picc导管什么价位输液困难？PICC置管解难题

章女士做了手术

最近需要频繁输液

可是她的血管条件很差

如果使用 留置针输液

非常容易造成血管损伤

怎么办？

彼此信任，守护“针尖上”的安全

57岁的章女士，因“腰痛伴左下肢疼痛3天”入住株洲市三三一医院脊柱外科，完善相关检查，控制好各项指标后，于11月26日在全麻下行腰椎管扩大减压，L5/S1椎间盘摘除，植骨融合钉棒内固定术，术中行CVC置管。术后3天发热，最高体温38.9℃，抽血显示炎性指标明显升高，复查胸部CT，完善尿培养、尿常规、血培养、中心静脉细菌培养，邀请呼吸内科、临床药学科会诊，建议使用头孢哌酮舒巴坦钠联合万古霉素抗感染治疗。

由于章女士既往有 糖尿病、过敏性脉管炎，本身 血管条件差，使用 外周留置针输液非常容易造成 血管损伤，每一根外周血管输液都会不同程度硬化闭塞，再加上现在使用万古霉素 抗感染治疗， 对血管刺激性更大，对于章女士来说简直是雪上加霜。选择中心静脉通路输液，是最安全最佳的选择，能够有效保护血管。因章女士术后高热，医生已经要求将CVC拔除，目前 输液极其困难，并且对血管会造成不可逆的损伤。

与静脉治疗小组的专家会诊

脊柱外科张艳护士长高度重视，积极和章女士沟通，为了更加安全有效的治疗，建议 留置PICC导管。但是，章女士对这次PICC置管存在很大的顾虑，怕再次出现上次CVC拔管情况，同时也担心自身存在过敏性脉管炎，置管后会不会出现血管硬化及闭塞情况，到底该怎么办呢？带着章女士重重地顾虑，张艳护士长特意 邀请了静脉治疗小组的专家会诊。

通过静脉治疗小组专家会诊，大量查找资料，与章女士充分沟通， 用专业的理论知识打消了章女士的疑虑，取得了信任，静脉治疗小组成员在组长陈淑华的带领下，一起在B超下对患者的血管进行了全面的评估，选择了最佳的血管，一起成功地在B超引导下经右侧贵要静脉置入PICC导管，穿刺顺利，出血少， 章女士特别满意，解决了她输液的大难题，终于解决了她的心头大患，对静脉治疗小组专家们的技术水平以及服务态度 夸赞不已。正是医患彼此信任，守护了章女士“针尖上”的安全。

PICC置管技术

发展至今已经是

一项非常成熟的技术

为肿瘤等患者

解决输液困难的问题

随着 PICC置管的普遍使用

很多人对其已经耳熟能详

什么是PICC置管？

PICC置管是经外周静脉(贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等)穿刺置管，使导管尖端定位于上腔静脉或下腔静脉，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗(7天至1年)。

适合留置PICC的 患者：

需要输注对血管有刺激性，腐蚀性药物的患者，如需接受化疗药品，营养液和多种中药制品制剂等。

需要长期输液的患者。超过七天的输液治疗就可以使用PICC，以减少反复，多次穿刺对外周静脉的损伤。

需要快速输注药物以达到治疗目的的患者。如接受甘露醇治疗的患者。

血管条件很差，不能从外周静脉建立输液通道的患者。

看个故事

PICC相比传统留置针的优势

留置针：只适合短期输液，使用时期不超过四天，且不适合输入对病人血管有任何刺激的药物。

PICC：可用于长期输液，其导管前端位于心脏大血管，血液流动快，可以稀释掉输入的刺激性药物，因此适合输入各种药物。其留置时间长，因此适合抗肿瘤药物的输液和营养的输入。只要病人无血栓及接触性皮炎等并发症，PICC使用的安全期为一年左右。而PICC只要按时维护规范操作，可以有效降低甚至杜绝感染、血栓。

超声引导下穿刺PICC置管术的优势？

1.对看不见，摸不着的血管，可以在超声引导下准确实施穿刺，成功率高，免受二针痛苦，可以避免盲穿失败导管浪费。

2.肘以上置管患者舒适，肢体活动自如，普通家务劳动不受影响。

3.肘以上置管减少了肢体活动对导管的摩擦和牵拉，减少了导管受牵拉在血管内移动对血管壁的刺激，从而减少了机械性静脉炎的发生。

4.减少了血管相关性感染和血栓并发生症的发生。

5.置管结束后可以用超声检查颈静脉，能够现场及时纠正导管颈静脉移位，避免盲穿置管拍胸片后才能发现导管移位到颈静脉。

PICC护理门诊

坐诊时间：每周一、周四下午的14：30~17：30

门诊地点：株洲市三三一医院门诊二楼13号诊室

门诊的服务范围 ：

• PICC置管患者进行导管维护

• 提供PICC相关知识咨询和健康宣教

• 同时承担院内困难输液的PICC置管及会诊

• 解决置管后各种并发症的处理。

编辑：阳婷婷

责编：何敏

审核：杨晓玲

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