在现代医学的快速发展中，内镜技术已成为消化系统疾病诊疗的重要手段。近日，中国中医科学院望京医院脾胃病（消化）科的张涛医生，成功为一位患者实施了结肠侧向发育型肿瘤（LST）的内镜黏膜下剥离术（ESD），手术过程顺利，患者恢复良好。这一案例不仅展现了张涛医生精湛的内镜技术，也为更多患者带来了福音。
患者，66岁女性，住院期间发现结肠病变，经进一步检查确诊为结肠侧向发育型肿瘤（LST），病变大小约2.5*2.5cm。此类肿瘤具有潜在恶变风险，需尽早干预。经过详细的术前评估和沟通，张涛医生决定为患者实施内镜黏膜下剥离术（ESD）。
手术在张涛医生的主刀下顺利进行。通过内镜精准定位病变区域，张涛医生娴熟地完成了黏膜下注射、环周切开及剥离等关键步骤。整个手术耗时约40分钟，病变被完整切除，术中无出血、穿孔等并发症，患者术后恢复良好。
白光观察病变
NBI观察病变
液体垫抬起病变
处理创面血管
钛夹封闭创面
固定病变
1. 精准微创：ESD技术通过内镜操作，避免了传统开腹手术的创伤，患者痛苦小、恢复快。
2. 完整切除：张涛医生凭借丰富的经验和高超的技术，确保了病变的完整切除，降低了复发风险。
3. 快速高效：仅用40分钟完成手术，体现了张涛医生对手术流程的精准把控。
侧向发育型肿瘤（Laterally Spreading Tumor, LST）是一种特殊类型的结直肠肿瘤，其特点是病变沿肠壁侧向生长，而非向肠腔内突出。LST通常直径大于10mm，表面平坦或轻微隆起，容易被漏诊。根据形态学特征，LST可分为颗粒型和非颗粒型，其中颗粒型又分为均质型和非均质型。
1. 生长方式：LST以侧向生长为主，病变范围较大，但浸润深度较浅，早期发现可通过内镜微创治疗。
2. 潜在恶变风险：LST具有一定的恶变潜能，尤其是非颗粒型LST，恶变率较高，需尽早干预。
3. 症状隐匿：早期LST常无明显症状，多数患者通过肠镜检查偶然发现。
4. 诊断依赖内镜：LST的诊断主要依靠高清内镜和染色内镜技术，必要时需结合病理活检。
1. 内镜黏膜下剥离术（ESD）：对于较大的LST，ESD是目前首选的治疗方法。它可以在内镜下完整切除病变，避免开腹手术的创伤。
2. 内镜黏膜切除术（EMR）：适用于较小的LST，但切除范围有限，可能存在残留风险。
3. 手术治疗：对于浸润深度较深或已恶变的LST，需考虑外科手术切除。
1. 定期肠镜检查：45岁以上人群，有家族史或高危因素者（40岁以后），建议定期进行肠镜检查。
2. 健康生活方式：保持饮食均衡，增加膳食纤维摄入，减少红肉和加工食品的摄入，戒烟限酒。
3. 早期干预：发现肠道病变后，应尽早明确诊断并制定治疗方案，避免病情进展。
非常感谢张涛医生，手术过程非常顺利，术后恢复也很快。张医生不仅技术好，还特别耐心，详细解答了我的所有疑问，让我感到很安心。”——患者术后感言
张涛医生表示：“每一台手术的成功，都离不开团队的协作和患者的信任。未来，我将继续精进技术，为更多患者提供优质的医疗服务，守护大家的肠道健康。”
如果您或您的家人有消化系统疾病的困扰，欢迎前来中国中医科学院望京医院脾胃病（消化）科咨询就诊，张涛医生将竭诚为您服务！
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张涛，医学博士、主治医师，中国中医药研究促进会消化整合医学分会理事、中国中西医结合消化内镜专业委员会青年委员、国家中医药防治消化道癌前疾病传承与创新团队成员。先后于北京大学第一医院消化内科、急诊科、内镜中心，广东省中医院内镜中心进修学习。擅长运用“脑肠同调”治疗消化心身疾病，如肠易激综合征、功能性便秘、功能性消化不良等功能性胃肠病，以及溃疡性结肠炎、胃食管反流病、萎缩性胃炎等炎癌转化疾病。熟练掌握ESD（内镜黏膜下剥离术）、ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）、EUS（超声内镜）等消化“4E”技术。参与国家重点研发计划2项，获得省部级奖励2项，发表国家级核心期刊论文8篇。
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