十年间，我们如何到来？
十年后，我们走向何方？
大音希声，大医精诚。9月9日，EURETINA 2021线上之旅隆重召开。EURETINA 2021 汇集欧洲乃至全世界视网膜顶级专家学者，涵盖了视网膜领域的尖端科技和最新进展，展示了视网膜研究的全新成果，更指引着视网膜领域研究的方向和未来。EURETINA 2021中探讨了玻璃体视网膜领域的热点话题，包括人工智能辅助家庭监护、细胞和基因治疗前景、抗 VEGF 治疗DME/nAMD方案优化等，受到了全世界的瞩目。新的合作、新的旅程，一起光临EURETINA 2021拜尔卫星会，看看为众人抱薪者，如何博极医源，精勤不倦，穷求创新，将眼科医疗的未来推向新的高度！
Anat Loewenstein 教授：家庭眼科医疗监护的未来前景
目前，远程眼科医疗监护在管理新生血管性黄斑变性/其他视网膜疾病患者方面已经取得了巨大的成就。那么，将防线进一步推进到家庭是否可行？Anat Loewenstein 教授表示，家庭医疗监护前景广阔。在进一步克服技术难关的未来，家庭眼科医疗监护有助于应对庞大的眼科诊疗挑战，并为患者争取更好的生活质量和更低的医疗成本。
Bogunovic 教授：人工智能在眼科临床实践中的应用
Bogunovic 教授指出，经过大量的数据分析和训练后，人工智能不仅可以预测疾病诊断，更能够用于定位和识别生物标志物，例如视网膜内液和视网膜下液等。人工智能在临床实践中发挥作用主要为三个方面：首先，通过自动化诊断系统进行疾病筛查；其次，提供生物学标志的局部识别和疾病活动的算法测量；最后，通过寻找预测因素，预测治疗效果，进行预后分析，未来前景令人振奋。
Paolo Lanzetta 教授：优化抗VEGF治疗的临床研究
Paolo Lanzetta 教授分析，主流的抗VEGF疗法优化设想分为两种，一种是共同抑制血管生成因子，与抗VEGF协同作用，提高疗效。另一种是增加抗VEGF药物剂量，增强活性。综合多项研究结果，与阿柏西普单药治疗相比，PDGF、血管生成素-2 等的共同抑制并没有带来任何额外收益。相反，高剂量阿柏西普能够延长对 VEGF 的抑制时间，通过增加抗 VEGF 药物的初始浓度获得更长时间的 VEGF 抑制，可以减轻治疗负担。
Pennesi 教授：遗传性视网膜变性的基因诊疗策略
遗传性视网膜营养不良 (IRD) 的病因涵盖了300 多种不同的基因异常。Pennesi 博士指出，目前，已经有一种基因疗法被批准用于罕见的遗传性视网膜营养不良。细胞和基因疗法的临床前研究已经取得了令人振奋的成果，展示了针对遗传性视网膜疾病的治疗潜力，并已证明其修复光感受器并恢复受损的视网膜组织，从而改善视觉功能的可能性。Pennesi 教授表示，预计到 2030 年，全基因组测序将解决几乎所有由遗传引起的视网膜变性病例。
Nancy Holekamp教授：视网膜积液的控制和处理
过去15年中，抗VEGF单药治疗的目标是消灭视网膜积液，然而，Nancy Holekamp教授指出，多项研究指向了一个相反的结论：消除积液并不带来额外的好处：在VIEW 临床试验的前 24 周，持续无积液眼与有积液眼 BCVA 与基线的平均变化没有差异；近期，一项关于 HARBOR 临床试验的事后分析显示，即使在第 12 个月和第 24 个月内持续存在高达 100 μm或更多的视网膜下液，患者仍然可获得良好的视力增益，与消除积液无显著差异，表明在整个治疗过程中，高达 100 μm的残留视网膜下液不会对视力增益产生负面影响。
Javier Zarranz-Ventura 教授：阿柏西普的弹性治疗间隔长达 16 周
Javier Zarranz-Ventura 教授介绍了ALTAIR 研究的重要结论：ALTAIR 研究探讨了阿柏西普在治疗方案中的改善和弹性治疗间隔，发现60% 的患者仅需每三个月接受一次注射治疗，其中40% 的研究患者在部分时间可每四个月接受一次注射。在随访的第二年，两组的视力增长均为 10.4 个字母。Javier Zarranz-Ventura 教授总结：上述研究证实了主动、个性化、延长间隔的阿柏西普治疗方案可以将视力提高提高到第二年。在真实世界中，注射间隔可延长至 16 周。
Daniel Barthelmes 教授：阿柏西普的真实世界结果
