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vcv.pcv是什么【收藏】有创呼吸机VCV模式详细解读! (上)



前言  

数十年来,机械通气的呼吸模式有很大的进展,在传统的呼吸模式CMV(持续指令通气)、IMV(间歇指令通气)和CPAP(持续气道正压通气)基础上发展出了多种复合型、智能型呼吸模式,如A/C、SIMV/PSV、CPAP/PS、PRVC(压力调节容量控制通气)、V+SIMV(PRVC/SIMV,压力调节容量控制通气/同步间歇指令通气)、BPAP(BIPAP/Bi-vent/Bi-level双水平气道正压通气)、APRV(气道压力释放通气)等,呼吸机更能适应人的呼吸,人机同步性更好,丰富了医护人员对于不同疾病或者同一疾病不同阶段使用呼吸机时呼吸模式的选择方法



01

VCV模式的特点

VCV:Volume Control Ventilation,既是一种通气类型或者通气方式,包含有以设置潮气量VT为目标的呼吸模式,如VC-A/C(容量控制-辅助/控制通气模式)、VC-SIMV/PSV(容量控制-同步间歇指令通气/压力支持通气模式);也可以作为一个单独的通气模式使用,此时VCV就等同于VC-A/C(容量控制-辅助/控制通气模式)、IPPVassist、容量控制、SIPPV,不同品牌的呼吸机、甚至同一品牌的不同型号的呼吸机,实质为同一种呼吸模式而其命名不完全一致。


VCV作为一种通气类型或者通气方式时,与PCV(Pressure Control Ventilation)相对应,PCV包含有以设置吸气压力Pinsp.为目标的呼吸模式,如PC-A/C(压力控制-辅助/控制通气模式)、PC-SIMV/PSV(压力控制-同步间歇指令通气/压力支持通气模式);VCV作为一个单独的通气模式时,与其相对应的PCV就等同于PC-A/C(压力-辅助/控制通气模式)、压力控制。

  1. VCV:A/C、SIMV/PSV,即VC-A/C、VC-SIMV/PSV;
  2. PCV:A/C、SIMV/PSV,即PC-A/C、PC-SIMV/PSV;
  3. VC-A/C实质等同于IPPVassist、容量控制、SIPPV、VCV;
  4. PC-A/C实质等于压力控制、PCV。


 左:VCV    右:PCV

 左:VC-A/C   右:PC-A/C


02

VCV模式的原理


作为一个单独的通气模式使用时,VCV就等同于VC-A/C(容量控制-辅助/控制通气模式)、IPPVassist、容量控制、SIPPV等,这些模式命名不一致而其实质相同(以下就以VC-A/C模式统一论述),均是指呼吸机送气达到预设的容量后停止送气,依靠胸廓和肺的弹性回缩力而呼气。

具体原理如下:
1.能够保证潮气量VT的恒定,从而保障分钟通气量MV。
2.吸气流速波形为恒流波形,即方波。
3.用于无自主呼吸的患者时,其与SIMV/PSV模式没有区别。
4.其人机同步性优于SIMV/PSV。触发窗为呼气时间减去前一次呼气的不应期,除去不应期,其触发窗就是整个呼气时间,可能远远高于SIMV/PSV模式的触发窗(5秒)。
5.患者触发呼吸并达到触发灵敏度设置值后,患者每一次得到的潮气量或压力都等于设置值,支持力度足。
6.患者的自主吸气时间长短是由呼吸机控制,不能自己做主,即设置的吸气时间Ti就是患者的实际吸气时间,增加了平均气道压,提高了患者氧合。
7…..更多内容下期持续更新



VC-A/C模式的参数有哪些?

VCV模式的参数又该如何设置?

VC-A/C模式对不同类型呼吸衰竭有哪些影响?

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