1、CT 产品部产品部 徐晨元徐晨元 什么是什么是 CT？ C Computer计计 算算 机机 T Tomograph 断断 层层 扫扫 描描 螺旋螺旋CT 横断位扫描横断位扫描 CT机的发展机的发展 传统传统X光片光片 CT 螺旋成像螺旋成像 CT 机机 房房 示示 意意 图图 X线球管线球管 高压发生器高压发生器 探测器和数据探测器和数据 收集系统收集系统 扫描床扫描床 控制台控制台 CT机的基本组成包括：机的基本组成包括：x线球管和高压发生器、探测器和数据线球管和高压发生器、探测器和数据 采集系统、扫描架、扫描床及控制台采集系统、扫描架、扫描床及控制台 扫描架扫描架 球球 管管 发发 生生
2、 器器 探探 测测 器器 X线球管线球管 球管基本结构球管基本结构 高速电子流轰击在阳极靶上产生高速电子流轰击在阳极靶上产生x射线射线 冷却系统保证球管能连续高效的运转冷却系统保证球管能连续高效的运转 球管球管 球管的热容量、散热率球管的热容量、散热率 阳极热容量阳极热容量 产生热量产生热量 散发热量散发热量 （散热率）（散热率） 球管产生的能量球管产生的能量 99%转换成热量，转换成热量， 1%转换成了转换成了X线。线。 X线球管线球管 完整完整X线球管的外观线球管的外观 球管球管 球管的评价指标球管的评价指标 1. 1. 球管焦点球管焦点 ( (mm x mm)mm x mm) 2. 2.
3、 阳极热容量阳极热容量 ( (MHuMHu) ) 3. 3. 阳极散热率阳极散热率( (khukhu/min)/min) 4. 4. 衡量球管能力的衡量球管能力的金标准金标准： 连续螺旋扫描时间（秒）连续螺旋扫描时间（秒） 1616排：排：120120秒；秒； 焦焦 点点 越越 小，小， 图图 像像 越越 清清 晰晰 小焦点的成像小焦点的成像 大焦点的成像大焦点的成像 较较 大大 的的 模模 糊糊 区区 域域 图图 像像 清清 晰晰 球管的焦点球管的焦点 GE球管小焦点球管小焦点 0.6mm*0.7mm 扫描架扫描架 球球 管管 发发 生生 器器 探探 测测 器器 1.25 mm 1.25 m
4、m 1.25 mm 1.25 mm X-ray Tube Z axis 扫描层厚扫描层厚 4 x 1.25 mm Coverage/Rotation 5 mm 4 x 2.5 mm10 mm 4 x 3.75 mm15 mm 4 x 5 mm20 mm 多排螺旋多排螺旋CT 覆盖范围覆盖范围/ 圈圈 High Res Low Res 探测器的分类探测器的分类 DETECTOR CHOICES FOR CT: 气态：气态： 1. 高压氙气高压氙气 （Xenon Gas） 固态：固态： 2. 钨酸镉钨酸镉 （Cadmium Tungstate） 3. 高闪烁晶体高闪烁晶体 （GOS） 4. 稀土陶
5、瓷稀土陶瓷 （HiLight） 滑 环 Brushes & RF slip ring 扫描架承载图像采集系统，可以前后倾斜；扫描床承载病人扫描架承载图像采集系统，可以前后倾斜；扫描床承载病人 扫描架扫描架 扫描床扫描床 高高 压压 发发 生生 器器 高高 电电 压压 球球 管管 人人 体体 D A S 计计 算算 机机 显显 示示 照照 相相 探探 测测 器器 X-ray 进行扫描控制和图像显示及分析进行扫描控制和图像显示及分析 控制台控制台 安全：无电脑病毒干扰； 稳定：Linux工业平台； 快速：Linux并行数据处理； 业内唯一非业内唯一非windows操作平台操作平台 通过控制台可与高
6、级图像处理工作站和照相设备连接通过控制台可与高级图像处理工作站和照相设备连接 控制台控制台 高高 压压 发发 生生 器器 高高 电电 压压 球球 管管 人人 体体 D A S 计计 算算 机机 显显 示示 照照 相相 探探 测测 器器 X-ray 球管位置固定，扫描床移动球管位置固定，扫描床移动 定位像扫描定位像扫描 扫描床位置固定，球管旋转曝光扫描床位置固定，球管旋转曝光 轴位扫描轴位扫描 球管旋转曝光，扫描床连续移动球管旋转曝光，扫描床连续移动 螺旋扫描螺旋扫描 Cine 扫描床位置固定，球管持续曝光扫描床位置固定，球管持续曝光 电影扫描电影扫描 CT基本概念图像显示基本概念图像显示 CT
7、基本概念图像显示基本概念图像显示 类类 别别 CT值值 （Hu） 水水 0 10 脑脑 脊脊 液液 38 血血 液液 1332 出出 血血 6484 脾脾 脏脏 5065或略低或略低 肝肝 脏脏 5070 脂脂 肪肪 – 20-80 1971 年年 CT诞生 Housfol d 1979 年年 中国第一 台全身CT 北京医院 1991 年年 螺旋CT 诞生 1987 年年 新一代探测 器材料诞生 稀土陶瓷 1998 年年 多排CT诞生 CT发明人 Household 预言实现， 攻克了人体 应用的最后 一个器官 2002 年年 16排CT 诞生 微体素成像 时代开启 2008 年年 能谱CT
