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NB是什么光源光疗基础知识

什么是光疗?

光疗是指直接使用人工光源进行照射以达到治疗目的的方法。皮肤中内源性色基吸收照射光线,并发生一系列的光化学反应,导致机体出现光生物学改变,最终产生治疗作用

光疗的适应症有哪些?

在皮肤科,紫外线光疗法是银屑病、白癜风、特应性皮炎、慢性湿疹等常见病的基础疗法之一。随着临床研究的不断深入,紫外线光疗法在多形性日光疹、慢性光化性皮炎、光线性痒疹等光照性皮肤病、硬皮病、蕈样肉芽肿、副银屑病、瘙痒症、斑秃、扁平苔藓、掌跖脓疱病等疾病的治疗中都取得了一定疗效,其适应症将会不断有所扩展。

与治疗皮肤病的其他疗法相比,光疗有什么特点?

现代光疗已有逾百年的历史,已作为皮肤科常规治疗手段,在国内外被皮肤科医生和患者熟知和接受,是银屑病、白癜风等慢性皮肤病患者的一线基础疗法。与药物疗法相比,光疗安全、有效,不良反应轻微。

紫外线定义和分类

紫外线辐射是电磁波普中介于最软的电离辐射和可见光辐射之间的部分。

根据生物学作用的差异,紫外线可被分为3个波段:
短波紫外线 (UVC,180~290nm)
中波紫外线 (UVB,290~320nm)
长波紫外线 (UVA,320~400nm)

其中UVA又被划分为
UVA1 (340~400nm)
UVA2 (320~340nm)

为什么紫外线能治疗皮肤病?

目前临床已经证实紫外线可以对多种皮肤病尤其是慢性皮肤病生产治疗或辅助治疗作用,具体而言紫外线对不同皮肤病的作用机理不尽相同。对于例如白癜风、银屑病,我们可以简要分析如下。

紫外线治疗白癜风的生物学作用机理是
1、刺激黑素细胞的增殖和移行,使黑色素合成增加; 
2、可以促进角质形成细胞释放促黑素细胞增殖分化的因子如,内皮素-1、成纤维细胞生长因子等;
3、紫外线具有免疫抑制作用,可使移行及增殖的黑素细胞免受破坏。

紫外线治疗银屑病的生物学作用机理是:
1、紫外线能抑制银屑病的免疫炎症反应;
2、紫外线可抑制表皮的过度增生。

窄谱中波紫外线(NBUVB)光疗的优势?

临床证实,NBUVB比宽谱UVB具有更高的疗效,需要较少的治疗次数即可达到治疗效果,显著降低了光疗的累积剂量。同时NBUVB具有较高的安全性。在欧洲,NBUVB几乎完全取代了传统的光疗。

临床试验证明,波长在311nm左右的窄谱中波紫外线对治疗白癜风和银屑病等皮肤病具有显著疗效,属于纯物理治疗。紫外线光疗仪可发出波长为311nm的中波紫外线,该波长的紫外线可大部分被表皮组织吸收,因而对皮肤等组织具有显著的生物学效应 ,且不良反应少,治疗简单安全。


紫外线的红斑反应

紫外线红斑是紫外线辐射后在皮肤局部引起的一种光毒性反应,又被称为皮肤日晒红斑、日晒伤及皮肤日光灼伤等。它是机体对紫外线辐射的反应之一,因其具有肉眼可见等特点,故也常作为光生物学研究的终点指标。

根据辐射后红斑出现的时间,紫外线红斑可分为立即性红斑和延迟性红斑。紫外线辐射后的皮肤组织学变化为一种非特异性急性炎症反应,真皮内血管反应是产生红斑的基础。不同波段紫外线辐射所致的皮肤组织变化有所差异。UVA辐射后主要为真皮的血管扩张、水肿和中性粒细胞、单一和细胞侵润。UVB和UVA联合作用可同时引起表皮和真皮的一系列病变,且UVA的存在还能加强UVB对皮肤的致红斑效应。

不同波长紫外线在引起红斑出现的时间、持续时间、消退时间及色泽等方面均有所差异。在Ⅰ型和Ⅱ型皮肤中,UVB照射后常可于即刻出现红斑,但大多数情况下为延迟性红斑;UVA红斑常具有双相性,照射结束时可出现即刻红斑反应,该红斑可部分或完全消退,并与照射后6h再出现延迟性红斑反应,于24h达到峰值;PUVA治疗可引发的红斑与单独UVA及UVB引发的红斑完全不同。在照射后24~36h不会出现红斑,可与72~96h达到峰值。

红斑反应的潜伏期、强度及持续时间与照射剂量相关。一般而言,照射剂量越大,潜伏期越短,红斑反应越强烈(如可出现水肿性红斑,甚至有水疱形成),持续时间也越久。

最小红斑量(MED)又被称为“生物剂量”,是指在特定条件下,人体皮肤接收紫外线光源照射后引起肉眼刚能察觉红斑反应所需的照射剂量或照射时间。临床上常用于评价皮肤红斑效应敏感性的客观指标为MED,而最小黑化量(MPD)则是用于评估皮肤黑化效应敏感性的客观指标。一般而言,Ⅰ~Ⅲ型皮肤日晒后易发生红斑,对紫外线红斑反应较敏感,而Ⅳ~Ⅵ型皮肤日晒后易发生黑化,对紫外线黑化反应较敏感。

身体各部位对紫外线的敏感性有很大差异,躯干敏感性最高,后依次为上肢、股内侧、面、颈部、四肢伸侧;手、足背皮肤的敏感性较躯干低4~6倍;掌跖部的敏感性更低。总之,影响紫外线红斑的因素有受照紫外线的影响、受照射局部皮肤的影响、受生理因素的影响以及一些其他因素如环境因素等。


阳光中包含紫外线,那平常多晒晒太阳是否就可以治疗皮肤病(例如银屑病或白癜风)?

紫外线对白癜风等皮肤病是否具有治疗效应,取决于皮肤所接受的紫外线照射剂量。

大家都知道仅在盛夏的正午、较长的户外活动时间或者在阳光反射强烈的海边进行暴晒,皮肤才会出现发红、脱皮等生物学反应,也就是,皮肤接受了相当剂量的紫外线照射,起到了治疗效果。

但靠晒太阳这种自然方式毕竟受限于环境、气候甚至是一天之中的天气变化,疗效不可控。虽然全球已经发现不少地点具有较为优越的自然日照条件,也吸引了不少的皮肤病患者前去“治疗”,但白癜风、银屑病等慢性皮肤病需要长期治疗,仅靠自然条件无法满足这种长期、稳定的治疗需求的。出于患者学习工作等实际需求,加上到达特定自然日照场地需要花费的时间金钱,“晒太阳”的方式虽然听上去简单便捷,但实际操作层面可行性并不高。 由此才有了人工光源引入到临床紫外线治疗中


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