NB是什么光源｜光皮肤病学专栏｜光斑贴试验可以使用NBUVB作为照射光源吗-上海聚慕医疗器械有限公司

光斑贴试验在光照性疾病诊断和防护中都具有重要的作用。基本原理是通过将可疑变应原和皮肤接触一段时间后，再经一定波长和剂量的光线照射，观察是否发生光变态反应，来辅助诊断，并通过患者避免接触阳性变应原来达到防治目的的一种方法。

上一期我们讨论了光斑贴试验中如何选择光变应原，而正确选择照射设备也是光斑贴试验规范操作的重要因素。目前临床用于光诊断和光治疗的相关设备较多，光斑贴试验中的照射光源，该如何正确选择呢？

皮肤科学者基于以往的研究经验，通常认为宽谱长波紫外线（320 ~ 400 nm，UVA）是光变应性接触性皮炎的主要致病光谱。2004年欧洲光斑贴试验专家组在变应原、照射光源、照射剂量、结果判读和解释等方面达成共识，如使用20种标准光斑贴变应原，照射光源推荐使用峰值波长为365 nm的宽谱UVA（PHILIPS，TL09N），其在符合输出主要致病光谱的同时，也满足了临床对操作便捷性的需求：一次性完成对20种标准变应原的照射。

图1 UVA光源光谱曲线示意图

但随着光变应原的不断更新，也需对照射光源重新进行评价。临床陆续有学者报道某些物质可由中波紫外线（UVB）照射引发光变应性接触性皮炎，单用UVA进行测试可能会发生漏诊。2015年我国学者编写，发布于中华皮肤科杂志的《光斑贴试验临床应用专家共识》指出：如果患者病史中提供酮替芬、苯海拉明、盐酸氯丙嗪等物质接触史，建议加用UVB照射或者使用全光谱照射。

理论上，以光斑贴试验的基本原理为依据，照射光源的选择应配合选用的光变应原，确保输出光谱中包含其吸收峰；以光斑贴试验的临床目的为依据，照射光源应尽量模拟日光。因此，理想的光斑贴试验光源应选择接近日光光谱的氙灯，通过滤光片输出宽谱UVB和UVA分别进行照射，或者直接使用全光谱照射。但由于设备条件限制，目前临床上的日光模拟器提供的照射面积仅能满足一次性照射少量变应原。

因此，可能的情况下，建议针对目前国内普遍使用的ICDRG推荐的20种标准光斑贴变应原，应该使用峰值波长为365nm的宽谱UVA荧光灯管设备。针对患者提供的可疑变应原进行测试时，可采用日光模拟器，模拟日光后输出的UVA和UVB分别进行，或使用UVA+UVB的全光谱进行测试。