8、诞生 2004 年年 64排CT 诞生 微体素成像 常规应用 GE 研发 GE 7800 GE 独家 研发 GE 首台 研发 GE 首台 研发 GE Siemens GE 首台 研发 GE Siemens 1997年 Philips 贴 牌 购买日立CT技术，推出 Aura 2001年 Philips 收购 收购Marconi 公司进入CT研发领 域 2005年 Philips 效仿GE 跟从 GE 64排设计理念采用 0.625mm 2008年 Philips 无法实现 能谱CT功能 2003年 Philips 贴牌 贴牌西门子16排CT 从从CT的影像学发展看品质的影像学发展看品质 Lig
9、htSpeedLightSpeed PlusPlus 全球首台变速扫描CT 20002000 20012001 LightSpeedLightSpeed Ultra Ultra 全球首台8层全功能CT LightSpeedLightSpeed QxQx/ /i i 全球首台多层螺旋CT 19981998 LightSpeed16LightSpeed16 全球首台微体素成像CT 20022002 GEGE多层多层CTCT发展历程发展历程: : One year ,One Multi-slice CTOne year ,One Multi-slice CT LS16 LS16 增强版增强版 200
10、32003 TM 20042004 LightSpeed LightSpeed VCTVCT 20082008 BrightSpeed BrightSpeed 系系 列列 第三代多层螺旋CT 一代一代: LightSpeed16 一代一代: Sensation/Emotion 16 GESiemen s BrightSpeed16 Philips 2003 Brilliance16 Toshiba Aquilion16 AS 20 2008 BrightSpeed Select 2009 MX 16 Activion16 一代一代: LightSpeed16 一代一代: Sensation/E
11、motion 16 GESiemen s 二代二代 BrightSpeed16 Philips 一代一代 Brilliance16 Toshiba 一代一代 Aquilion16 二代二代 AS 20 第三代第三代 BrightSpeed Select 二代二代 MX 16 二代二代 Activion16 为什么要推出第三代的VCAR16排CT？ 64排的应用普及排的应用普及 64才是心脏的标才是心脏的标 准准 国家法律的限制国家法律的限制 提高医院收益提高医院收益 CT室心脏检查分布室心脏检查分布 中国省市级医院CT检查病例分布 病例数平均：95例/天 中国县市级以下医院检查病例分布 病例数
12、平均：41例/天 县市级医院县市级医院CT心脏检查例数仅为省市级医院的心脏检查例数仅为省市级医院的 5% 头颈部 33.1% 胸部 18.3% 腹部 19.5% CTA 4.7% 盆腔 5.6% 脊椎 13.9% 四肢 1.1% 心脏 3.8% 头颈部 45.6% 胸部 15.3% 腹部 12.5% CTA 4.1% 盆腔 4.2% 脊椎 13.8% 四肢 3.9% 心脏 0.6% 16排排CT用户心脏扫描的应用用户心脏扫描的应用 06年开展心脏扫描的医院比例 心脏检查 8.8% 无心脏CT 检查 91.2% 07年开展心脏扫描的医院比例 16排CT用户，开展心脏扫描的医院大幅减少 心脏功能在
13、购买时为主要考虑因素，但为何心脏功能 开展不起来？ 无心脏CT 检查 71.3% 心脏检查 28.7% 16排排CT的用户为何心脏功能开展受限的用户为何心脏功能开展受限 设备局限 设备的硬件限制，心脏检查成功率为70% 政策限制 心血管疾病介入诊疗技术管理规范对医院级 别的界定 患者认知 保命意识，驱使患者在心脏的进一步诊断与治疗 上选择省内顶级医院 传统传统16排排CT为什么需要配备为什么需要配备5兆以上的球兆以上的球 管？管？ 创新创新: : o 探 测 器20mm19.2mm 球 管 3.5MHu5MHu 820KHu/ m 810KHu/m 连续扫描能力120s100s DAS系统 V
14、olara DAS（100%）普通（ 90%） 计算机系统LinuxWindows 最大电流输出350mA345mA 最大电压输出140KV130KV 回目录回目录 为何太阳神球管是高效能球管？为何太阳神球管是高效能球管？ 5M球管3.5M球管益处 散热率高 810KHu/ min 820KHu /min 散热快，球管不会出现热 饱和现象 连续螺旋能力100s120s 大范围扫描能力，球管工 作极限能力 支持最大毫安345mA350mA 热容量越小球管能够支持的 毫安输出能力越低，而5M 球管的能力比GE3.5M球管 效能低很多 阳极靶面 耐高温程度 1100度1450度球管耐受性能，使用寿命
15、 Source: /hbase/forces/isq.html#c4 射线的传播效率与距离的平方成反比，优化射线的传播效率与距离的平方成反比，优化 短几何设计是降低剂量的重要的结构保证短几何设计是降低剂量的重要的结构保证 正如前所述，系统的正如前所述，系统的 优化的几何设计不仅优化的几何设计不仅 直接影响到图像质量，同时也对剂量管理直接影响到图像质量，同时也对剂量管理 带来重大的挑战。带来重大的挑战。 Brillliance 系列质量列举系列质量列举 湖北老河口人民医院，更换球管130万，三峡仁和医院，更换球管125万 平度
