近年来，随着社会的发展、生活水平的不断提高，以及我国人口的老龄化现象，我国40～74岁居民脑卒中发病率以每年8.3%的速度增加。脑卒中又称“中风”，具有起病急、死亡率高，致残率高的特点。中风患者伴有吞咽功能障碍，为了保证营养和水分供给，通过胃管鼻饲饮食是最佳的治疗手段。除了卒中，颅脑损伤患者也因为意识障碍，不能主动经口进食……许多家属面对这些情况都会感到困惑和担心，更不知道该怎样护理患者。今天就和大家说一说留置胃管的患者在日常生活中，家属都应该注意些什么？
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什么是留置鼻胃管
留置鼻胃管是指将胃管由鼻腔插入胃内，从胃管内注入流质食物、水和药物，以满足患者机体的营养需求和达到治疗的目的。
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留置胃管日常护理须知
1、妥善固定，防止打折，避免脱出
胃管固定采用“人字形”或“工字型”固定法；如出汗过多或固定贴污染松脱，要及时更换胶布，并观察固定处皮肤有无发红、破溃。
2、鼻饲时的体位
鼻饲前应将床头抬高30-45度，鼻饲后保持半卧位30-60分钟方可让患者躺下，偏瘫患者头要偏向健侧喂服。这样一来，既可以使得食物更加顺利的进入胃部，也可以防止食物反流引起呛咳、返流等，减少吸入性肺炎的发生。
3、鼻饲前确定胃管位置
先检查刻度，一般胃管插入长度为45-55厘米，每次鼻饲前要先判断胃管是否在胃内，方法有以下3种：
（1）回抽胃液：在胃管末尾端处，连接上无菌注射器，缓慢进行回抽，可抽出胃液（白色、透明色略粘稠的液体、墨绿色或黄绿色）；
（2）观察气泡：把胃管尾端放到水杯内，没有气泡冒出，则证明在胃内；
（3）听诊：把听诊器放在患者为胃区（约上腹正中），然后用注射器，向胃管内快速注入少量空气，可通过听诊器听到水泡音；
温馨提示：如果胃管没有置入到胃内，应及时调整位置，或休息片刻后重新插入，若颜色为鲜红色或咖啡色提示消化道有出血，请及时就医；若回抽有未完全消化的食物则需延长鼻饲时间或将胃内容物抽干净后再注入新鲜食物。
4、鼻饲液的温度与剂量
鼻饲液温度以38℃-40℃为宜，接近人体的温度（过冷、过热易引起胃部不适、腹痛、腹泻）；每次鼻饲量不超过200ml，并且要动作要缓慢。每次注食时间以15-20分钟为宜（速度过快容易导致恶心呕吐）；注食前后反折胃管末端避免空气进入而引起腹胀。每3～4小时注食1次，每日进食量据病情而定。鼻饲前后注入20～30ml温开水，防止管道中食物的滞留和凝固，引起胃管堵塞。两餐之间可以鼻饲温开水、牛奶、果汁、米汤等从而保证水份。
5、定期更换胃管
（1）橡胶胃管：对鼻咽黏膜刺激性强，可重复灭菌使用，使用时间不超过7天。
（2）硅胶胃管：管壁柔软，刺激性小；且价格较低廉。可用于长期留置胃管的患者，使用时间约30天。
（3）DRW胃管：表面光滑不易损伤食管及胃粘膜易于插管；使用时间约15天。
6、长期置管患者康复注意事项
（1）心理建设：长期留置胃管患者应加强沟通，让患者或家属理解留置胃管的必要性和安全性，避免患者产生抵触情绪；
（2）长期留置胃管患者，因不能经口进食，要警防患者的口腔肌肉功能的废用，这需要专业的康复指导及训练；
（3）定期清洁口腔，做好口腔护理，保证口气清新增加患者的舒适感；
居家指导：留置胃管患者如因自我形象的需要，可行间歇鼻饲，即在有进食需要的时候插管，注食结束后拔管的方法。该方法如有需要的患者可前往我院康复医学科进行咨询。该技术它既是一种进食代偿手段，也是一种治疗吞咽障碍的方法。
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来源：伍娇莉（康复医学科）
