居家胃管的
科学护理
随着我国人口老龄化进程的加快，老年人身体机能减弱，由于疾病的原因，不能咀嚼吞咽、吃东西呛咳，为了保证营养的摄入给予留置胃管，出院后带管回家常常使家属手足无措，今天就教教大家怎么科学护理胃管。
胃管的分类
1.橡胶胃管 可重复灭菌使用，价格便宜。可用于留置时间短于7天，经济困难的一般胃肠道手术患者。
2.硅胶胃管 价格较低廉。可用于留置胃管时间较长的患者，留置时间为30-45天。
3.DRW胃管 尾端有多用接头，可与注射器、吸引器等紧密连接,置管时间可达15天。
胃管的护理
1.老人准备：在给老人鼻饲前，先给老人翻身拍背咳痰，或咳不出的给予吸痰处理，然后要处理好老人的大小便，将老人的床头抬高30-45°，后背可使用靠垫或被子，下颌垫干净毛巾。
2.食物准备：洗净双手准备鼻饲液，一般鼻饲液我们可以选择正规药厂配置的营养液或者自主选择多种维生素、高蛋白易于消化的食物进行榨汁。
将准备的食物用料理机打成糊状且不能太稠，用过滤器将残渣过滤以免堵塞管路，以助食器抽动为宜，温度为38-40°，或滴少许鼻饲液在前臂内侧敏感皮肤处，温乎不烫为宜。
3.胃管准备：首先要检查胃管长度及置管时间，看外露长度有无变化，一般成人插入长度为45-55cm，确认胃管在胃内的方法有：（1）准备一杯温开水，将胃管末端塞子打开放入温水中，无气泡溢出；（2）在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液；（3）置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听气过水声。通常在家中可选用前两种方法，或两种方法可同时使用，以确保安全。
如果出现以下情况请暂停鼻饲：1.胃内容物抽出量有150ml及以上时，延长时间或咨询医生；2.抽胃内容时抽出咖啡色液体，及时就医。
4.鼻饲手法：先用20ml温开水冲管，再注入准备好的鼻饲液，鼻饲液应现配现用，保持新鲜不变质，推注速度应匀速且不能快于30ml/min，鼻饲液全部打完后再用温开水20ml冲一下胃管，注射好后盖上塞子，用干净纱布包裹胃管末端，用皮筋绑好，放在合适位置。
结束后不要马上平躺，需20-30分钟以后才可以，避免食物返流，引起呛咳。
5.整理清洗所用物品，晾干备用。每周更换助食器1-2个并记录就餐时间、量。
建议两餐之间加温水，每天入水量在1500ml-2000ml。
鼻饲的注意事项
1.每日鼻饲4-6次，每次250-400ml。抬高床头30-45°，刚喂食完以后不要马上变换体位和排痰。
2.每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。
3.注入药物时，应先将药物研碎，溶解后再灌入，给药后及时冲管，以免影响药效或堵塞管腔，新鲜的果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块。
4.长期鼻饲者应每日进行2次口腔清洁，可用纱布擦拭牙齿表面，两侧峡部，舌面、上颚，将痰液和分泌物清理干净，以免引起口腔炎症。
5.长期鼻饲可导致鼻部不适、口干、声音嘶哑，要补充足够的水分，保持口腔鼻咽黏膜湿润。
6.在疾病恢复期，可以经口少量流食，观察吞咽情况。无呛咳慢慢增加量，慢慢转换到饮水，为预期拔管做准备。如果饮水呛咳明显，不建议拔管。
留置胃管的观察要点
1.看鼻部皮肤，有无破溃，2-3天换鼻贴。
2.防脱管，长辈因疾病躁动不安，可以给予保护性约束，防抓手套。翻身时防止胃管脱出。
3.观察有无腹胀，排便情况如出现腹泻不止、柏油样便或咖啡色呕吐物及时就医。
4.鼻饲中或鼻饲后观察老人有无出现呛咳、气喘、心动过速，呼吸困难，咳出鼻饲液，应暂停鼻饲，防止吸入性肺炎的发生。
（图片源自网络）
撰稿：全科医学科 尹慧丽
整编：宣传部（文明办）