Daniel Barthelmes 教授分享了两个真实世界研究：Traine 等2019 年的研究显示， 230 眼第一年平均注射 7.7 次，视力提高了 5.7 个字母。第二年末，视力可以保持，但注射次数可降低至平均 4.4 次。其中大约 48%的治疗间隔可能为 12 周或更长时间。英国 Moorfields 医院的另一项研究同样证实， 53% 的患者可以将治疗间隔延长至 12 周或更长时间，并获得良好的视力结果。Daniel Barthelmes 教授表示，结合真实世界研究，T&E 方案不仅能减轻患者和医生的治疗负担，更可以获得具有临床意义的长期视力增益。
Michael Stewart教授：阿柏西普亲和力更强，半衰期更长，持久抗VEGF
Michael Stewart教授展示了团队的研究结果，通过比较现有抗VEGF药物在眼内的持久性，发现与其他抗 VEGF 药物相比，阿柏西普具有更强的 VEGF 结合亲和力、更长的玻璃体内半衰期和更持久的 VEGF 抑制。Michael Stewart教授指出，CLEAR-IT 2 研究比较不同剂量的阿柏西普及其降低中央视网膜病变厚度的能力，发现阿柏西普的剂量越高，减少中央视网膜病变厚度的能力就越大。
Varun Chaudhary 教授：在 DME 中如何最大化视力获益？
Varun Chaudhary 教授强调，无论目标是恢复视力还是保持现有视力，管理糖尿病性黄斑水肿的重点是适当的负荷剂量：与新生血管性 AMD 患者在 3 次治疗后达到平台期不同，DME的治疗中往往需要对多数患者进行第 4 次和第 5 次治疗才能获得最大的视力增益。多项研究表明，使用阿柏西普，30-60% 的患者在一年内接受 5 次初始负荷剂量治疗后，其糖尿病视网膜病变严重程度评分可达到 2 级以上的改善。
Justus Garweg 教授：持久的耐久性：视网膜血管疾病的主动、延长剂量
Justus Garweg 教授总结AQUA 研究和VIOLET 研究的临床数据，指出在第一年进行早期强化治疗后，对于 DME 的个性化治疗方案可以减少治疗负担长达两年，同时保持治疗第一年获得的视力。此外，他还提到，CENTERA 和 PLATON 试验证明了主动治疗和延长 RVO 方案的疗效。在视网膜分支静脉阻塞 中，PLATON 试验在T&E方案一年后视力平均增加了 23.6 个字母，其中，91.6% 的患者可以实现 12 周或更长时间的治疗间隔。
Andrew Chang教授：真实世界中的阿柏西普
Andrew Chang教授分析了大量关于 DME 的真实世界研究，强调无论基线视力如何，阿柏西普均可以提高视力和生活质量。EURETINA 指南指出，阿柏西普是基线视力低于 69 个字母的 DME 眼的首选药物。亚太指南也显示，阿柏西普的视力改善可能更早发生。Cochrane 和 Muston 荟萃分析表明，与雷珠单抗相比，阿柏西普在一年内获得了更好的视力增益。其中， Cochrane 研究显示与雷珠单抗和贝伐单抗相比，使用阿柏西普的患者获得三行或更多视力提高的可能性大约高出 30%。
Thomas Langmann 教授：阿柏西普的抗VEGF机理
Langmann 教授介绍， 由于阿柏西普分子由 VEGFR-1 和 VEGFR-2 的结构域以及 IgG 抗体的一部分构成。因此可与 VEGF 和胎盘生长因子 (PlGF) 结合，防止它们与天然受体 VEGFR-1 和 VEGFR-2 相互作用。迄今为止，阿柏西普仍然是全球唯一一种可同时结合VEGF 和 PlGF的抗 VEGF 药物。在糖尿病眼病中，阿柏西普，可以以非常紧密的 1:1 复合物与其配体 VEGFA 和 PlGF 以不可逆的方式结合，抑制炎症、视网膜血管渗漏和水肿以及新生血管形成。
作为具有社会责任感的跨国公司，拜耳一贯秉承增进全人类福祉、展现社会承诺，并持续积极促进可持续发展的企业态度。阿柏西普作为全球唯一一种可同时结合VEGF 和 PlGF的抗 VEGF 药物，不仅当下已有领袖群伦之势，其深层价值尚可待进一步探索和发掘。未来，拜耳将聚焦视网膜尖端领域发展，继续开发和优化视网膜疾病的治疗方案，探索可持续的新兴生物疗法和治疗理念，开启未来医疗新篇章。EURETINA是一座里程碑，见证了视网膜领域诊疗的高速发展，EURETINA更是一面旗帜，指引着眼科工作者不断前进，勇攀高峰，为全世界人民的光明护航！
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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