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本期导读
当前，成纤维细胞激活蛋白抑制剂（FAPI ）PET 显像的临床应用、靶向FAP 多种显像剂的研发及其在肿瘤诊疗一体化的探索，已成为核医学领域的最热门方向。本期重点号栏目“FAPI 与肿瘤微环境”的5 篇相关论著从不同的侧面展现了业内在FAPI PET 显像临床应用以及新型探针开发方面的最新进展。
在诊断和分期方面，68 Ga-FAPI PET 对胃印戒细胞癌的原发肿瘤、局部复发病灶、淋巴结及骨骼/ 内脏转移灶的摄取值和检出率均明显高于18 F-FDG PET ，有助于精准诊断（赵龙等）。在FAP 显像与肿瘤侵袭性的关系方面，对于术前行18 F-FAPI-42 PET 显像的胃癌患者来说，其肿瘤原发灶SUV max 与病理T 分期明显相关（傅丽兰等）。在预后方面，68 Ga-FAPI PET 对肝胆恶性肿瘤的初始诊断和再分期的灵敏度、准确性可达100% 和91.4% ；且与常规影像学相比，可改变30.3%(10/33) 患者的治疗策略（覃春霞等）。在新型探针研发方面，新开发出靶向FAP 四聚体，并分别采用68 Ga 和177 Lu 进行标记，新探针具有较好的特异性、更高的肿瘤摄取和更持久的瘤内滞留时间，48 h 瘤内滞留是单体探针的6.8 倍（赵亮等）。针对非特异性摄取的问题，纳入术后消化道重建外科伤口患者的研究显示，在68 Ga-FAPI-04 PET 显像中胃– 肠吻合口摄取高于腹壁切口，且在1.5 年内处于较高水平，需注意鉴别外科伤口的炎性反应、纤维化造成的68 Ga-FAPI-04 显像剂摄取与外科伤口处局部肿瘤复发（王艺蓉等）。
专家述评总结了当前FAPI 显像的应用情况及FAPI 诊疗一体化的进展和挑战。同时指出，依托国内丰富的病例资源，进一步推进临床前研究转化、推动开展前瞻性大样本、多中心的临床研究，制定完善与FAPI 显像和治疗相关的规范与共识，构建靶向肿瘤微环境诊疗一体化的新范式，将翻开核素肿瘤诊疗一体化的新篇章。
• 述评 •
FAPI:构建核医学肿瘤诊疗一体化的新篇章
兰晓莉
中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(6): 321-324.
20世纪90年代，2个独立的研究小组相继发现成纤维细胞激活蛋白(fibroblast activation protein, FAP)在肿瘤间质激活的成纤维细胞、肉瘤的肿瘤细胞和肉芽组织中高度表达，并确认FAP是影响肿瘤细胞的细胞外基质(extracellular matrix， ECM)降解功能的膜蛋白酶 ［1-3］ 。这些发现开启了对FAP研究的序幕。研究者们早在1994年就进行了放射性核素 131 I标记靶向FAP的单克隆抗体mAbF19的初次临床试验。然而直到2018年，FAP在核医学领域的研究才取得突破。得益于核素标记FAP抑制剂(FAP inhibitor, FAPI)的新进展 ［4］ ， 68 Ga-1，4，7，10-四氮杂环十二烷-1，4，7，10-四乙酸(1,4,7,10-tetraazacyclododecane-1,4,7,10-tetraacetic acid， DOTA)-FAPI-04首次应用于临床显像，并在28种恶性肿瘤中展现出色的肿瘤可视化能力 ［5］ 。随后FAPI PET显像的临床应用、更多FAP衍生物和靶向FAP多种显像剂的研发、以及其在肿瘤诊疗一体化的探索，成为核医学领域最热门的方向。仅4年的时间，国内外超过600篇论文发表，涉及各种恶性肿瘤(乳腺癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、甲状腺癌等等)及非肿瘤疾病(心肌梗死、类风湿关节炎、心力衰竭、肾脏疾病、肺纤维化等)的临床前研究和临床研究。国内已发表300余篇相关英文文章，中国学者的探索研究对于深入理解和验证FAP的临床应用价值、开发新型诊疗探针具有重要贡献。
•FAPI与肿瘤微环境 •
68Ga-FAPI和18F-FDG PET/CT在初诊及复发转移性胃印戒细胞癌中的应用比较
赵龙 逄一臻 徐伟植 孟庭华 蔡佳宇 彭添兴 罗作明 孙龙 吴华 陈皓鋆
中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(6): 325-330.
