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腐肉是什么？
Slough（腐肉）是常见于急性伤口、及尤其是难愈/慢性伤口中的失活组织。它是一种“由渗出液蛋白、降解的细胞外基质蛋白、白细胞、以及多种浮游和生物膜表型的微生物组成的复杂混合物“。腐肉的临床外观表现差异很大，其粘稠度、颜色、气味以及与创面床的附着程度各不相同。腐肉的存在并不一定预示愈合轨迹。
Kalan等人从十个伤口收集了“黄色”组织样本，并对腐肉的外观、微生物负荷、微生物分类组成、及宿主蛋白组成进行了评估。他们发现这些腐肉样本具有较高的生物负荷且为多种微生物共存。此外，研究者在样本中检测到约1500种蛋白质，其中包括大量反映代谢活性的细菌蛋白。腐肉蛋白质谱会随愈合结果呈现差异：来自持续不愈（超过2年）伤口的样本显示出更多与免疫激活、炎症反应及细胞运动相关的蛋白质。而在愈合伤口样本中，存在更大比例的与皮肤生长、基因表达和代谢与生物合成过程相关的蛋白质。(Wound Repair Regen. 2024 Nov-Dec;32(6):783-798)
我们为何如此关注伤口腐肉？
伤口中的腐肉如同花园里的杂草——占据空间并消耗伤口养分，阻碍愈合。腐肉会增加伤口生物负荷，促进生物膜形成，同时还含有高浓度的促炎调节蛋白，导致过度或持续的炎症反应。
定期除草对花园健康至关重要；同理，持续清除腐肉（即清创）才能实现伤口正常愈合。伤口清创能减少微生物与非微生物成分，促进新组织生长，减轻炎症，并提升局部治疗的效果。本质上，定期清创能消除那些阻碍或延缓伤口愈合的障碍。
Integral debridement）：
保守性锐器伤口清创（CSWD）长期以来被视为“黄金标准”。然而，CSWD需要操作者具备专业技能，且并非所有情况都适用。这种清创方式可能给患者带来疼痛，并且必须定期（每周或更频繁）进行以促进伤口愈合。此外，研究显示生物膜和相关的伤口碎屑在锐器清创后24小时即开始重新形成。酶法清创成本高昂且需要频繁更换敷料。机械清创可能带来疼痛。自溶清创速度缓慢，可能造成资源浪费和额外开支。单一清创方式往往不足以有效抑制细菌生长和生物膜形成。整合性清创是指对同一伤口采用多种清创方法（例如持续伤口负压治疗结合自溶清创），强调以患者为中心的伤口愈合整体方案。选择清创方式时必须考虑三个核心要素：临床有效性、患者及照护人员的可及性、既要便于医护人员操作又要确保患者舒适度。
UrgoClean Ag™是一种含有带电纤维的敷料，能够持续促进腐肉清创。其带负电的纤维通过静电吸附作用与带正电的坏死组织（即腐肉）相互作用。与市场上其他藻酸盐和水胶体敷料相比，该款敷料具有更高密度的负电荷颗粒，因此在清除腐肉方面更为有效。该敷料还采用脂质胶体（TLC）基质技术，能形成生物相容性凝胶，既能促进伤口愈合，又能实现无创伤、无痛移除，同时保持敷料完整性长达七天。UrgoClean Ag™含有银离子，可在24小时内减少99.99%的生物膜，并阻止生物膜重新附着长达7天。研究还发现，使用两周后可促进伤口愈合，减少渗出液水平，增加健康肉芽组织；三周内可减少腐肉和坏死组织。
作为伤口卫生的一部分，应在清创前（及清创后）进行伤口清洁。伤口清洁可最大限度降低生物负荷并清除表面污染物。Vashe®是一种纯次氯酸（pHA）伤口清洁剂，可用于增强各类独立清创方法的效果。使用Vashe®浸润的纱布可软化坏死组织。Vashe®的pH值为5.5，能营造更加酸性的伤口环境，使带正电荷的腐肉“超极化”，从而更容易被带负电荷的敷料清除。（Lindsay Kalan et al, Wounds Canada）