16、三院（一家乡镇医院），飞利浦在山东省仅有的一家16排CT装机用户，也 是其local showsite ，装机不到2个月，球管就爆了. 潍坊医学院附属医院06年购买了飞利浦的B64，自安装之日起就故障不断，球 管只用了不到3个月就寿终正寝了 烟台山医院06年装机的B64，使用不到4个月，于去年10月份也更换了一只球 管 2007年5月中旬, 装机刚满周年的即墨人民医院飞利浦40层CT趴窝了。飞利浦 工程师先是怀疑球管故障，更换了一支球管之后，故障仍然不能解决，几乎把能 量系统的板子换了个遍，历经15天的排查，最终确定是高压发生器故障。而停 机15天，对于一家每天扫描近100例病人的医院来说，可
17、谓损失惨重。 威海文登中心医院今年7月份装机的飞利普64排CT，仅仅装机4个多月，就因为 探测器故障，不得不更换4排探测器！连探测器都能损坏,还有什么不能坏的部件. 青岛城阳人民医院的Brilliance 16 在2007年12月装机近两个月的时间终于可 以使用了,但仍然经常死机,不时出现伪影,医生觉得操作上还不如以前用的HSD Nxi方便 1. 美国美国FDA召回（头部伪影，脑出血假象，儿童头召回（头部伪影，脑出血假象，儿童头 部伪影，肿瘤定位不准确，载人检查床易脱落，部伪影，肿瘤定位不准确，载人检查床易脱落， 附件存在火灾隐患）附件存在火灾隐患） 2. 加拿大卫生部加拿大卫生部HS召回（飞
18、利浦召回（飞利浦Brilliance全线产全线产 品，品，6，16，64，大孔径，大孔径CT。操作者使用某些操作者使用某些 操作功能并从心脏或肺部观测端获取和储存一批操作功能并从心脏或肺部观测端获取和储存一批 图像，如再从图像，如再从CT终端监视器或终端监视器或PACS系统读取这系统读取这 批图像时，会造成错误的结果。）批图像时，会造成错误的结果。） 3. 英国药品和健康产品管理局英国药品和健康产品管理局MHRA召回召回 4. 中国中国SFDA 中国医疗器械警戒讯息中国医疗器械警戒讯息 红牌罚下！ 年年有召回，国国有警告！年年有召回，国国有警告！ CT发明以来，最大规模的召回产品发明以来，最大
19、规模的召回产品 飞利浦 CT FDA全球召回 – 严重图像安全问题严重图像安全问题! /scripts/cdrh/cfdocs/cfRES/res.cfm?ID=53274 /scripts/cdrh/cfdocs/cfRES/res.cfm?ID=53273 Date Recall Initiated May 25, 2007 Date PostedOctober 31, 2007 Recall NumberZ-0111-2008 ProductBrilliance CT Syst
20、ems 64 slice configuration. Computed tomography scanner. Code Information Model No. 728235. Version 2.2.1 Recalling Firm/ Manufacturer Philips Medical Systems (Cleveland) Inc 595 Miner Road Cleveland , Ohio 44143-2131 Firm Press Release June 06, 2007 Reason For Recall Two potential artifacts may app
21、ear in some images from head scans on the Brilliance 40/64 systems. These artifacts may lead to misdiagnosis. 召回原因：召回原因：B64图像存在伪影，导致可能出现错误诊断和错误 治疗ActionFirm notified its customers via a Product Safety Notification letter dated May 25, 2007, warning the user of a possible appearance of artifacts whic
22、h could lead to a misdiagnosis and improper treatment. 633 Distribution Worldwide, including USA, Canada, Argentina, Austria, Australia, Bangladesh, Belgium, Brazil, Chile, China, Colombia, Denmark, Ecuador, Egypt, England, Equatorial Guinea, Finland, France, Germany, Greece, Indonesia, Ireland, Isr