【摘要】目的探索 68 Ga标记成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI) PET/CT显像在初诊及复发转移性胃印戒细胞癌(GSRCC)中的诊断效能，并与 18 F-FDG PET/CT进行比较。 方法回顾性分析2020年6月至2022年5月在厦门大学附属第一医院闽南PET中心行 18 F-FDG和 68 Ga-FAPI PET/CT显像的初诊及复发转移性GSRCC患者21例，其中男10例、女11例，平均年龄52岁。以手术和(或)穿刺病理结果作为最终诊断的“金标准”；对未能接受手术或穿刺病理证实的可疑病灶，以实验室检查、临床及影像随访结果作为最终诊断的参考标准。分析患者2种PET/CT图像，采用Wilcoxon符号秩检验比较 18 F-FDG和 68 Ga-FAPI的SUV max 。采用McNemar χ 2 检验比较 18 F-FDG和 68 Ga-FAPI PET/CT对GSRCC病灶检出率的差异。 结果68 Ga-FAPI在原发肿瘤［5.3(2.4,15.7)与2.4(1.8,2.5); z =2.31, P =0.021］、局部复发灶［7.8(6.0,8.9)与2.4(1.9,3.4); z=2.20, P =0.028］、淋巴结转移灶［7.7(4.5,12.2)与2.4(1.9,3.6); z =6.01, P <0.001］及骨骼和(或)内脏转移灶［6.7(5.3,11.1)与2.4(2.0，3.4); z=11.36, P<0.001］中的SUV max 明显高于 18 F-FDG。在诊断效能方面， 68 Ga-FAPI PET/CT对GSRCC原发肿瘤(7/9与2/9; χ 2 =3.20,P=0.063)和局部复发灶(7/7与2/7; χ 2 =3.20, P=0.063)的诊断灵敏度有高于 18 F-FDG PET/CT的趋势；对可疑淋巴结转移灶［86%(65/76)与32%(24/76); χ 2 =31.37，P<0.001］、骨骼和(或)内脏转移灶的检出率明显高于 18 F-FDG PET/CT［99%(184/185)与39%(73/185); χ 2 =107.08，P<0.001］。 结论 68 Ga-FAPI PET/CT在初诊及复发转移性GSRCC中显示出了较 18 F-FDG更高的显像剂摄取及病灶检出率。 68 Ga-FAPI PET/CT在GSRCC的诊断、分期及复发监测中具有较高的诊断效能，有助于进一步指导临床治疗决策。
【关键词】癌,印戒细胞;胃;喹啉类;氟脱氧葡萄糖F18;正电子发射断层显像术;体层摄影术,X线计算机
18F-FAPI-42 PET/CT显像胃癌原发灶SUV max 与患者临床病理特征的关系
傅丽兰 谢飞 董烨 韩彦江 钟锦梅 肖彩霞 唐刚华 吴湖炳 周文兰
中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(6): 331-336.
