经历世纪疫情，医保支付方式改革等政策持续深入影响，医院高质量发展、区域医疗中心建设迈上快车道，医院面临的发展机遇与挑战并存。 “洞悉变革·赋能价值医疗”系列采访，旨在从各大医院管理者们的视角，探寻新形势之下医院的高质量发展之路，助推中国医疗改革进程。
本期访谈特别对话南京明基医院副院长罗翠凌，分享DRG支付方式改革浪潮下，社会办医院聚焦质量管理、医技学科转型，以“价值医疗”赋能医院高质量发展等方面的实践与思考。
专家简介
罗翠凌
南京医科大学附属明基医院 副院长
中国非公立医疗机构协会医院管理分会常务委员
中国非公立医疗机构协会国际医疗旅游分会常务委员
中国医院协会国际医疗服务专委会委员
南京医院协会医院改革与医保管理专业委员会委员
南京市医疗保险研究会民营医院专委会委员
南京医院协会医院人才与绩效管理专业委员会委员
近年来，我国非公医院发展势头强劲，已逐渐成为我国医服务体系中的重要组成部分，满足了不同人群的医疗健康服务需求。作为南京首家非公三甲综合医院，创建于2008年的南京明基医院已为1000多万南京地区民众提供优质的医疗服务，年度门、急诊总量逾百万人次，出院总量逾4万人次。
历经 15年发展，南京明基医院已成为非公医疗中的一股中坚力量。多年来，医院紧随医改步伐、持续自我迭代，围绕环境、服务、体验、质量、效率等方续塑造品牌，并持续探索独具明基特色的社会办医高质量发展道路。
精细管理 领跑DRG赛道
回望明基医院15年发展历程，罗翠凌在更广阔的视野中理性分析内部运行与外部环境。她表示：“在办院之初非公医院无疑更为着眼运营，而迈入高质量发展阶段，医院则应以学科建设与临床研究为重，积极夯实医院管理，以适应医改环境，乘势而上，实现可持续发展。”
当前，包括DRG支付方式改革在内的医改浪潮对于医院的管理和发展提出了全新的方向和要求。罗翠凌认为，“DRG支付方式改革的出现主要为了杜绝传统按项目付费的医疗支付方式存在的某些弊端，更加强调高质量、高价值医疗服务的重要作用，推动医院提升精细化管理。这与我院办医的初衷和管理方向是一致的。在DRG改革之前，医院就致力不断精进质量管理、提高医疗效率、节省医疗成本，并通过绩效激励推动质量的提升。”
DRG改革下，充分发挥绩效管理的指挥棒作用能够有效助力实现病例组和指数（CMI值）与经济价值的平衡，并激励其达到“双提升”。罗翠凌介绍，医院自建院起，便贯彻实施主诊医师负责制；PF医师费制度，PF的核心是更加尊重医生的技术价值，同时鼓励技术创新、鼓励收治疑难危重患者。她强调：“我们希望医生能够把时间放在医疗创新、精准方向，从一开始，我们的绩效管理方向就与DRG一致，例如，医院对医生开展三四级手术的绩效设置可能高于基础一二级手术的数倍有余，以此鼓励医生不断强化技术，进而确保医疗成效，最终更好地帮助患者获益。”
转型赋能 彰显诊断价值
在DRG改革之下，精准、高效的检测在临床路径管理中所发挥的重要价值日益凸显，在临床决策的制定中起到很强的辅助作用，是保障医疗质量的基石。当前，各大医院的检验等医技科室都配备有更高质量的设备与更先进的技术，如何让团队与技术设备一起发挥出“1+1＞2”的效应？科室转型不容忽视，罗翠凌强调：“现如今，检验科作为平台科室，必须能够‘纳百川’，必须能承接得住临床科室质量提升过程中的诊断决策要求，也就是说需要对接所有临床专科的需求，这对检验科的能力建设提出了新要求与新考验。”
“基于智慧实验室的建设，医院检验科的检测质量与效率更进一步提升，但这不意味着工作任务可以减少，反而是需要沿着新的思路和方向，创造更多、更重要的价值。”罗翠凌表示，“随着DRG的落地，检验科同时需要参与到病种成本、诊疗效益、临床路径管理等工作中，与主诊、临床医生、护理、药学等相关人员共同协作，确保检验项目不断优化、完善，为患者提供从诊断到治疗、监测的高效、精细的诊疗路径。”
罗翠凌指出，参与临床活动、了解各专科医生的需求，无疑是检验科实现“纳百川”重要前提。当前，医院检验科参与临床查房、交班讨论等已经成为常态。在这一过程中，检验与临床相结合的理念真正落实于具体工作中，促进沟通与交流，最终转化为整体诊疗效益的提升。同时，这一模式也会推动检验与临床在医学实验、学术课题申报等其他方面的协作。
此外，医院着眼学科发展，陆续引入多个领域专家及顶尖团队，检验科等平台科室因此能够接触到不同的临床需求，也包括接触到超出现在实验室业务范畴的检验需求，以临床的需求推动检验科不断提升业务能力的同时，也创造出诸多科研创新的契机与平台。
最后，罗翠凌谈到，南京明基医院也在发挥自身优势，与建邺区、雨花区、六合区等二十余家社区卫生机构建立医联体，并与南京周边区县及城市开展医疗合作，积极推动区域医疗服务体系建设。在医院的整体思路中，智慧实验室、检验科与各临床科室正在通过更多具体的项目联动，持续增强医联体内部机构之间的黏性，促进优质医疗资源下沉，进而提升区域医疗水平，帮助更多周边患者获益。
往期回顾