23、ael, Italy, Jamaica, Japan, Korea, Lebanon, Libya, Malaysia, Mexico, Morocco, Netherlands, New Zealand, Norway, Pakistan, Panama, Phillipines, Poland, Portugal, Puerto Rico, Russia, Saudi Arabia, Serbia, Singapore, South Africa, Spain, Switzerland, Sweden, Taiwan, Thailand, Tunisia, Turkey, Ukraine,
24、 United Arab Emirates, Uzbekistan, Venezuela, and West Indies. Medical Device Recalls Class 2 Recall Brilliance CT Systems Quantity in Commerce 召回飞利浦公司的计算机断层扫描系统召回飞利浦公司的计算机断层扫描系统 召回日期：2008-03-17 召回公司：飞利浦公司（Philips Medical Systems (Cleveland), Inc. Philips Medical Systems Technologies Ltd.） 召回产品：计算机断
25、层扫描系统 A) Brilliance 40/60 Slice CT System B) Brilliance 40/60 Slice CT System – EWB C) Brilliance 64 Slice CT System – EWB D) Brilliance 64 Slice CT System E) Brilliance 16, 10, 6 Slice CT System F) Brilliance BT Big Bore System – EBW G) Brilliance CT Big Bore System 召回类别：II类 召回理由：操作者使用某些距离或区域操作功能并从
26、心脏或肺部观测端获取和储存一批 图像，如再从CT终端监视器或PACS系统读取这批图像时，会造成错误的结果。 16层层CT的探测器设计的探测器设计 黄金黄金采集扫描层厚采集扫描层厚:0.625mm 16 x 0.625mm 24排稀土陶瓷探测器 (21,888个探测单元) 每排912个 4 x 1.25mm4 x 1.25mm 更好的图像质量和更低的剂量更好的图像质量和更低的剂量 从从CT的探测器发展看品质的探测器发展看品质 Optimal design Design not optimized Design not optimized effective focal spot and dete
27、ctor size match narrow detector limited by large focal spot small focal spot limited by large detector 薄层薄层+ +小焦点小焦点= =高质量的图像高质量的图像 只有只有GEGE掌握整个掌握整个CTCT成像链技术，独立研发生产球管和探测器成像链技术，独立研发生产球管和探测器 0.6×0.7 0.8×0.9 0.625mm 层厚对图像影响层厚对图像影响 0.5m m 0.8×0.9 1.6×1.4 0.5×1.0 1.0 x1.0 0.75mm 有效层厚有效层厚 0.625mm 0.80mm 0
28、.90mm Product Ownership GECT拥有拥有BrightSpeed全部关键技术的知识产权全部关键技术的知识产权 关键组件关键组件 GE Philips SiemensToshiba PhilipsSiemens Varian 高压发生器高压发生器 3rd Party 3rd Party3rd Party 探测器探测器 ElcintSiemens Toshiba DAS 系统系统ElcintElcintToshiba 机架系统机架系统 GE GE GE GEPhilipsSiemensToshiba 球管球管 GE 16排CT产品线 科研版 BSD 16+ AW4.4 Car
29、diac, Lung Vare, AVA,Autobone,Perf4 0.5s,6.3M,53.2kw ,440mA,140kv 精英版 BSD power 16 Cardiac, VCAR平台 0.5s,6.3M,53.2kw, 440mA,140kv 绿色功能版 BSD select 16 AW4.4 VACAR平台 0.8s,3.5M,42kw, 350mA,140kv Aquilion16 可配 Vitrea 工作站 0.5s 7.5M, 60kw, 500mA,135kv Activion16 0.75s,4M,42kw, 300mA,135kv Neu viz 16 0.6s 5
30、M,48kw, 420mA,140kv ECLOS 16s 0.8s,3.5M,42kw, 350mA,140kv g Brilliance16 可配EBW工作站 0.5s(0.42s),8M,60kw, 500mA, 140kv MX16 0.6s(0.5s) 5M 48KW 420mA 140KV PhilipsToshiba Siemens Neusoft Hitachi Emotion16 0.6s(0.5s),5M, 50kw, 345mA, 130kv AS20 78cm孔径,0.33s, 80KW,666mA,0MHU, 绿色精锐版 BSD select 16 VACAR平台 0