【摘要】目的探讨胃癌原发灶 18 F-成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)-42 SUV max 与患者临床病理特征的关系。 方法回顾性分析2022年2月至2023年1月间于南方医科大学南方医院术前行 18 F-FAPI-42 PET/CT检查的51例胃癌患者［男31例、女20例，年龄51(47，65)岁］，对可能影响肿瘤SUV max 的因素，包括性别、年龄、肿瘤位置、病理类型、组织学分级、Lauren分型、脉管和（或）神经侵犯、程序性细胞死亡受体配体-1(PD-L1)表达结果、病理(p)T分期、pN分期及pTNM分期进行单因素分析(Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis秩和检验)及多因素分析(多元线性回归分析)。 结果18 F-FAPI-42 PET/CT诊断胃癌原发灶的灵敏度为82.35%(42/51)，对其中T1期胃癌的灵敏度为59.09%(13/22)，对T2~T4期的灵敏度为100%(29/29)。原发灶SUV max 为4.90(1.71，12.51)。单因素分析显示原发灶SUV max 与肿瘤位置(z=-2.00，P=0.046)、pT分期(H=36.94，P<0.001)、pN分期(z=-3.89，P<0.001)、pTNM分期(H=31.49，P<0.001)、脉管和(或)神经侵犯(z=-5.22，P<0.001)有关，与病理类型、组织学分级、Lauren分型及PD-L1表达结果无关(z值：-1.78~-0.09，均P>0.05)；多因素分析显示pT分期(t=2.52，P=0.015)是肿瘤SUV max 的独立影响因素。 结论胃癌 18 F-FAPI-42 PET/CT显像原发灶SUV max 与肿瘤位置、pT分期、pN分期、pTNM分期、脉管和（或）神经侵犯有关，其中pT分期是影响肿瘤SUV max 的独立因素。 18 F-FAPI-42 PET/CT探测胃癌的能力主要受pT分期影响。
【关键词】胃肿瘤；成纤维细胞；拮抗剂和抑制剂；正电子发射断层显像术；体层摄影术，X线计算机
68Ga-FAPI PET对肝脏及胆道恶性肿瘤的诊断及预后价值
覃春霞 吕玉虎 宋杨美惠 盖永康 阮伟伟 张晓 李梦婷 刘芳 兰晓莉
中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(6): 337-342.
【摘要】目的探讨 68 Ga-成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)PET对肝胆恶性肿瘤的诊断和预后价值。 方法回顾性分析2020年7月至2023年2月因怀疑或确诊肝脏或胆道恶性肿瘤于华中科技大学同济医学院附属协和医院进行 68 Ga-FAPI PET检查的患者33例［男23例、女10例，年龄(55.4±13.5)岁］。PET图像由3位经验丰富的核医学医师评估，以穿刺活组织检查或术后病理、临床及影像随访结果为诊断“金标准”。采用单因素方差分析和最小显著差异t检验进行组间比较；采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析，组间比较采用log-rank检验。 结果 33例患者中，初始诊断与分期14例、再分期19例；肝细胞癌(HCC)14例、胆管细胞癌(CCA)13例、胆囊癌(GBC)6例。HCC、CCA、GBC原发灶对 68 Ga-FAPI均有明显摄取，组间SUV max 差异无统计学意义(F=1.58，P=0.250)。 68 Ga-FAPI PET对肝胆恶性肿瘤初始诊断和再分期的灵敏度为14/14和15/15。与常规影像比较， 68 Ga-FAPI PET改变了29.2%(7/24)患者的诊断和分期。30.3%(10/33)恶性肿瘤患者因 68 Ga-FAPI PET检查结果改变治疗策略。随访显示22例生存、11例死亡，总生存期为355.56(80.00,516.97) d，1年和2年生存率分别为68.2%、57.9%。 68 Ga-FAPI PET半定量参数SUV max 、病灶/肝脏比值(TLR)、病灶/血池比值(TBR)无预后价值，但 68 Ga-FAPI PET诊断无远处转移组的预后优于有远处转移组(P=0.032)。 结论 68 Ga-FAPI PET对肝胆恶性肿瘤的诊断具有很高的灵敏度，有助于指导治疗决策和预后评估。
【关键词】肝肿瘤;胆道肿瘤；喹啉类；镓放射性同位素；正电子发射断层显像术
靶向成纤维细胞激活蛋白四聚体放射性探针的构建及其在荷瘤裸鼠中的诊疗一体化研究
赵亮 陈健豪 逄一臻 方建阳 郭志德 吴华 孙龙 林勤 陈皓鋆
中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(6): 343-348.
