“感谢海南省人民医院，感谢妇科全体医护人员，给了我再次活下去的希望！”出院前，张阿姨激动地说着，感激之情溢于言表。
近日，海南省人民医院妇科团队联合胃肠外二科、泌尿外科、麻醉科、放射科、重症医学科、烧伤与皮肤修复外科等多个科室，成功为一名子宫内膜癌复发，直肠、膀胱、阴道及外阴等多发转移的患者，实施了全盆腔廓清术，为患者带来生存的曙光，也为更多复发妇科癌症的患者带来新希望。
两年前，67岁的张阿姨结束了子宫内膜癌手术，术后还经历了多次化疗。病魔是无情的，张阿姨的病情再次复发，这次癌细胞还侵犯到了直肠、膀胱、阴道及外阴，出现直肠阴道瘘、膀胱阴道瘘，继发难以控制的感染，且化疗及免疫治疗效果欠佳，无法控制病情发展。
疾病带来的疼痛和生活的不便，让她几近绝望。“我要活下来！”张阿姨对生存的决心成为她寻医问药，寻求根治的动力，最终她来到了海南省人民医院。
对于多系统受累的子宫内膜癌复发患者，恰当的治疗方案直接关乎她的生存周期及生活质量。面对张阿姨棘手的病情，以及患者和家属的期盼，此时应该如何治疗呢？
为制定最佳的治疗方案，我院妇科与胃肠外二科、泌尿外科、麻醉科、放射科、重症医学科、烧伤与皮肤修复外科等等进行了多学科会诊，进行了充分的影像学评估、临床评估，最终多学科团队给出了最优方案：“只有盆腔脏器廓清术能够根治复发的肿瘤，也是患者获得长期存活的唯一希望！”
盆腔廓清术是妇科肿瘤领域最复杂的手术，一直被业界比作难以攀登的“珠穆朗玛峰”。由于接受该手术的患者多数是手术、放疗、化疗后再复发的病例，故手术切除范围广，涉及科室多，手术难度大、创伤大、风险高、并发症多、费用高，且复发率和死亡率也远高于普通手术，目前国内仅为数不多的医院能成功开展。
团队与患者及家属反复、充分地沟通了治疗方案，并告知张女士手术创伤大、围术期并发症严重、术后器官功能改变以及术后生活质量下降等风险，最终张女士和她的家人都决定相信医生，与肿瘤抗争到底。
众所周知，无论男女，盆腔都是脏器最多、最拥挤的地方，不仅包括泌尿、生殖、消化三大系统，还有下半身的所有血管、神经均要经此通过，故盆腔的肿瘤不仅发病率高，影响面大，而且三大系统相互影响，手术复杂，需多科协作，共同手术。
女性盆腔廓清术是一种针对复发性妇科恶性肿瘤的挽救性手术措施，该手术最初用于治疗复发性子宫颈癌，随着医疗的进步，适应症已逐渐扩充至盆腔的多种恶性肿瘤。该手术是通过把盆腔中的肿瘤同被肿瘤侵犯的脏器如膀胱、直肠、部分阴道等全部切除并进行重建，牵涉泌尿、生殖、消化等多系统，手术切除难度大、风险高、创伤大、并发症率高，不管是对医生还是患者都是巨大的挑战。
手术困难很大
但它确是盆腔肿瘤复发患者的“救命稻草”！
“放心，只要有一丝希望我们都会全力以赴！”病床前，妇科主任朱根海安慰着张阿姨。
经过充分的术前准备，妇科与胃肠外二科、泌尿外科等科室专家配合默契，术中麻醉科、手术室等多学科团队全程保驾护航。由于肿瘤侵犯到膀胱、直肠、阴道全段及外阴，比一般的盆腔廓清术还要大，要行超范围的盆腔廓清术，术后可能出现严重感染、空盆腔脏器综合症及伤口愈合困难。
经过多学科艰苦努力，这台手术范围极大、操作极为困难的全盆腔廓清术终于顺利完成，术中出血仅500毫升，完整切除了病灶，包括膀胱尿道、会阴阴道及直肠肛门，并进行了消化道重建及泌尿系重建，同时行盆底重建。
术后，妇科主任朱根海带领团队查房
同时，为了防范盆腔廓清术后易出现的、严重影响患者生活质量的“空盆腔综合征”，手术团队还为患者进行了多重保障的盆底重建，严防并发症发生。在我院医护团队的精心照护下，张阿姨顺利度过术后恢复期，现已康复出院。
医者为医而生
海南省人民医院将继续秉承
“责任在身、使命在肩”的理念
为广大百姓的健康贡献力量
