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kocher钳是什么临床常见并发症防治

(一)胆道、门静脉、肝动脉损伤

1.损伤原因

(1)技术因素:

(2)解剖变异及病变因素:

2.损伤类型

(1)单一损伤:

(2)双重损伤:

(3)三重损伤:

3.损伤后的表现

(1)隐性损伤:

(2)显性损伤:

4.处理方法

(二)脾脏损伤

1.常见损伤部位及原因

(1)脾下极及胃短血管损伤:

(2)脾上极损伤:

(3)脾蒂血管损伤:

2.损伤原因

3.处理方法

(三)结肠或结肠中动脉损伤

(四)胃左动脉结扎

1.肝缺血

2.残胃缺血

3.远端食管的局部缺血

4.出血

5.切断迷走神经的腹腔支和肝支

(五)胃十二指肠动脉损伤

(六)胃后动脉损伤出血

(七)食管穿孔或缺血

(八)网膜损伤

(九)小肠损伤

(十)肝损伤

(十一)胆囊损伤

(十二)副胰管损伤

(十三)胰腺损伤

(十四)肾上腺损伤

(一)贲门、胃底部位的局部解剖学

1.胃食管交界处的暴露

(1)左侧三角韧带的游离:

(2)胃食管交界处腹膜返拆的切开:

2.胃食管交界处的血管结构

3.食管裂孔处迷走神经的识别

4.腹段食管的长度

(二)胃近端大部切除术的入路和损伤

1.肋骨骨折

2.肋间神经损伤

3.胸骨劈开切口

(三)胃近端大部切除术时的血管损伤

(四)胃近端大部切除术时邻近脏器的损伤 1.食管穿孔

2.肝脏损伤

3.网膜损伤坏死

4.脾的损伤

5.胆总管或

6.胰腺损伤

7.肾上腺的损伤

8.结肠中动脉损伤

9.胸膜损伤

10.心包损伤

11.乳糜池的损伤

12.其他器官的损伤

(一)经腹全胃切除术

(二)经纵隔全胃切除术

(三)经胸全胃切除术

(四)常见的副损伤

(一)迷走神经的解剖概要 1.胃前支

2.肝支

3.后胃支

4.腹腔支

(二)常用的迷走神经切断术分三种型式 1.迷走神经干切断术

2.选择性迷走神经切断术

3.壁细胞迷走神经切断术或高选迷走神经切断术

(三)手术中的副损伤 1.血管损伤

2.脾损伤

3.食管损伤

4.胃损伤

5.胸膜损伤

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