【摘要】目的制备靶向成纤维细胞激活蛋白(FAP)的四聚体探针1，4，7，10-四氮杂环十二烷-1，4，7，10-四乙酸(DOTA)-4P［FAP抑制剂(FAPI)］4，评价其在FAP表达阳性荷瘤裸鼠模型中的生物分布和PET显像，并探讨其用于FAP阳性肿瘤治疗的可行性。 方法基于FAPI-46单体结构在4个FAPI活性基团之间各加入4个微型聚乙二醇(PEG)(PEG3)，构建靶向FAP的四聚体探针4P(FAPI)4，并经螯合剂DOTA偶联完成四聚体探针的 68 Ga和 177 Lu标记。通过体外细胞实验鉴定四聚体在体外对FAP结合性能。在FAP表达阳性的HT-1080-FAP荷瘤裸鼠模型中进行小动物PET显像和生物分布实验，并行核素靶向内照射治疗的实验研究（共39只）。肿瘤摄取数据比较行两独立样本t检验分析；核素治疗中肿瘤体积数据的比较采用重复测量方差分析。 结果细胞体外实验显示，DOTA-4P(FAPI)4和单体FAPI-46的半数抑制浓度值相似(3.29和2.15 nmol/L)。PET显像及生物分布数据显示， 68 Ga/ 177 Lu标记的FAPI四聚体具有高度靶向FAP的特异性，且较其单体FAPI-46具有更高的肿瘤摄取及更持久的瘤内滞留时间：注射后48 h 177 Lu-DOTA-4P(FAPI)4和 177 Lu-FAPI-46肿瘤摄取分别为(18.72±1.32)与(2.72±1.20)每克组织百分注射剂量率(%ID/g)(t=15.55, P<0.001)。在核素治疗实验中， 177 Lu-DOTA-4P(FAPI)4较 177 Lu-FAPI-46和对照组(100 μl生理盐水注射)显示出更好的抗肿瘤治疗效果：在治疗开始后第2天，四聚体治疗组肿瘤体积明显小于对照组(平均值差值67.19 mm 3 ，P=0.049)；在治疗开始后第14天，四聚体治疗组肿瘤体积明显小于单体治疗组(平均值差值414.33 mm 3 ，P=0.005)。 结论与FAPI-46相比，FAPI四聚体DOTA-4P(FAPI)4在肿瘤摄取和滞留方面均有较大幅度的提升, 177 Lu-DOTA-4P(FAPI)4有望成为一种有前景的放射性药物应用于FAP阳性肿瘤的核素内照射治疗。
【关键词】喹啉类；镓放射性同位素；镥；纤维肉瘤；小鼠，裸
胃肠道腺癌根治性术后外科伤口的68Ga-FAPI-04和18F-FDG摄取特征
王艺蓉 黎翔 全志永 杨卫东 康飞 张明如 叶佳俊 李桂玉 汪静
中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(6): 349-354.
【摘要】目的探索胃肠道腺癌根治性术后消化道重建吻合口的 68 Ga-成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPIs)和 18 F-FDG摄取特征及变化规律。 方法前瞻性纳入2020年11月至2022年6月于空军军医大学第一附属医院行 18 F-FDG PET/CT复查的胃癌或肠癌根治性术后患者43例，其中男28例、女15例，年龄28~79岁，于 18 F-FDG PET/CT检查1周后行 68 Ga-FAPI-04 PET/CT显像。在PET图像摄取最高层面勾画消化道重建吻合口及腹壁切口的ROI，计算SUV max 及靶本比(TBR)。采用χ 2 检验、单因素方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验（Bonferroni校正法）及Wilcoxon符号秩检验分析数据。 结果共纳入外科伤口86例，胃-肠吻合口13例、食管-肠吻合口14例、肠-肠吻合口16例及腹壁切口43例。在 68 Ga-FAPI-04 PET显像中，胃-肠吻合口SUV max 高于腹壁切口(调整后P=0.014)，而TBR在各类外科伤口间的差异无统计学意义(H=3.88，P=0.275)。