编者按：飞秒激光辅助原位角膜磨镶术（FS-LASIK）由于其可预测性和稳定性，已成为当前主流的角膜屈光手术方式1。但有部分患者术后会出现夜间视力差、眩光和复视等症状。近年来，爱尔康公司推出了基于 WaveLight的创新角膜地形图引导的个性化微飞秒角膜屈光手术（Contoura Vision (CV) ）。来自中国柳州的医生团队观察了采用自动虹膜跟踪和CV矫正低中度近视伴不对称角膜散光后散光和角膜不规则度的变化，并探讨该手术的安全性和有效性2。
Contoura Vision角膜地形图引导的个性化微飞秒角膜屈光手术——
一种新的屈光手术
随着技术的发展，波前引导和地形图引导已被用于LASIK3,4。传统的治疗方法是波前引导LASIK，其目的是矫正整个眼睛的像差，随着年龄的增长，由于眼睛调节的变化，效果逐渐减弱。传统的 LASIK 可能会产生更多的光学像差，从而严重损害受试者的视觉质量。据报道，地形图引导的 LASIK 可以矫正不规则的角膜。它在提高视觉质量和减少高阶像差 (HOA) 的诱导方面显示出优势。近年来，爱尔康公司推出的创新角膜地形图引导的个性化微飞秒角膜屈光手术被证实在矫正由角膜不对称引起的低阶像差和 HOA 方面的功效5-7。
Contoura Vision角膜地形图引导的个性化微飞秒角膜屈光手术——安全有效
该研究为前瞻性研究，比较使用角膜地形图引导的个性化微飞秒角膜屈光手术辅助原位角膜磨镶术（FS-LASIK）或波前优化 (WFO）LASIK 治疗近视或近视散光患者的视力及屈光结果。研究使用Wavelight®FS200 飞秒激光（爱尔康公司）以及Wavelight®EX500 准分子激光（爱尔康公司）设备进行手术。
评价指标：术前和术后 3 个月的视力结果、散光矢量分析。
◆人群特征
该研究分析了患有中度近视和不规则散光80例患者的160只眼。按1:1分配为接受Contoura Vision飞秒激光辅助原位角膜磨镶术的 CV 组（80只眼）和接受了波前优化的 FS-LASIK的对照组（80只眼）。术前两组受试者的人口学资料如表1所示。术前两组患者年龄、性别、中央角膜厚度（CCT）、最大角膜曲率(Kmax)、最小角膜曲率(Kmin)、球镜、圆柱体和矫正远视力（CDVA）差异无统计学意义(P>0.05)。
表1.CV组和对照组术前数据比较
◆视力结果
两组患者术后裸眼远视力比较
术后1个月，CV组UDVA>20/20者有76眼(95%)，且在术后3个月时仍维持在20/20以上，而对照组UDVA>20/20共有60眼(75%)(P<0.001) (如图1)。CDVA值在20/16或以上的对照组有12眼(15%)，CV组有24眼(30%)(P<0.001)。
图1：两组患者术后3个月裸眼远视力比较
蓝色CV组。红色：WFO组
两组患者术后矫正远视力比较
术后3个月，CV组有48只眼(60%)矫正远视力无变化，20只眼(25%)增加1行，8只眼(10%)增加2行。而CDVA丢失1行者有4眼(5%)，无丢失2行或2行以上。在对照组中CDVA无变化的有52眼(65%)，增加1行的有4眼(5%)。CDVA有20眼（25%）丢失1行，2行或2行以上4眼(5%)。除CDVA无变化的眼数量(P=0.21)外，其余两组间的差异均有统计学意义(P<0.03)（见图2）。
图2：两组患者术后CDVA的比较：
A：CV 组；B：WFO 组
◆角膜参数
术后3个月，CV组的角膜表面变异指数（ISV）、角膜垂直不对称指数（IVA）明显低于对照组(见表2)。与术前比较，术后3个月 CV组垂直彗差（C7）显著降低至0.056±0.030（P <0.05），且显著低于对照组（P<0.05)（见表3）。
表2术前和术后两组患者角膜ISV和IVA的变化
ISV：角膜表面变异指数；IVA：角膜垂直不对称指数；Control group: WFO组
表3术前和术后两组患者垂直慧差（C7）和
水平慧差（C8）的变化
C7:垂直彗差；C8：水平彗差；Control group: WFO组
目标矫正散光（TIA）和术源性散光（SIA）向量散点图显示 ，CV组和对照组之间没有显著差异(R2分别为0.7649和0.5356；P=0.078，P=0.070)（见图3）。
图3.两组患者目标矫正散光（TIA） 和术源性散光(SIA) 的术后变化
A:CV 组；B WFO 组
◆屈光结果
术后3个月CV组散光矫正的可预测性较好。CV组散光轴偏斜15°以内的为64眼(80%)，散光轴偏5°以内的为28眼(35%)，均优于对照组（见图4）。术后残留散光为目标柱镜±0.50 D内眼数比例, CV组为48眼, WFO 组为40眼(见图5)。
图4. 两组患者术后3个月散光轴向变化.
A: CV 组; B: WFO组
图5. 两组患者术后3个月散光度数变化.
A: CV 组; B: WFO组
◆对比敏感度
两组患者术前对比敏感度相似。术后3个月CV组对比敏感度各项空间频率均高于对照组（见表4）。
表4 两组患者术前和术后对比敏感度比较
Control group: WFO组
参考文献
CN-WL5-2300314 有效期 2023.04.20-2025.04.19
过期资料，视同作废
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