布图像，直接反应出体内葡萄糖代谢状况，从而达到早期发现全身肿瘤原发及转移病灶，准确判断其良、恶性，从而正确指导临床治疗决策。

尽管¹⁸F-FDG PET/CT显像在肿瘤显像领域发挥了重要作用，具有明显优势，但¹⁸F-FDG并非肿瘤特异性显像剂，会出现一些假阳性与假阴性，因此其他一些新的显像剂可弥补¹⁸F-FDG的不足，如¹¹C-胆碱参与磷脂的合成，可用于前列腺癌诊断；¹¹C-蛋氨酸反映活体内的氨基酸的转运、代谢，常用于脑胶质瘤的诊断；¹¹C-乙酸参与游离脂肪酸的合成，常用于肝细胞癌的诊断；⁶⁸Ga-PMSA-11 PET可常规用于前列腺癌的诊断、分期及复发监测；⁶⁸Ga-奥曲肽可用于神经内分泌肿瘤的诊断、分期及复发监测。

3、PET/CT检查安全吗？

其实，生活中的辐射无处不在。我们吃的东西、住的屋子，天空，山川乃至人体内，都存在着放射性。辐射对人体健康的影响与辐射剂量、辐射次数，以及人体自身的修复能力都有关系。短时间、低剂量辐射（辐射量不足250mSv）可能使血液中的淋巴细胞发生轻微变化，但不会有临床症状和身体功能变化。¹⁸F-FDG 其半衰期仅有110分钟，很快就能从体内清除，极少发生副反应。目前，一次PET/CT全身检查的总体辐射剂量在7.5mSv左右，与常规胸部CT扫描的辐射剂量基本相当，明显低于增强CT或动脉造影CT检查。因此，做PET/CT检查是非常安全的。

4、PET/CT的适应症和禁忌症有哪些？

PET/CT在临床医疗上确实有它不可替代的优势。大部分肿瘤的葡萄糖代谢是增高的，目前国际上已形成共识。

适应症

禁忌症

Ø怀孕、哺乳期妇女禁止此项检查

Ø幼儿及年轻患者慎用

隐匿性鼻咽癌复发灶

（CT未见异常。PET示左侧咽隐窝FDG浓聚，提示复发。）

5、PET/CT有哪些不足之处？

虽然PET/CT优点很多，但它也有不足的地方，主要体现在：

Ø有一定的假阳性，比如炎症（结核、真菌感染等）、退行性变、骨折均可引起¹⁸F-FDG摄取升高。

Ø有一定假阴性病变，也就是说有一少部分肿瘤性病变，¹⁸F-FDG PET/CT可能显像阴性，比如肝细胞癌、脑胶质瘤、前列腺癌等。

6、体检可以做PET/CT吗？

任何医疗行为要以患者获益为目的，在代价和获益中找到最佳的平衡，即以最低的代价获得最大的收益。PET/CT优势很明显，也有局限性，我们应该正确看待，掌握适应症，合理利用。在体检中，PET/CT的肿瘤检出率其实非常低，筛查出癌症的比例也就1%—2%，这就意味着多达98%的健康人不但花费近万元，还将承受不必要的射线影响，故而使用PET/CT体检一定要慎重。

7、PET/CT检查的一般步骤？

①检查前准备：禁食6小时，注射前测量血糖在8.3mmol/L以下最适宜，若高于11.1mmol/L建议继续等待或控制血糖后再检查。

②注射显像剂：静息1小时左右，目的是让显像剂能充分到达所需检查部位。

③检查扫描：检查前医生会通知病人排尿等一些准备，也是为了让检查更准确。检查时要躺在专用检查床上，可以正常呼吸。

④分析报告：医生会根据所显像图像并结合其他各种检查情况综合分析结果。

8、PET/CT 与CT 等其他辅助检查有何区别？

有本质区别，PET/CT客观反映的是细胞功能、代谢活跃程度情况，是一种功能代谢影像。疾病发生进展过程中，人体正常生理与代谢也会发生改变，而这种改变往往要比结构、解剖上的变化来得早，因而能比较早地发现与诊断疾病。而CT、MRI（核磁共振）、B 超等检查，主要是显示脏器或组织解剖形态学变化，尽管分辨率很高，但对于发现功能代谢变化不如核医学检查。

但PET/CT并也不能取代CT、MRI、胃肠镜甚至超声等其他检查。比如PET/CT在发现空腔脏器（胃、肠等）病变方面存在盲区，因此并不能取代胃镜、肠镜等常规检查。每项检查技术都有其优势，确诊肿瘤又是一个复杂的过程，并非一个PET/CT便可说明所有问题，故而有时候在做PET/CT诊断时，医生还会参考CT、MRI等检查结果综合考虑。

9、PET/CT为什么这么贵？

国内PET/CT显像检查费用都在8000-15000之间，直观感觉的确很贵。价格主要取决于设备和使用成本。而这么昂贵的检查究竟值不值，主要看其在整个诊断治疗过程中能起多大作用和最终是为患者省钱还是费钱。

目前PET/CT设备有国产、进口两类，但每台设备的价格为1000万-4000万人民币不等。由于PET/CT设备设计精密，维护成本高，这是PET/CT检查价格昂贵的原因之一。正电子药物是PET/CT检查中必不可少的，这些药物是由回旋加速器生产出来的，回旋加速器价格也较贵，约1000万-2000万人民币不等，每次生产的材料的成本及维护成本也较贵。为了得到满足于患者检查的各类显像剂，首先要通过回旋加速器生产所需要的正电子核素，这也是造成生产正电子药物耗资较大的主要原因之一。PET/CT中心耗材费用相对其他检查要高，此外，中心配备的人员较多，有医生、护士、技术员、物理师、化学师等，工作人员的工资也是成本之一。

供稿：核医学科关则雄

编排：宣传拓展科

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