poct设备是什么使用POCT设备，了解可能的错误来源必不可少！

在紧急情况下，即时检测（POCT）可以在几分钟内提供结果。但是，必须了解POCT设备可能的错误来源，以确保结果的准确性和医生的诊断（在当前新冠病毒流行期间尤其重要）。

为了从不同的角度解释 POCT 使用的挑战，Ulf Martin Schilling 博士（瑞典林雪平大学医院急诊医学顾问）、Andrei Tintu 博士（荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心临床化学家/实验室数据官）和 Suzanne Bench 教授（伦敦南岸大学和英国皇家国家骨科医院重症监护护理学教授）在第 23 届 IFCC-EFLM 欧洲会议期间的临床化学和检验医学大会上发表了自己的观点。

急诊医生经常与急病患者打交道，在这些患者中，诊断和治疗的时间会直接影响他们的健康和结果。如果患者失去知觉，临床医生无法获得病史或导致住院的相关事件的详细信息。

在这种情况下，医生通常会浏览一系列明显的临床表现潜在原因。例如，患者的气道是否畅通？呼吸困难吗？血液循环是否存在问题，例如中风或心脏病发作？是否有创伤或癫痫发作的迹象？如果患者的状态没有明显的原因，则需要进行更详细的调查。根据 Martin Schilling 博士的说法，患者失去知觉的原因通常是“70% 的代谢和 30% 的结构性”，

分析前变异性是实验室诊断质量差的一个关键原因，显示导致超过 60% 的所有实验室错误。同样，分析前变异性在 POCT 中也很关键。例如，血气样本暴露于空气中会导致空气和样本之间发生气体交换。这可能导致不同气体的测量值不能反映患者的生理水平。Schilling 指出，“如果样本取自接受静脉输液的同一只手臂，Na可能会被稀释”。他提醒我们，溶血样本中的钾水平通常会升高。

Suzanne Bench 教授，伦敦南岸大学和英国皇家国家骨科医院重症监护护理学教授

在 急诊室 和重症监护室的压力环境中，存在对来自不同患者的样本进行错误识别的潜在风险，从而导致对错误样本的分析并导致错误值的传达。这些类型的导致不准确结果的分析前错误可能导致误诊，甚至可能导致不正确的治疗。POCT 结果可以帮助支持不同的潜在诊断，并可能表明需要哪些实验室测试或成像技术来做出明确诊断并开始适当的治疗。但是，根据 Schilling 的说法，这只有在 POCT 结果准确的情况下才有用，因为他建议“我们知道即使按照认证标准，每 20 个结果中就有一个是异常的”。 

重症监护护士通常会留在患者床边，为患者提供身体和心理护理并为亲属提供支持，同时还要管理复杂的设备。根据 Suzanne Bench 教授的说法，这需要“在更广泛的医疗团队内进行有效沟通、监督初级同事并维护准确的文件”。

护士是POCT设备最大的用户

研究表明，护士之所以重视 POCT，是因为它可以“帮助加快决策和交付速度”，但 Bench 承认，POCT 可以影响护理工作量和时间管理。在与英国 A&E 和重症监护护士的焦点小组讨论中，Bench 透露，“护士是重症监护中 POCT 的最大用户”。护士对POCT设备清洁和质量控制负有重大责任，尤其是在非工作时间和小型医院。这些操作的培训是必不可少的。如果设备维护不当，可能会导致结果不准确。

护士表示，培训对于确保他们了解整个过程是必要的，例如如何确保获得准确的样本？为什么这很关键？以及如何正确分析样本？护士还担心 POCT是 如何影响患者体验和健康结果。

相比实验室大型仪器，POCT设备需要的血液样本量通常较小。由于经常监测急性病患者，抽取的血液量可能会变得很大，可能导致贫血，在极端情况下，需要输血。分析前错误会加剧这个问题，这也是诊断采样需要“一次正确”的另一个原因。

来自患者的频繁收集也引起人们对感染控制和患者舒适度的担忧。Bench 指出，“POCT 所花费的时间也会影响护理服务的其他方面，并可能导致对患者和家人的护理服务的遗漏”。例如，如果本地 POCT 设备不可用，护士可能不得不离开患者并寻找替代仪器，可能距离较远。连锁反应：该部门的其他护士可能不得不重新分配任务以确保他们的同事不在时的覆盖范围。因此，拥有能够提供可靠结果的 POCT 系统对于重症监护至关重要。

POCT 设备是属于医院实验室质量管理领域的分析仪器，但广泛分布在医院不同部门的许多位置。 这为设备的维护和符合标准的建议结果带来了挑战。

通常，POCT 仪器的用户不是医疗检测的全方位的专家，而是临时使用这些仪器的医疗人员。因此，仪器需要快速且易于使用，并提供可靠的结果。培训临床人员使用 POCT 仪器是许多医院的实验室重要工作。

Andrei Tintu 博士以伊拉斯谟斯大学医学中心（4,500 名 POCT 用户）为例，表明需要培训的用户数量以及可用的大量 POCT 设备使得提供培训变得困难。这是临床实验室需要承担的额外工作量。Tintu 评论说，理论上，POCT 仪器越容易使用，培训要求应该越简单。这可能有助于提高临床实验室的运营效率并降低成本。

Tintu 表示，鉴于员工人数和流动率高，维护准确记录以达到合规目的可能存在挑战，以确定哪些员工接受过培训以使用特定设备。对员工进行 POCT 测试过程以及分析前因素如何影响样品质量以及分析结果的可靠性的培训，是实验室的另一项重要责任。这有助于确保结果的早期可用性和减少由于血液过少而重新采集的不良事件。

此外，医院的 POCT 仪器必须针对每种样本类型和测试进行验证。通过管理这些设备，实验室可以量化对这些样本类型进行测试时的准确性和可靠性，确保工作人员获得高质量的结果。

这些测试的可靠性和准确性尚未确定，从而增加了异常诊断结果的风险，以及最终对患者造成伤害的可能性。为了管理这种未经验证的测试的使用，Tintu 认为最好的解决方案是实验室和临床团队之间的强大沟通。通过实验室倾听 POCT 用户的需求，他相信可以提供进一步的服务来提高这些用户的满意度并最终改善患者护理。显然，不同的医疗保健专业人员群体对 POCT 应该提供什么有不同的看法。

血液采集设备随着传统诊断实验室分析仪器的要求而发展，因此并未针对 POCT 仪器进行优化。POCT 仪器是相对较新的设备。需要对血液采集过程进行设计和标准化，以满足这些设备的不同要求。这将有助于消除医疗保健专业人员为解决实际临床情况中发现的问题而采用的非标准实用方法。

当前的 COVID-19 提醒我们，在考虑 POCT 时，安全性也很重要，感染控制会影响患者和工作人员的安全。管理急性病例越来越依赖于由医疗科学人员维护、由护士（和其他人）操作的 POCT 设备，以及医务人员立即采取行动的结果。然而，尽管有良好的设备维护和用户培训，但样品质量和分析前错误可能会对结果准确性产生不利影响。