海南省人民医院地处中国历史文化名城海南省海口市，是我国历史最悠久的医院之一，起始于1881年美国基督教会创办的海口福音医院，是海南现代医学的摇篮。1951年海口福音医院与创办于1927年的海南医院合并成立广东省海南行政区医院。1988年海南建省后正式更名为海南省人民医院，1994年获批海南首家三级甲等医院，2018年成为海南医学院附属海南医院。海南省人民医院（海南医学院附属海南医院）经过百年历史积淀，现已成为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的全省规模最大、综合实力最强、学科门类最全的三级甲等综合性医院。在复旦大学最佳医院综合排行榜上，医院自2014年以来长期名列华南第九、海南第一，其中神经外科、整形外科、妇产科、血液科、老年医学科、重症医学科、放射科等7个专科2021年名列华南前五。在2022年国家三级公立医院绩效考核中排名第101位，位居A+等级，连续五年省内排名第一。
海南省人民医院为保障琼州大地人民生命健康做出了突出的历史贡献，多次获得党和国家的嘉奖。医院连续荣膺中共中央授予的全国先进基层党组织、中央精神文明建设指导委员会授予的全国文明单位、国家卫生部授予的全国百佳医院等重要荣誉称号。医院在抗击新冠肺炎疫情中做出了突出贡献，被中共中央、国务院、中央军委授予“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”荣誉称号，刘莉、庄雪玉、刘启慧等三位同志被授予“全国抗击新冠肺炎先进个人”荣誉称号。曾敏同志荣获2019年度全国五一劳动奖章与2020年全国先进工作者，张和妹同志荣获2022年度全国五一巾帼标兵，陈峰同志荣获2023年全国五一巾帼标兵、全国五一劳动奖章、中宣部和国家卫生健康委员会联合发布的2023年度“最美医生”荣誉称号。
医院综合实力强大，是国家老年疾病临床医学研究中心、国家代谢性疾病临床医学研究中心、国家妇产疾病临床医学研究中心、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心、国家医学检验临床医学研究中心等五个国家临床医学研究中心海南分中心，和上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院携手共建国家区域医疗中心。截止到2023.12.31，我院员工总数4524人，其中副高565人，正高265人，博士学位175人，硕士学位854人。国家高层次人才项目获得者1名，国家卫生健康委员会（卫生部、国家卫生和计划生育委员会）有突出贡献的中青年专家2名,享受国务院特殊津贴专家6名，省有突出贡献的优秀专家18名，省领军人才29名，省拔尖人才71名。医院总建筑面积约36万平方米，拥有秀英和观澜湖两个院区，其中主院区秀英院区开放床位近3000张，观澜湖院区预设床位1000张。设有72个临床医技科室，106个护理单元，6个院士团队创新中心，1个临床医学研究院，2个临床医学研究中心。拥有普通外科、神经外科、心血管内科、重症医学科、医学影像科、检验科、泌尿外科、神经内科和护理学等9个国家临床重点专科，8个省重点学科，37个省级重点专科，33个省级质量控制中心和11个省级临床医学中心。打造肝胆病学、心脑血管病介入、医学影像学、泌尿腔镜技术、老年病学、康复医学等一批具有影响力的优势学科群。大力推进高级卒中中心、胸痛中心、创伤中心、中毒中心、房颤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心等7个中心建设，是全省疑难急危重症救治中心。在肝脏移植、肾移植、机器人微创手术、腔镜手术、器官复苏、急危重症院前救治、肿瘤介入、血管介入等方面成绩突出。