核磁共振
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当我们前往医院进行身体检查时,医生常会采用影像学检查来辅助疾病诊断,大部分患者对X光成像或者电子计算机断层扫描(CT)了解较多,而对磁共振检查了解相对较少,那么,你知道磁共振检查有哪些优缺点?下面我们一起来了解一下吧。
核磁共振检查小知识
磁共振检查是什么?
磁共振检查也就是MRI,英文全称是:Magnetic Resonance Imaging。MRI通过对静磁场中的人体施加某种特定频率的射频脉冲,使人体中的氢质子受到激励而发生磁共振现象。停止脉冲后,质子在弛豫过程中产生MR信号。通过对MR信号的接收、空间编码和图像重建等处理过程,我们即产生MR信号,经过电子计算机处理获得图像。
那是核磁还是磁共振呢?
“核磁”和“磁共振”指的是同一技术,只是名称不同
核磁共振(Nuclear Magnetic Resonance, NMR):这是一种利用磁场和射频脉冲使人体中的氢原子核共振,从而产生信号并生成图像的技术。
磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI):这是基于核磁共振原理的一种医学成像技术。
由于“核磁”可能引起公众对核辐射的担忧,医疗和科学文献中统一使用“磁共振”这一术语,以明确指代医学领域的这一先进技术。
磁共振优点和缺点是什么?
磁共振的优点
磁共振检查是一种非侵入性的成像技术,不需要使用射线或放射性物质,相比于其他成像技术,如X射线和CT扫描,磁共振检查对患者没有辐射危害,这使得磁共振检查成为儿童、孕妇以及对辐射敏感的患者的首选成像方法。
磁共振不产生电离辐射,但是有电磁辐射(非电离辐射)。自然界中的一切物质只要以电磁波的形式向外传播都会产生辐射。电磁辐射(非电离辐射)无处不在,比如太阳、手机、电视、电脑、微波炉、无线电波等等都有一定的电磁辐射(非电离辐射)。
磁共振的电磁波频率:场强1.5T 6.3X10^7Hz 场强3.0T 1.2X10^8Hz
可见光(太阳光)的电磁波频率:3.8X10^14—7.9X10^14Hz
无线电波的频率<10^9Hz。
我们从以上数据可以说明用于磁共振成像的频率小于可见光(太阳光)的频率,那么能量就小于可见光的能量,由此可见磁共振的辐射还没太阳光(可见光)的辐射大。
磁共振检查可以在不同方向上进行图像扫描,这使得医生可以同时查看组织和器官的横断面、矢状面和冠状面图像,从而获得更全面的结构信息,这对于准确定位病变、评估解剖关系和辅助手术规划非常重要。
磁共振检查提供高分辨率的图像,能够显示组织的微小结构和细微的病变,相比于其他成像技术,如CT扫描,磁共振检查能够更好地显示软组织,如脑组织、肌肉和关节,这使得磁共振检查在各种疾病的早期检测和定量评估方面非常有价值。
磁共振检查具有良好的对比度,能够清楚地区分不同组织和病变,相比于CT扫描,磁共振检查对软组织的对比度更高,能够准确显示肿瘤、炎症和损伤等异常情况,此外,磁共振检查还能够通过使用对比剂来增强特定组织的对比度,提高诊断的准确性和敏感性。
磁共振检查可以通过改变成像序列的参数来实现不同的对比效果,不同的成像序列,如T1加权、T2加权、增强T1加权、弥散加权和灌注加权,可以提供不同的信息,这使得医生可以结合多个成像序列对疾病进行全面评估,提高诊断的准确性。
磁共振的缺点
检查时间较长:磁共振检查需要较长时间,通常需要20~60分钟,这可能会使患者感到疲劳和不适。有幽闭恐惧症或病情不稳定的患者可能不适合进行长时间的磁共振检查。
磁共振对于肺部检查的准确性较低,因为肺部含有大量气体,与水的信号差异很大,所以肺部在磁共振图像中的对比度低。
检查费用较高,与常规X射线或CT检查相比,磁共振检查的费用较高,这可能会限制其在某些地区的普及程度。
磁共振检查对金属材料的敏感性较高,对扫描区域内的金属物质会产生干扰或破坏图像质量,因此,患者身上的金属物体,如心脏起搏器、人工关节、金属义齿等,可能不适合进行磁共振检查,此外,会产生热效应的金属可能对患者造成危险。
磁共振设备和维护费用较高,使得这种成像技术的实施和使用受限,磁共振设备的购买和维护成本非常昂贵,这会增加医疗机构的负担,并可能导致磁共振设备的可用性不足,特别是在资源匮乏的地区。
核磁共振与CT对比图
CT 后颅窝伪影 正常MRI无后颅窝伪影
椎间盘 椎管内结构及周围软组织明显优于CT矢状位重建
MRI包含全段颈、胸、腰部及椎管,观察范围更加全面
CT发现肝脏问题,似是而非,而磁共振能明显发现甚至明确是什么病变
常规椎间盘CT检查置扫描椎间盘 而椎体未扫描
粘连性肩关节囊炎 中肱韧带、下盂肱韧带损伤
前交叉韧带部分断裂
后踝撞击综合征
DWI清晰显示常规序列不能发现的超急性期脑梗死,因此怀疑早期脑梗死病例,DWI序列是必需的
脑脓肿 DWI明显高信号
右顶叶转移瘤 DWI低信号,提示肿瘤坏死
右侧三叉神经鞘瘤 MRI软组织分辨率高
右额叶动静脉畸形,MRA示中动脉分支增粗,并见畸形血管团
侵袭性垂体瘤典型束腰征 MRI明显优势CT,多方位、多参数
鼻咽癌伴多发椎体转移
外伤后X线平片 CT扫描正常 MRI清晰显示骨髓水肿、挫伤
脊髓室管膜瘤 上颈段神经源性肿瘤 胸12-腰1脊膜瘤
椎管内占位病变首选MRI
胆总管下端结石
颞下颌关节张口位 闭口位
内耳水成像
头外伤 颅脑CT平扫未见明显异常 SWI示弥漫性轴索损伤 颅脑微出血检出最优
小肝癌 肝脏MRI平扫+DWI+动态多期增强扫描是诊断肝脏病变最佳影像学方法
31岁 男 低血糖症 MRI示 胰腺神经内分泌肿瘤
前列腺癌 对于PSA灰区的 前列腺病变价值更大
子宫内膜癌 子宫MRI检查 准确影像诊断方法
胃肠道间质瘤 病变与子宫及卵巢分界显示清楚,肠系膜动脉供血。
直肠癌 直肠系膜、直肠筋膜及淋巴结显示清楚,为临床术式选择提供可靠依据
迁延性肛瘘
膀胱癌固有肌层受累 MRI评估膀胱固有肌层的完整性;由DWI和DCE-MRI明确是否有肌层浸润的存在
总的来说,磁共振是一种强大的医学成像工具,具有许多优点,也存在一些缺点。在临床实践中,我们应该合理地选择和应用该项技术,以达到最好的诊断效果。我们期待着磁共振技术的进一步发展将使其在未来的医学实践中发挥更大的作用,更好地服务于人类的健康和医疗事业。
供稿:王振庆
编辑:周 博
审核:由海荣










