nibp袖带是什么持续无创动脉血压监测，如何实施？

·是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力

·是推动血液在血管内流动的动力

·在不同的血管内被称为动脉血压、毛细血管压和静脉压

·通常所说的血压是指体循环的动脉压，是监测患者重要生命体征之一

全世界每年进行的大型外科手术超过2.3亿次。住院患者手术后30天内的死亡率约为2%，为成人第三大死亡原因，死亡的主要原因是心血管并发症，即心肌损伤。

手术期间的低血压发作与术后不久发展为心肌损伤之间有密切联系。

在85%的外科手术中，血压是使用袖带监测的，提供非连续读数。

在急性护理环境和普通病房中，间歇性血压读数的缺点会导致错过高或低血压事件。这些事件如果被医务人员忽视，会发展为严重的并发症甚至死亡。

现状

监测技术的发展

无创动脉血压监测技术

持续无创动脉血压监测技术

除上述3种方法之外，还有脉冲波传输时间法（具有持续性）

·采集手腕部位的脉搏波PPG和心电ECG信号结合起来分析PPG和ECG波峰的时间差。

·波峰的时间差（脉搏传导时间，PTT)代表从心脏搏动开始，血流流到测试处（如手腕）的时间差。

·PTT主要受血流速度的影响，而血流速度主要受血压的影响。计算PTT，估算血流速，最后计算出血压。

测量人员的培训，包括安全放置设备、选择适当的袖带尺寸、正确使用设备和数据提取。

装置放置在上臂上，选择合适大小的指袖口和上臂袖口。

正确、安全放置设备后，将自动启动设备的校准。

当屏幕上显示BP值时，NBP测量被认为是有效的。

所有的测量值都在装置连续测量血压后的20秒内进行分析，从而能够将获得的单个测量值与获得的连续测量值进行比较。

数据收集和统计分析。

所有的生命体征都显示在患者佩戴的手腕设备上。

手腕装置连接到一个拇指传感器，用来测量血氧饱和度和血压，胸部传感器测量RR和皮肤温度，心电图电缆和传感器连接。

贴片连接到病人的胸部，数据采集后被传输到移动设备。

Wi-Fi连接便于数据从移动设备传输到安全的云服务器进行分析存储。

趋势能力：指持续无创动脉血压监测准确跟踪血压随时间变化的能力；

对于指袖带法装置，其趋势能力主要是在于相对血流动力学稳定的时期进行评估；

持续无创动脉血压监测可以早期和可靠的检测血压的急性变化，以作为警报信号；

当病情突然变化时，血压幅度变化较大，可能会产生误导。仍然需要进一步的研究。

在多达15%至17%的ICU患者中观察到：严重的周围血管收缩（与低温、疾病或高剂量的血管升压剂有关）可能是指袖带法技术未能显示任何测量结果的原因。

血管过度收缩是否也会改变测量的血压波形目前尚不清楚。

对于非镇静患者，传感器装置的位置易移位，增加误差的发生几率。

对于心律失常甚至是肥胖或上肢水肿，这些将使BP信号显著衰减，导致测量精度不足。

液体反应性预测：根据呼吸脉压变化(PPVs)的无创测量，可以很好的检测到BP波形的即时变化，从而指导液体管理。

研究发现：无创监测和有创监测脉搏压力变化(PPV)在预测液体反应性方面具有相似性。

无创血压准确性受血流动力学变化和血管弹性影响。

高血压、糖尿病、感染、休克等因素可能影响血管弹性，进而影响有创与无创血压的一致性。

休克状态NIBP可能提供不可靠的、较高的血压值，而ABP却能更准确地反映患者的血压状态；

休克患者NIBP测量的收缩压比ABP的收缩压高(5~18)mmHg，舒张压高(3~12)mmHg，脉压差也高于ABP的脉压差，且都有统计学意义；