在 18 F-FDG PET显像中，胃-肠吻合口、食管-肠吻合口及肠-肠吻合口SUV max 均高于腹壁切口(调整后均P<0.001)，而TBR在各类外科伤口间的差异无统计学意义(H=3.02，P=0.388)。在 68 Ga-FAPI-04 PET显像中，各类外科伤口的TBR随术后时间的推移均呈下降趋势，除肠-肠吻合口，各类外科伤口在<0.5年及≥1.5年组间TBR的差异均有统计学意义(调整后均P<0.05)。在 18 F-FDG PET显像中，腹壁切口的TBR随术后时间的推移呈下降趋势，余外科伤口的TBR均未呈现下降趋势，且不同时间组间TBR的差异均无统计学意义(H值：0.53~2.75，P值：0.252~0.768)。对比2种PET显像，所有外科伤口在<0.5年及0.5~1.5年组内， 68 Ga-FAPI-04 TBR均高于 18 F-FDG TBR(z值：-3.17和-2.55，P值：0.002和0.011)，而≥1.5年组内TBR趋于一致(z=-0.70，P=0.485)。 结论消化道重建吻合口的 18 F-FDG摄取在术后半年内就已降至较低水平且不随时间的推移产生显著变化， 68 Ga-FAPIs摄取在术后1.5年内处于相对较高水平，但随时间的推移而降低，提示临床需注意鉴别诊断外科伤口炎性反应或纤维化引起的显像剂摄取与局部肿瘤复发。
【关键词】腺癌；胃肠道；吻合术,外科；喹啉类;氟脱氧葡萄糖F18;正电子发射断层显像术;体层摄影术,X线计算机
•临床研究 •
18F-FDG PET/CT联合肿瘤标志物ProGRP与NSE在ⅠA期小细胞肺癌诊断及鉴别诊断中的价值
林帅 房娜 姜雯雯 李超伟 靳飞 刘翠玉 曾磊 张静 王艳丽
中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(6): 355-359.
【摘要】目的分析 18 F-FDG PET/CT联合肿瘤标志物胃泌素释放肽前体(ProGRP)与神经元特异性烯醇化酶(NSE)在ⅠA期小细胞肺癌(SCLC)诊断及鉴别诊断中的价值。 方法回顾性分析2017年6月至2021年10月间在青岛大学附属青岛市中心医院经临床证实为ⅠA期的肺癌患者113例［男75例、女38例，年龄32~79岁；70例腺癌、25例鳞状细胞癌、18例SCLC；将腺癌和鳞状细胞癌合并为非SCLC(NSCLC)］和肺内孤立性良性结节30例(男21例、女9例，年龄37~77岁)。所有患者行 18 F-FDG PET/CT检查并在检查前后2周内行肺癌相关血清肿瘤标志物检测，采用χ 2 检验、Fisher确切概率法和Kruskal-Wallis秩和检验比较不同组患者的临床资料、影像学表现和肿瘤标志物水平。通过logistic回归分析筛选SCLC独立危险因素，采用ROC曲线分析不同指标在SCLC诊断中的价值。 结果SCLC、NSCLC及良性结节3组患者的SUV max 、分叶征、毛刺征、钙化、胸膜牵拉征、ProGRP、NSE和癌胚抗原(CEA)的差异有统计学意义(H值：14.06~20.54， χ 2 值：8.16~14.95，均P<0.05)。SCLC组的分叶征多于良性结节组［12/18和26.7%(8/30)；χ 2 =7.41，P=0.007］，毛刺征［2/18和51.6%(49/95)；χ 2 =10.01，P=0.002］及胸膜牵拉征［1/18和35.8%(34/95)；χ 2 =6.47，P=0.011］少于NSCLC组，SUV max 高于良性结节组［7.4(5.8，9.0)和2.3(1.4，5.1)；H=51.82，P<0.001］，ProGRP水平高于NSCLC组、良性结节组［64.0(40.1，84.8)和38.7(26.9，47.6)、36.7(29.1，40.5) ng/L；H值：36.13、43.96，P值：0.002、0.001］，NSE水平高于良性结节组［12.4(10.9，14.5)和7.4(5.4，11.8) μg/L；H=40.53，P=0.001］。