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(一)白细胞(粒细胞、淋巴细胞)清除术

1.适应症

(1)当慢性粒细胞白血病病人白细胞计数增高(>100×109/L),血液黏滞度过高出现头晕、耳鸣、视力模糊、气促;脾脏显著肿大、脾梗死、脾周围炎出现腹痛,阴茎病理性持续驳起等,白细胞清除术能使血液中白细胞计数迅速降低,脾脏缩小,减轻病人痛苦。白细胞清除术,仅是一种辅助治疗,在进行清除术同时应用化疗以防止“反跳”。

(2)急性白血病白细胞清除:急性白血病病人白细胞计数很高时,可因血流不畅而容易发生血管阻塞,引起肺或脑功能不全和颅内出血。当白细胞记数>100×109/L的病人做白细胞清除术以迅速减少血循环中的白血病细胞数。3小时的运转可以换出循环血中白细胞约50%,白细胞计数降低后,血液黏滞性也降低,同时,血浆尿酸的浓度也降低,减少了尿酸性肾病的威胁。需要注意的是:急性白血病做白细胞清除时,血小板<30 ×109/l,应备血小板供白细胞清除术后即输注,以免出血并发症的发生。

(二)治疗性血小板单采术

1.适应症

原发性血小板增多症是骨髓巨核细胞系干细胞的恶性增殖性疾病。由于血小板数量增多,功能缺陷,临床大多表现为出血(鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、创伤和手术中止血困难)或动静脉栓塞(脾、肝、肠系膜静脉、颅内及肢端动脉)。

血小板单采清除治疗是配合其他化疗的一种缓解临床症状的辅助治疗。当血小板记数≥1000×109/L,药物治疗尚未能发挥有效作用前需尽快改善出血、栓塞症状,或在紧急情况下(如手术前)采用。

(三)治疗性红细胞单采术症

1.适应症

(1)真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症。

(2)利用新生红细胞单采、收集到网织红细胞较多。年轻红细胞对于输血依赖的地中海贫血,骨髓增生异常综合征或再生障碍性贫血等可以减少输血次数,延缓血色病发生。

外周血干/祖细胞采集术

外周血干/祖细胞移植(PBSCT)在造血系统恶性疾病和各种实体瘤的治疗中,已被广泛认为是一种可选择的治疗方法。外周血干/祖细胞的采集损伤小,文献报道外周血干细胞移植后白细胞、血小板的回升速度也明显高于自身骨髓移植。

外周血干/祖细胞采集,需要对大量体外循环血液进行处理,一次可在血流量50~70ml/min的速度下处理总循环血量7000~10000 ml(3~4小时内完成)。使用这种方法进行2~5次采集,可获得必要的造血干/祖细胞量。

1.适应症

(1)自体外周血干/祖细胞采集

(2) 异体外周血干/祖细胞采集

一、定义 外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally lnserted central catheter,PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉的导管.此导管可由护士操作,适合医院,社区医疗,家庭病床慢性病零长期输液者,减少频繁静脉穿刺带给病人的痛苦和不适,降低颈部和胸部插管的严重并发症,如血胸、气胸,感染发生率﹤3%。

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