ibs是什么器械第36届ISGE学术会议丨Parallel Session 4：宫腔镜手术（病变与并发症）专场精彩速递-上海聚慕医疗器械有限公司

ISGE 2024

第36届ISGE学术会议开幕式于5月25日上午隆重举行。随着专家深入交流，互相学习，会议也进入了一个新的高潮。25日下午大会共设置8个分会场，内容涵盖宫腹腔镜在妇科领域各类学科中的应用，包括子宫内膜异位症及子宫肌瘤等良性疾病、泌尿妇科学与盆底重建手术、生殖畸形与生殖手术等。妇产科在线作为本次会议的官方媒体，给您带来“分会场4：宫腔镜手术（病变与并发症）”的精彩报道。

专题讲座

段华教授致辞

首都医科大学附属北京妇产医院段华教授发表了热情洋溢的致辞。她首先对莅临会议的国内外专家表示热烈欢迎和诚挚感谢。随后对本专场讲题设计的初衷进行简要介绍，期望通过本次学术会议的举办，大家能够积极参与国际交流，共同推动宫腔镜在妇科领域的有序发展。

段华教授：子宫内膜损伤宫腔粘连诊疗中国专家共识

宫腔粘连（IUA）是妇科常见疾病，严重危害女性生育功能，影响女性生育生理及身心健康。段华教授深入解读子宫内膜损伤宫腔粘连诊疗中国专家共识，系统阐述了IUA的病因机制、诊断方法、临床表现、治疗方案等。段华教授表示，宫腔镜检查是IUA诊断的“金标准”，宫腔镜手术目的是通过分离或切除粘连组织，恢复宫腔形态及患者生理生育功能，有强烈生育愿望的患者可实施此手术。

Giuseppe Bigatti教授：IBS宫内刨削系统的临床应用

IBS宫内刨削系统是一种较新的机械性纯冷刀对宫腔病灶进行切割的宫腔镜手术装备系统。上海交通大学医学院附属仁济医院/中欧LIFE宫内疾病诊疗中心负责人Giuseppe Bigatti教授在报告中对该系统的适用人群、影响手术效果的技术参数、使用中的注意事项及使用技巧等方面进行了详实报告。在宫腔镜手术越来越普及的今天，IBS宫内刨削系统可最大限度降低对子宫内膜的损伤，缩短手术时间，大大提高手术安全性。

孙静教授：宫腔镜下的子宫肌瘤切除术

宫腔镜下子宫肌瘤切除术是子宫黏膜下肌瘤的一线微创治疗方式。同济大学附属妇产科医院/上海市第一妇婴保健院孙静教授简要介绍了子宫肌瘤的定义及FIGO分型，通过总结国内外指南并分享手术视频探讨了本团队对子宫肌瘤合并不孕患者的诊疗要点，尤其是黏膜下肌瘤、FIGO 2型及3型子宫肌瘤。对有生育要求的子宫肌瘤患者，建议先改善症状，再促进生育，并充分评估子宫肌瘤对生育力的影响，尽可能缩短治疗后的避孕期，注意妊娠期间的并发症。

王素敏教授：宫腔镜诊断和手术并发症

宫腔镜手术以其对子宫腔病变定位诊断和精准治疗等优势被广泛应用于临床，但应用时也要注意并发症的发生。南京医科大学附属南京妇幼保健院王素敏教授讲解了宫腔镜在疾病诊断中的应用及手术并发症防治的相关内容，包括出血、子宫穿孔、气体栓塞、感染及宫腔粘连等。王素敏教授强调，施术者必须对宫腔镜手术可能存在的并发症及潜在危险有充分的了解和认知，掌握手术适应证，采取必要的预防措施，术中及时发现和处理并发症，提高手术安全性，避免不良结局。

Caroline Bell教授：护士在门诊宫腔镜中的价值

在英国，经过正规培训，护士也是可以进行宫腔镜操作。医疗服务机构风险管理专家、高级护理师Caroline Bell教授以“护士在门诊宫腔镜中的价值”为题作了详实报告。Caroline Bell教授为大家介绍了英国护士主导宫腔镜的现状，分享了需要接受培训的课程，包括大学硕士课程学习，如所有病理和组织学理论考试、组织学病理研究等，并分析了护士主导宫腔镜手术的优势及影响因素。

Resad Paya Pasic教授：诊断性宫腔镜

宫腔镜检查是诊断宫腔病变的“金标准”。美国路易斯维尔大学医学院Resad Paya Pasic教授曾任ISGE主席、AAGL主席。他首先详细介绍了诊断性宫腔镜设备，并分析了异常子宫出血（AUB）的诊疗现状，包括病因、诊断方法等，通过手术视频演示了宫腔镜在AUB患者中的治疗过程，内容涵盖选择适当患者、控制手术疼痛，评估手术过程中的疼痛预期、术前服用600 mg布洛芬；认真评估患者，包括宫颈、宫腔评估及识别子宫角。