与NSCLC鉴别时，毛刺征［比值比(OR)=0.043, 95% CI: 0.004~0.450, P=0.009］与ProGRP (OR=1.083, 95% CI: 1.035~1.133, P<0.001)是预测 SCLC的独立危险因素，二者联合诊断SCLC的AUC为0.875，灵敏度和特异性为14/18和84.2%(80/95)；与良性结节鉴别时，SUV max (OR=2.706, 95% CI: 1.099~6.662, P=0.030)、ProGRP (OR=1.165, 95% CI: 1.009~1.344, P=0.038)、NSE(OR=1.639, 95% CI: 1.016~2.645, P=0.043)是预测SCLC的独立危险因素，三者联合诊断SCLC的AUC为0.985，灵敏度和特异性为17/18和96.7%(29/30)。 结论 18 F-FDG PET/CT联合肿瘤标志物ProGRP和NSE有助于提高ⅠA期SCLC的诊断及鉴别诊断效能。
【关键词】小细胞肺癌；肽碎片；磷酸丙酮酸水合酶；正电子发射断层显像术；体层摄影术, X线计算机；氟脱氧葡萄糖F18；诊断, 鉴别
传统中药联合131I治疗Graves甲亢疗效评价
张晓懿 朱静 张子文 沈超 朱宝
中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(6): 360-364.
【摘要】目的探讨传统中药联合 131 I治疗格雷夫斯甲状腺功能亢进症(简称Graves甲亢)患者的疗效及临床价值。 方法回顾性分析2020年3月至2021年7月间常熟市第二人民医院诊治的Graves甲亢患者90例［男39例，女51例；年龄(33.2±7.0)岁］，按简单随机法分为A组(30例；采用抗甲状腺药物治疗)，B组(30例；采用传统中药治疗)，C组(30例；采用传统中药治疗联合 131 I治疗)。测定治疗前及治疗后1、3、 6个月的甲状腺功能指标，包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3 )、游离甲状腺素(FT 4 )、促甲状腺激素(TSH)及TSH受体抗体(TRAb)；测定炎性反应指标，包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。采用单因素方差分析和χ 2 检验分析数据。 结果 3组患者治疗前和治疗后1、3、6个月的FT 3 、FT 4 、TSH、TRAb、CRP、IL-6和TNF-α水平差异均有统计学意义(F值：193.27~906.11，均P<0.05)。C组的总有效率［100.0%(30/30)］与A组［86.7%(26/30)］、B组［83.3%(25/30)］比较差异均有统计学意义(χ 2 值：8.24、9.83，P值：0.006、0.037)；但A组与B 组比较，差异无统计学意义(χ 2 =3.02, P=0.124)。B组不良反应发生率［46.7%(14/30)］与A组［30.0%(9/30)］比较，差异有统计学意义(χ 2 =6.59, P=0.042)；C组不良反应发生率［13.3%(4/30)］与A组、B组比较差异均有统计学意义(χ 2 值：12.05、7.20, P值：0.004、0.038)。 结论传统中药治疗联合 131 I治疗Graves甲亢方法疗效确切，建议同行共同研究完善。
【关键词】甲状腺功能亢进症；甲状腺肿；抗甲状腺药；中草药；甲状腺激素类；治疗结果
•基础研究 •
多种放射性核素标记聚多巴胺纳米载体的初步应用评价
李亚渊 安杰 贺鑫怡 菅少洁 崔曹哲 鄢敏 高洁 武志芳
中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(6): 365-370.