2022年开展手术5万余台，微创手术覆盖外科的所有治疗领域。心血管病医院在心脏介入性诊断和治疗领域，是全省唯一的全部介入诊疗技术符合准入条件，能全天候开展全部介入心脏病学技术的单位，是全省最早的国家级心血管临床药理基地。目前，专科护理水平在省内占引领地位。率先在省内开设造口伤口、PICC导管护理、糖尿病教育等专科护理门诊。积极开展“一科一特色”专科优质护理服务，是省内最大的专科护士培训基地。2017年通过“国家级护理服务标准化试点”建设项目验收，成为国内医疗机构中首家成功申报并通过国家终期评估的单位。医院2023年上半年门急诊总量近125万人次，出院总人数超过6万人次，全院手术量近3万台，微创手术占比近25%，三四级手术量近1.65万台，占比约60%，平均住院日7.50天。拥有中南地区首台进口双源CT、进口256层螺旋CT、3.0T核磁共振、PET-CT、DSA、医用直线加速器、达芬奇手术机器人系统等大型先进设备。
医院医教研协同发展，现设有临床医学、医学影像学、医学影像技术学、眼视光医学四个本科专业，23个教研室，承担临床医学5年制、医学影像学5年制、医学影像技术学4年制和眼视光医学专业5年制学生的教学任务，并接受来自30多个国家和地区留学生的临床医学相关理论教学和实践教学任务。拥有国家住院医师规范化培训专业基地22个，普通外科、呼吸与危重症医学等3个国家专科医师规范化培训基地，妇产科国家级重点专业基地，获批省内唯一的外科基础技能提升项目培训基地。现有博士生导师32人、硕士生导师138人，是海南省医教研主要基地。在过去五年里，共获批国家级科研项目67项、省级项目396项、厅级项目378项，专利86项。获海南省科技进步奖14项，其中一等奖3项、二等奖8项、三等奖3项。共发表论文超过2400篇，其中SCI近600篇。医院多项技术实现全省、全国乃至全球首例。开展导管技术实现海南高血压患者“AVS不出岛”，微创介入治疗主动脉夹层紧跟国际水平，心脏外科省内首例全胸腔镜风湿性二尖瓣修复手术、肝胆胰外科省内首例全腹腔镜下肝门部胆管癌根治术、内分泌科率先在省内独立完成肾上腺静脉取血术，成功开展经典原位肝移植术、丘脑前核脑深部电刺激术、3D腹腔镜胃癌NOSES手术、植物人全麻下脑深部电刺激术、LARS人工韧带在前后交叉韧带损伤中的应用术、全腹腔镜下肝门部胆管癌根治术等多项技术迈步国内先进行列，其中乳腺外科双向真空辅助乳房活检与旋切系统应用手术为全球首例。利用达芬奇机器人系统开展泌尿、肛肠、妇科等手术近1000余例。医院在博鳌乐城医疗旅游先行区开展特许药、手术特许器械等应用。获批项目29项，含药品14项，器械15项，其中全国首例22项。已开展的真实世界研究3项，研究者发起的临床研究1项。
2021年，医院在海南省委省政府的指导下，全面开启综合改革。坚决坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入贯彻落实习近平总书记在海南考察期间系列重要讲话和对海南系列重要指示批示精神，深刻领悟“两个确立”的决定性意义,坚决做到“两个维护”，增强“四个意识”、坚定“四个自信”。坚持党委领导下的院长负责制，整合优势资源，引培高端人才，建设国际精准医学中心和研究型医院，力争在2035年建成具有国内领先、国际知名的创新性医院。努力实现医院制度创新领先、医疗服务水平领先、医疗管理水平领先、医院就医环境领先，为建设海南自由贸易港贡献海南省人民医院力量，在新征程上推动医院建设迈上新台阶，奋力开创海南省人民医院高质量发展新局面，为海南人民生命健康保驾护航。
撰文/ 妇科 王秀珍
编辑/ 刘银银
审核/ 冯琼
责编/ 吴斌