隋龙教授：宫腔镜下III型子宫肌瘤切除术的利弊

III型子宫肌瘤完全位于肌壁间，其位置紧贴粘膜，用宫腔镜处理非常困难。在本次报告中，复旦大学附属妇产科医院隋龙教授聚焦3型子宫肌瘤，分析了该类型肌瘤行宫腔镜治疗的可行性和必要性、可选择术式、宫腔镜术式的优势与劣势等。隋龙教授分享了本院采用的“囊内子宫肌瘤切除术”术式，实施该种术式可以满足外科学和生理学要求，保留完整的假包膜及子宫内膜。任一手术都存在优势与不足，建议最大程度地保护子宫结构完整及功能正常。

Amal Drizi教授：诊断性宫腔镜的理想化实践，患者处置中的游戏规则改变程序——真实场景展示

对于基本没有改善生育结局的患者，宫腔镜被认为是“不必要”的诊断程序，然而事实是什么呢？阿尔及利亚阿尔及尔Amal Drizi教授展示了4例不同类型的子宫病变伴不孕病例，其超声或MRI提示子宫正常，但经过宫腔镜诊断常能发现病灶，可能解释“迄今为止不明原因的不孕症”。她建议，低生育力应被视为宫腔镜诊断的精准指征之一，同时强调不孕也是子宫内膜癌的高危因素，建议正确诊断不孕患者的宫内疾病。

薛翔教授：传统宫腔镜真的会被淘汰吗？

宫腔镜冷刀手术热度不减，各种大小会议谈到宫腔镜手术，都在热议宫腔镜冷刀手术的优点，那么宫腔电切镜真的会被淘汰吗？西安交通大学第二附属医院薛翔教授从操作难度、学习曲线等技术层面、宫腔镜技术在不同疾病中应用的优劣势进行了分析，认为电切镜是无法被完全取代的，临床医生在选择手术方式时，应基于医院条件、术者技术、个人病情进行综合评估。另外，电切的主要问题还是子宫内膜损伤，建议术中仔细操作，降低并发症风险。

Rahul Manchanda教授：宫腔镜的并发症及其管理

在本报告中，印度Pushpawati Singhania医院Rahul Manchanda教授回顾了宫腔镜手术的并发症，并梳理了如何预防并发症的发生、停止手术的时机、并发症发生时如何处理。在手术视频演示中，他讲解了宫腔镜手术的操作要点及必要的预防措施，建议通过学习提高宫腔镜技术，同时提高对宫腔镜并发症的重视。

朱颖军教授：宫腔镜在子宫腺肌病中的诊疗应用

子宫腺肌病是临床AUB的常见原因，严重损害育龄期女性身心健康及生殖健康。天津市中心妇产科医院朱颖军教授首先简要分析了子宫腺肌病导致宫腔内病变形态学改变的原因及常用的治疗方案，包括药物治疗及手术治疗。朱颖军教授讲到，宫腔镜手术并不推荐作为子宫腺肌病的一线治疗方案，主要用于无生育要求、需要保留子宫的患者。对于宫腔镜下左炔诺孕酮宫内缓释系统固定术，建议采用缝线将环固定于子宫后壁，并在超声监护下将结推至环顶部，术后定期随访。

石彬教授：宫腔镜在生殖健康中的应用

宫腔镜是诊治宫腔内疾病的“金标准”，具有不可代替的优势。河北医科大学第二医院石彬教授通过梳理国内外指南，指出包括子宫纵隔在内的生殖道畸形、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，由于宫腔形态及生理结构的改变，会影响育龄期患者的生育能力，妊娠前可行宫腔镜进行诊疗。石彬教授总结到，对于多发黏膜下肌瘤患者，在妊娠前可行宫腔镜子宫肌瘤剔除术，术前使用STEPW评分；对于有不良妊娠病史的子宫内膜息肉患者，可在妊娠前行子宫内膜息肉电切术，有条件者可用非能量器械。

汪利群教授：宫腔镜子宫肌瘤切除术的思考

江西省妇幼保健院汪利群教授讲到，目前常用的宫腔镜技术有电外科手术（双极与单极等）、机械手术、分碎术，并逐一分析了这些技术在手术中的使用场景及适应证，同时详细讲解了操作要点，认为对不同类型患者正确决策宫腔镜子宫肌瘤切除术是手术成功的关键。汪利群教授总结到，宫腔镜下切除FIGO 3型肌瘤有助于保护子宫生殖功能，建议根据情况可结合使用电外科手术或机械手术，强调在手术中注意黏膜下肌瘤中假包膜的保留，注意避免损伤子宫内膜。

冯力民教授：按异常子宫出血新分类诠释子宫内膜去除术

首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授讲到，药物治疗无效但不愿或无法耐受子宫切除术的AUB患者，子宫内膜去除术（EA）不可否认是一种有效的治疗方法。但是，哪类AUB患者可以进行EA？冯力民教授按AUB最新分类系统，即PLAM-COEIN分类系统，结合文献对这9类AUB的诊疗路径层层分析，明确EA指征。冯力民教授总结到，除却子宫内膜癌及癌前病变且无生育要求的患者，EA是一种有效的治疗方法。