【摘要】目的制备 131 I、 99 Tc m 和 177 Lu标记的表面修饰了声敏剂原卟啉 (PpⅨ)的聚多巴胺(PDA), 探讨这些新型化纳米探针在乳腺癌诊断与联合治疗中的价值。 方法 采用水相氧化法合成PDA颗粒, 并在其表面分别修饰1层聚乙二醇(PEG)和PpⅨ，合成PDA-PEG-PpⅨ。然后分别进行 131 I、 99 Tc m 和 177 Lu标记，检测标记产率与稳定性。进行细胞毒性实验，比较 131 I-PDA-PEG-PpⅨ组和游离 131 I组小鼠乳腺癌细胞4T1的存活率差异；设PDA-PEG-PpⅨ、PDA-PEG-PpⅨ+光热治疗(PTT)或声动力治疗(SDT)、 131 I-PDA-PEG-PpⅨ+PTT或 SDT、 131 I-PDAPEG-PpⅨ+PTT+SDT(100 μg/ml PDA-PEG-PpⅨ，925 kBq/ml 131 I)组和对照组(DMEM培养基)，比较各组4T1细胞的存活率。经荷4T1乳腺癌BALB/c小鼠尾静脉(29.6 MBq)或瘤内(14.8 MBq)注射 99 Tc m -PDA-PEG-PpⅨ后，用γ相机观察肿瘤的显像剂摄取情况。采用两独立样本t检验和单因素方差分析进行数据分析。 结果 PDA颗粒大小均一, 粒径为(160.0±1.5) nm，具有良好的光热转换效果。PDA-PEG-PpⅨ紫外-可见吸收光谱中出现了与PpⅨ (400 nm)相一致的特征峰。在放射性浓度为1.850、3.700和7.400 MBq/ml时， 131 I-PDA-PEG-PpⅨ组较游离 131 I组细胞存活率降低 ［(72.18±6.57)%与(86.07±5.17)%、(59.31±9.06)%与(80.85±4.21)%、(42.90±1.30)%与(72.99±5.73)%；t值:3.71、4.82、11.46, P值：0.006、0.001、<0.001］。 131 I-PDAPEGPpⅨ+PTT+SDT的三模态联合治疗对4T1肿瘤细胞的杀伤效果优于 131 I-PDA-PEG-PpⅨ+PTT或 SDT治疗［细胞存活率：(10.09±2.50)%、(16.04±2.63)%和(28.65±4.72)%；F=351.66，P<0.001］。γ显像示， 99 Tc m -PDA-PEG-PpⅨ在小鼠体内稳定且能够在肿瘤内有效富集。 结论成功制备了以PDA为载体的多功能纳米探针。核素标记方法简单有效, 稳定性好。 131 I-PDA-PEG-PpⅨ对4T1细胞杀伤能力强。 99 Tc m -PDA-PEG-PpⅨ在荷4T1乳腺癌小鼠模型内有明显的肿瘤浓聚效果。
【关键词】乳腺肿瘤；纳米粒子；聚合物；原卟啉类；同位素标记；肿瘤细胞，培养的；小鼠
•病例报告 •
左肾静脉起源的平滑肌肉瘤 18 F-FDG PET/CT表现1例
肖扬锐 惠俊国 徐晓飞 刘纯方 王祖飞
中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(6): 371-372.
患者女，57岁，体检发现腹膜后病变3年，增大半个月余。患者既往有子宫肌瘤病史10余年。体格检查：全腹部无压痛、反跳痛。实验室检查：肿瘤指标在正常范围内。本院超声示左肾门旁49 mm×42 mm低回声团，内部回声不均；彩色多普勒超声：未见明显血流信号。腹部增强CT示左侧腹膜后多结节状肿物，与左肾静脉关系密切，平扫CT值约为44 HU，增强扫描肿块呈持续性强化，无大片坏死灶，周围未见明确淋巴结肿大(图1)。MRI示左侧腹膜后肿块T 1 加权成像(weighted imaging， WI)呈等信号，T 2 WI信号不均匀，内见条索状低信号以及斑点状更高信号，弥散WI(diffusion WI， DWI)呈高信号，增强扫描持续不均匀强化，可见条索状相对弱强化区，坏死区不强化(图2)。静脉注射 18 F-FDG(上海原子科兴药业有限公司生产)后60 min行PET/CT显像(德国Siemens公司Biograph mCT)，结果示左侧腹膜后团块显像剂摄取轻度增高，SUV max 为2.0，内部无大片缺损区，周围无淋巴结肿大，同时可见子宫体左侧团块显像剂摄取增高，SUV max 为12.0(图3)，诊断：(1)左肾静脉来源的平滑肌瘤病恶变可能；(2)子宫体左侧高代谢子宫肌瘤。
•病案分析 •
99Tc m -MDP全身骨显像诊断肿瘤相关性骨软化症1例
张弘哲 罗亚平
中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(6): 373-375.
