各位朋友，今天“绵小核”和大家摆一哈关于胸痛检查的“核心利器”——核医学SPECT/CT心肌灌注显像。
“哎哟……医生啊，我在家里做农活时老是胸口闷，几天前开始出现胸口刺痛刺痛的，一做活路就累、就痛。”
“你的冠脉造影检查结果出来了，考虑还是冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是冠心病引起的。”
临床医生欲想了解闭塞冠脉有无支架植入必要性，这就需要我们核医学科的“核心武器”——SPECT/CT心肌灌注显像来帮忙啦！
核素心肌灌注显像（myocardial perfusion imaging，MPI）是国际公认的诊断冠心病最可靠、常用的无创性影像学诊断技术，其基本原理是心肌灌注显像剂（99mTc-MIBI）在心肌内的摄取和分布与注射显像剂时冠状动脉的血流量呈正比，并与心肌细胞的活性密切相关。心肌缺血、损伤或坏死时显像剂摄取降低或缺失。SPECT/CT MPI可分为静息显像和负荷显像。一般做静息显像，根据情况决定是否再做负荷显像。
①具有冠心病高危因素人群的筛查（如糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、饮酒等）；
②不明原因心前区不适，不能除外冠心病心肌缺血的患者；
③冠脉造影提示冠脉轻-中度狭窄，不能确定是否有心肌缺血者；
④患有肾功能不全或造影剂不耐受不适合做冠脉造影的患者；
⑤ 冠脉支架植入术或冠脉搭桥手术术后疗效评价及预后评估。
①冠心病（是否有心肌缺血）的诊断；
②冠心病风险分级；
③冠心病心肌梗塞的诊治与评估；
④冠心病临床效果评估；
⑤心肌病变（扩张性和缺血性）的诊断及鉴别诊断；
⑥其他（心肌炎、心肌病等）。
①静脉注射显像剂后二十分钟到半个小时之间需要吃标准脂肪餐（如油炸的鸡蛋或全脂牛奶、全脂酸奶等）。
②检查前24个小时需要停β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂；在检查前至少4个小时要停硝酸甘油类药物。
③运动负荷心肌灌注显像（如做踏车类的运动实验）检查前3~4个小时就要开始禁食；药物负荷心肌灌注显像（如腺苷）时需要排除有哮喘或慢性支气管炎急性发作的情况。
目前，绵阳第三人民医院核医学科已全面开展多种SPECT/CT检查项目（全身骨显像、心肌灌注显像、肾动态显像、唾液腺显像、甲状腺静态显像、甲状旁腺显像等等），有需要的朋友可以前往咨询。
审核专家：龙拥军（绵阳市第三人民医院核医学科主任）