自由交流口头报告

在学术讲座之后，迎来了备受年轻医生关注的自由交流口头报告环节。在本环节中，既有RNA调控、创新器械等前沿研究报告，也有妇科常见病和罕见病的诊断、治疗及预后预测等具有临床价值的研究成果。

隋龙教授：治疗中重度宫腔粘连，关于首个宫腔内机械屏障膜Womed Leaf™的PREG2国际RCT疗效结果

Womed Leaf是首个用于宫腔内的机械屏障膜，用于预防和治疗宫腔粘连。之前PREG1研究显示，它可以用于预防宫腔镜子宫肌瘤切除术后宫腔粘连的形成，易于使用，安全性较好。复旦大学附属妇产科医院隋龙教授本次报告了PREG2国际随机对照试验的结果。与无屏障相比，Womed Leaf可有效预防粘连复发，用于治疗中重度宫腔粘连。

彭小烔医生：宫腔粘连中自噬相关circRNA-miRNA-mRNA调控网络的构建与验证

上海市第一妇婴保健院彭小烔医生和大家分享了其团队开展的一项研究成果，首次在宫腔粘连中构建了自噬相关circRNA-miRNA-mRNA调控网络，为进一步揭示宫腔粘连发病机制提供了依据，并筛选得到宫腔粘连自噬相关新型circRNA和miRNA，有望成为宫腔粘连诊疗的新靶点。

刘麒薇医生：子宫非典型息肉样腺肌瘤保守治疗方案的分析与评价

子宫非典型息肉样腺肌瘤是一类比较少见的宫腔内局灶性息肉样病变，虽属于良性肿瘤，但具有潜在恶性潜能。首都医科大学附属北京妇产医院刘麒薇医生报告了其中心对子宫非典型息肉样腺肌瘤不同期待治疗的结果。目前保守治疗最推荐的方法是宫腔镜手术联合孕激素治疗，并定期行超声引导下内镜检查和评估。

王文莉医生：子宫内膜非典型增生患者全子宫切除术中肉眼观察病灶对术后发现隐匿性子宫内膜样腺癌的预测价值及生存预后分析

首都医科大学附属北京妇产医院王文莉医生报告了子宫内膜非典型增生患者全子宫切除术中肉眼观察病灶对术后发现隐匿性子宫内膜样腺癌的预测价值及生存预后分析结果。术中肉眼无异常患者发生隐匿性子宫内膜癌多以早期为主，预后较好；如术中肉眼可见病灶，患者有晚期可能。子宫内膜不典型增生患者术后发现隐匿性子宫内膜癌多数为AEH合并局灶癌变。

吴珍珍医生：宫腔镜技术处理盆底重建手术术后网片相关并发症的价值

盆底重建手术后发生的网片侵蚀、暴露和突出等并发症问题，严重影响患者的生活质量。甘肃省妇幼保健院吴珍珍医生介绍了宫腔镜技术处理盆底重建手术术后网片相关并发症价值的研究结果，证实宫腔镜辅助部分或全部网片移除术处理盆底重建手术术后网片相关并发症是安全有效的，绝大多数患者的结局较好，不影响原手术效果。

徐婉婉医生：宫腔镜下单纯冷器械子宫肌瘤切除术治疗子宫黏膜下肌瘤103例连续病例分析

浙江大学医学院附属第四医院徐婉婉医生报告了其团队开展的宫腔镜下冷器械切除子宫黏膜下肌瘤的效果。共计纳入103例患者，分析结果显示，宫腔镜单纯冷器械子宫肌瘤切除术是可行的，已获得治疗黏膜下肌瘤的成功结果，但需要进一步探讨。

李博涵医生：多模态学习系统融合电子病历和宫腔镜图像用于子宫内膜损伤宫腔粘连生育结局预测和风险分层，一项多中心诊断研究

子宫内膜损伤可导致严重的宫腔粘连，引发不孕等一系列不良结局。首都医科大学附属北京妇产医院李博涵医生报告了其团队开展的一项多中心诊断研究的结果。融合电子病历和宫腔镜图像的多模态学习系统，具有潜力作为宫腔粘连术后精确管理的参考，平衡患者生育的预期时间和成本。

邵文静医生：宫腔镜技术在罕见疾病子宫畸胎瘤诊断与治疗中的应用

子宫畸胎瘤是一种罕见疾病，发病率低，术前诊断率低，缺少诊治指南及共识。吉林大学白求恩第一医院邵文静医生报告了宫腔镜技术在子宫畸胎瘤诊疗中应用的研究成果。她讲到，宫腔镜技术用于子宫黏膜下混杂回声肿物的诊断及治疗，既提高了子宫畸胎瘤这种罕见疾病的术前诊断，降低漏诊率，同时为微创彻底切除病变提供了新的诊疗思路。

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