患者女，37岁，1年前无明显诱因出现腰背部及右下肢疼痛，影响行走。就诊于本院骨科门诊，门诊体格检查见患者步态不稳，拖腿行走，下蹲后可站立，腰椎活动受限。为明确腰腿痛原因，患者行腰椎MRI、骶髂关节X线摄影和全身骨显像。腰椎MRI提示多发椎体终板炎，L3~L5椎间盘膨出，L3~L5棘间韧带变性。骶髂关节X线摄影提示右侧骶髂关节间隙变窄。 99 Tc m -亚甲基二膦酸盐(methylene diphosphonate, MDP)全身骨显像(图1)示中下段胸椎及腰椎上终板显像剂摄取增高，双侧胸锁关节、双侧多根肋骨与肋软骨交界区摄取增高，双侧骶髂关节及耻骨联合摄取增高，另在右侧第10后肋、左侧第10肋椎关节区、右侧腓骨上段、右侧下颌骨等见多处摄取增高灶。
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多发皮下脂膜炎 18 F-FDG PET/CT显像1例
蒋冲 樊智文 来瑞鹤 滕月
中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(6): 376.
患者男，17岁，反复发热20余天，热峰38 ℃，肌肉酸痛、乏力、关节疼痛，体格检查全身多处皮肤见暗红色皮疹，背部可触及皮下结节，压痛明显。相关实验室检查：红细胞沉降率33(0~20) mm/1 h(括号中为正常参考值范围，下同)，C反应蛋白50.2(0~8) mm/L；血常规：单核细胞数0.8(0.1~0.6)×10 9 /L；中性粒细胞数8.1(1.8~6.3)×10 9 /L。 18 F-FDG(南京江原安迪科正电子研究发展有限公司提供)PET/CT(荷兰Philips Vereos机型)显像示皮下多发条片影，FDG代谢增高(图1)。患者后行皮下结节穿刺活组织检查，病理诊断为脂膜炎(图2)。
•综述 •
PET/MR与PET/CT在肿瘤中的临床应用对比研究进展
程欣玮 赵军
中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(6): 377-381.
【摘要】PET/MR作为一种新兴、有应用前景的多模态分子影像技术在2010年开始应用于临床。该文收录2016年1月1日以后PET/MR和PET/CT对比研究的文献33篇，15篇文献结果表明PET/MR的诊断效能优于PET/CT(包括诊断准确性和TNM分期)；仅11篇文献使用了PET/增强MR，因此尚不能充分反映PET/MR的优势。
【关键词】肿瘤；正电子发射断层显像术；磁共振成像；体层摄影术，X线计算机；发展趋势
术后复发风险中危的分化型甲状腺癌患者 131 I治疗与否对预后的影响
齐志兵 田甜 黄蕤
中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(6): 382-384.
【摘要】 复发风险中危的分化型甲状腺癌(DTC)患者术后行 131 I治疗的主要目的是清除隐匿性病灶、减少DTC复发和转移、提高患者的无病生存率，这被称为辅助治疗，同时也兼具了清除残留甲状腺组织(简称清甲)的作用。2015年美国甲状腺协会(ATA)治疗指南建议复发风险中危的DTC患者选择性考虑行 131 I治疗。该文对行与未行 131 I治疗的复发风险中危DTC患者的相关文献进行综述，发现 131 I对改善该类患者复发和生存的结论并不一致。中危患者除术后不明原因的高甲状腺球蛋白(Tg)血症外，尚无其他统一的临床病理特征可用于推荐行 131 I治疗。
【关键词】甲状腺肿瘤；复发；放射疗法；碘放射性同位素；预后
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2023年第101期|总第1089期
编 辑 ：代 薇
责 编 ：余 飞
主 审 ：丁 虹
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副组长：余 飞、李春林、黄青清、林端瑜