31、.8s,3.5M,42kw, 350mA,140kv 大大 64排排 128层层 2009 Brilliance 64 (Nano) 60KW/500mA AS 128 (64排排128层层) 100KW/800mA Definition AS 64 (2009新新 ) Sensation 64 (2004即将即将 停产停产) （32排排64层）层） Aquilion 64 （64排排64层）层） 60KW/500mA 档次档次 小小 64排排 32排排 64层层 iCT SP (64排排128层层) 100KW/850mA Aquilion CX （64排排128层）层） 72KW/600m
32、A LightSpeed VCT 迅捷版 (64排排128层层) 100KW/800m A 100KW, 800mA LightSpeed VCT (64排排64层层) (85KW/700mA) 买主流产品，赢医院未来买主流产品，赢医院未来 100KW和和800mA才是主流产品才是主流产品 公司公司GE公司公司东东 公司公司P NANO公司公司 探测器通道16排排64排排16排排64排排16排排64排排 高压发生器53kW100KW60KW60KW60KW60KW 探测器宽度20mm40mm32mm32mm24mm40mm DAS:GDASVoralaGOSGOSTACHTACH 球管热容量6
33、.3MHu8MHu7.5MHu7.5MHu8MHu8MHu 球管输出440mA800mA500mA500mA500mA500mA 机架转速0.5s0.40s0.4s0.4s0.42s0.42s 工作站DeepblueXpressVitreaVitrea Workspac e Workspa ce 后处理15分钟3分钟20分钟20分钟20分钟20分钟 VS 1.6升排量家用轿车(120KW)3.0升排量商务轿车(200KW) 功率峰值热容量电压焦点 GE: 100K W 800mA8MHu 80-100- 120-140 0.60. 7 Tos:60KW500mA7.5MHu 80-100-12
34、0- 135 1.41. 6 Phi:60KW500mA8MHu90-120-140 0.51. 0 A+: 100K W 800mA0.6MHu 80-100- 120-140 0.70. 7 近一倍差距近一倍差距 不同级别产品不同级别产品 大力神球管，VCT强劲的发动机 球管球管影响设备性价比的因素影响设备性价比的因素 心血管解决方案心血管解决方案 5秒心脏检查秒心脏检查 斑块二联诊断斑块二联诊断 5 2 0键工作流键工作流 0 心率心率 时间时间 开始憋气开始憋气 5秒秒 由于憋气、造影剂等由于憋气、造影剂等 心率开始增加心率开始增加 5 GE 128层层双源双源CT 最快时间分辨率50
35、 mSec42mSec S公司公司 128层层 AS+ 75mSec 心脏扫描的决定因素心脏扫描的决定因素：心脏的时间分辨率：心脏的时间分辨率 西门子西门子CT的市场分类的市场分类 Siemens to launch Definition AS CT line Definition AS comes in 40-, 64-, and 128-slice configurations, and uses conventional single-source CT architecture, as opposed to the dual-source design that Siemens int
36、roduced in 2005 with the launch of Somatom Definition. Siemens said that the AS in the scanners name stands for adaptive scanner, and refers to the systems ability to adapt to the medical requirements of different types of patients, ranging from pediatric to obese to emergency situations. The scanne
37、r also actively manages radiation dose for exams, with an active dose shield dynamically removing unnecessary radiation dose, according to the company. Definition AS uses Siemens x-ray tube technology that effectively doubles the scanners slice coverage based on the number of channels in the detector. For example, Definition AS Plus, the 128-slice mode
