还记得每次自己或者带家人去医院看病少不了的就是医生会让我们去拍一些片子，如CT、MRI、DR……
当医生们沉浸在一连串的医学术语中时，我们却一脸蒙圈的拿着检查单穿梭在医院的大楼某个角落，其实真不知道自己做的检查是什么，能查什么病。
今天让放射科医生带你了解DR检查！
(图为我院放射影像科DR室)
DR检查是什么？
通常就是大家熟知的“拍片子”。它是利用X射线的穿透能力成像的，检查时就像给人体内部拍了一张平面影像的照片，由于被照物体的密度不同，拍摄后所呈现的胶片的密度也不同。所以我们能看到片子上骨头的颜色偏白，软组织的颜色则显示不清。
优势：DR平片相比于CT的优势在于：X线的曝光剂量小，有利于X线的防护，一张普通胸片X线摄影曝光的计量通常仅为胸部CT的数十分之一。
不足：在DR检查中骨骼的呈像相对清晰，一般多用于粗看骨折或骨质增生等骨骼健康情况。但DR检查只能提供二维的平面影像，组织前后重叠且密度分辨率低，成像也容易受衣物、首饰甚至过厚的软组织影响，所以一般作为初步检查使用。
检查项目：
临床上，常规X线检查包括：骨折患者；常规体检（胸片检查，但是小病变胸片上不能很好的显示）；胸腔积液和气胸在平片上显示较好；
腹部检查主要使用两种：一是立位腹平片，考虑消化道穿孔时会使用；二是体内结石，其在平片上显影较好。
特殊的X线检查包括：乳腺钼靶检查，对乳腺病灶具有较高的敏感性和特异性；口腔X线检查技术以及各种造影技术等。
DR检查禁忌症和注意事项：
禁忌症：
1.孕妇、儿童及备孕妇女（射线对人体有一定伤害）;
2.1周内服用过含重金属成分的药物不能进行胸腹部盆腔检查。
注意事项：
头部检查：
1.检查前仔细核对有无以上检查禁忌症，如有相关禁忌症请提前与检查医生沟通，以便医生提前对患者情况进行评估;
2.在进入扫描室前去除身上受检部位的金属物品，如假牙、耳钉等可移动金属物品，如有固定金属物请提前告知检查医生;
3.在检查过程中需要保持头部不动(不配合者需提前给予药物镇静)。
脊柱检查：
1.检查前仔细核对有无以上检查禁忌症，如有相关禁忌症请提前与检查医生沟通，以便医生提前对患者情况进行评估;
2.在进入扫描室前去除身上受检部位的金属物品，如假牙、耳钉、内衣等可移动金属物品，如有固定金属物请提前告知检查医生;
3.在检查过程中需要保持不动(不配合者需提前给予药物镇静，颈椎检查时不能有吞咽动作)。
四肢关节检查：
1.检查前仔细核对有无以上检查禁忌症，如有相关禁忌症请提前与检查医生沟通，以便医生提前对患者情况进行评估;
2.在进入扫描室前去除身上受检部位的金属物品，如手机、皮带等可移动金属物品，如有固定金属物请提前告知检查医生;
3.在检查过程中需要保持受检部位不动(不配合者需提前给予药物镇静);
4.检查前请与检查医生确认受检部位(左右上肢或者左右下肢)。
胸部检查：
1.检查前仔细核对有无以上检查禁忌症，如有相关禁忌症请提前与检查医生沟通，以便医生提前对患者情况进行评估;
2.在进入扫描室前去除身上受检部位的金属物品，如内衣、饰物等可移动金属物品，如有固定金属物请提前告知检查医生;
3.在检查过程中需要保持不动(不配合者需提前给予药物镇静);
4.检查前请提前训练呼吸(胸部检查需患者屏气扫描，屏气过程中胸部需保持静止)。
食道及胃十二指肠检查：
1.检查前仔细核对有无以上检查禁忌症，如有相关禁忌症请提前与检查医生沟通，以便医生提前对患者情况进行评估;
2.在进入扫描室前去除身上受检部位的金属物品，如内衣、饰物等可移动金属物品，如有固定金属物请提前告知检查医生;
3.造影检查前3天不能服用铁、钙等不透X线药物，造影前必须禁食、禁水至少8小时;
4.上消化道造影患者于造影前3天不能服用铁、钙等不透X线药物，造影前必须禁食、禁水至少8小时;
5.肠道造影检查不适用于急性肠梗阻、急性胃肠道出血、胃穿孔等急症患者，造影前日需口服泻药并禁食一夜，结肠检查患者于检查当日早晨肛门内注开塞露一支。
腹部检查：
1.检查前仔细核对有无以上检查禁忌症，如有相关禁忌症请提前与检查医生沟通，以便医生提前对患者情况进行评估;
2.在进入扫描室前去除身上受检部位的金属物品，如内衣、饰物等可移动金属物品，如有固定金属物请提前告知检查医生;
3.在检查过程中需要保持不动(不配合者需提前给予药物镇静);
4.检查前请提前训练呼吸(腹部检查需患者屏气扫描，屏气过程中腹部需保持静止);
5.检查前三天不能服用含重金属成分药物;
盆腔检查：
1.检查前仔细核对有无以上检查禁忌症，如有相关禁忌症请提前与检查医生沟通，以便医生提前对患者情况进行评估;
2.在进入扫描室前去除身上受检部位的金属物品，如内衣、皮带等可移动金属物品，如有固定金属物请提前告知检查医生;
3.在检查过程中需要保持不动(不配合者需提前给予药物镇静);
4.检查前三天不能服用含重金属成分药物;
5.泌尿系统造影检查者检查前一日晚口服泻药清肠，检查前12小时禁食，检查当日禁水，碘造影剂过敏者禁用;
6.盆腔检查需患者屏气扫描，请提前训练呼吸。
那就有人问，为什么医生让我拍完DR还要去做CT呢？
主要原因是二者的影像表现形式不同，DR是数字 X 线摄影，也就是人们常说的X线平片。CT是采集容积数据，呈现的是二维断层影像。以一个橙子为例，平片是将橙子压扁了观察其形态结构，而CT是将橙子切成一片片观察其内部结构。
在常规就诊过程中，从患者角度上考虑，临床医生会根据实际病情首选DR检查，因相对比CT检查而言，DR检查的价格更低，辐射剂量更小，当医生在DR检查的基础上还建议行CT检查时，主要有以下两种情况：
1.平片发现了病变，但是不能为病变定性，而且定位也有困难，例如在胸部检查时，平片不能确定病灶是炎症还是结核亦或是肿瘤，无法观察其具体形态，此时则需进行CT断层扫描对病灶进行定性，同时了解病变与周围组织的关系，进而确定下一步的治疗方案。
2.外伤患者进行了DR检查后，平片上发现异常，但对病灶观察不够全面时，则需通过CT检查内部结构进行多方位观察。
温馨提示：DR与CT这两项检查是互补的，医生会根据患者的病情特点选择合理的检查方式，当医生建议进一步检查时，也是为了避免漏诊而耽误治疗。
供稿丨放射影像科 马自跃
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