近期，我院肝胆胰血管外科收治了一名年仅16岁的在校学生。近一年来，他反复出现上腹部疼痛不适，曾辗转多家医院就诊，但始终没有找到确切的腹痛原因，其间，按照胃炎治疗了数月，但病情依然时好时坏。此时，他来到了416医院，经过一系列详细的检查和诊断，终于确定其腹痛的真正原因为正中弓韧带压迫综合征（MALS）。
这名学生在肝胆胰血管外科医护团队的精心呵护下，勇敢地接受了腹腔镜下正中弓韧带松解术。医生们精准地切断了束缚腹腔动脉的弓状韧带，解除了周围瘢痕组织的纠缠，为腹腔干进行了“松绑”。
手术原理虽简单，实际操作却颇具挑战性。手术部位深藏腹腔之中，操作空间犹如夹缝求生，点位紧邻大动脉，手术区域血管如织，出血风险不容小觑……尽管如此，在医生们的共同努力下，患者顺利度过手术期。
术后第一天，患者的腹痛明显缓解，仿佛从沉重的负担中解脱出来；到了第二天，腹痛竟然完全消失……恢复速度之快，患者很快就出院回到了学校，继续他的学业生涯。如今，他再也没有腹痛的困扰，生活也变得更加轻松愉快。
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普
时
间
正中弓状韧带就像是一座连接两侧膈肌纤维脚的桥梁，构成主动脉裂孔的前缘，位于腹腔干上方。而腹腔干，这个粗短的动脉干，起自腹主动脉前壁，分出脾动脉、肝总动脉及胃左动脉，为腹腔重要脏器的供血动脉。
当这座“桥梁”变得拥挤，腹腔干被卡压时，会导致正中弓韧带压迫综合征，引起相应脏器缺血和腹痛。该病症患病率不高，但常见于青年女性，尤其是身材苗条，体型偏瘦的“小姐姐”。由于它的症状与其他消化道疾病相似，很容易被误诊或延误治疗。
所以，当出现腹痛或不明原因的腹痛，还伴随着恶心、呕吐和体重减轻时，尤其是排除其他常见腹痛病因后，应考虑该病症的可能性，增强CT检查有助于鉴别诊断。
其临床表现真是五花八门，厌食、恶心、呕吐、腹泻、乏力等。吃完饭肚子就痛，体重像秋天的树叶一样嗖嗖往下掉，肚子里还能听到奇怪的血管杂音。稍微动一动或者换个姿势，这些症状还可能加重！也可能并发胃轻瘫和十二指肠动脉瘤等问题。
一般治疗：在日常生活中，患者应多注意休息，避免进行剧烈运动，以防止症状加重。
药物治疗：在医生的指导下，可以口服甲钴胺片、谷维素片、布洛芬缓释胶囊等药物，这些药物可以营养神经和镇痛。
针灸治疗：通过针刺穴位，可以缓解疼痛并加速局部血液循环。
手术治疗：中弓韧带松解术是治疗MALS的重要步骤，对于症状严重的患者，单纯的中弓韧带松解可能难以达到显著效果，少部分病人可能需要后续血管旁路手术或腔内介入手术缓解狭窄。
解开中弓韧带的束缚，血管源性的腹痛通过常规检查常常难以明确病因，对于不明原因的腹痛，增强CT和动脉CT造影就像是照亮黑暗的明灯，让患者及时得到精准有效的治疗。而对于那些错综复杂的腹腔血管性疾病，外科手术与介入手术的联手出击，往往能带来意想不到的治疗效果。
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来源：肝胆胰血管外科
文字：朱瑞琪
编辑：周家瑜
审核：肝胆胰血管外科 党委办公室
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