vsd冲洗什么意思50年的骨髓炎 您见过么？？？

<h3>患者靳某，男，62岁，以“右髋部疼痛肿胀、活动受限伴脓液间断渗出50年，加重20天”为主诉入院。</h3><h3>患者自诉50年前因右侧臀部外伤于当地医院行手术治疗，术后伤口感染伴渗液，出院后自行学医、自行换药、自行引流，伤口时好时坏，迁延不愈。20天前自觉右侧臀部憋胀疼痛难忍，自行换药、插引流管冲洗引流后疼痛不缓解，欲自行切开手术，遂被家属送入我院诊治。</h3> <h3>入院前窦道情况———患者自行学医，插管冲洗引流，欲自行在肿胀最高处进一步切开引流未遂</h3> <h3>入院前窦道情况———患者自行学医，插管冲洗引流，欲自行在肿胀最高处进一步切开引流未遂<br></h3> <h3>入院后影像学检查</h3> <h3>入院后影像学检查</h3> <h3><h3>入院后影像学检查</h3></h3> <h3>术前影像学检查</h3> <h3><h3>入院后影像学检查</h3></h3> <h3>入院后影像学检查</h3> <h3>入院后影像学检查</h3> <h3>入院后影像学检查</h3> <h3>入院后影像学检查</h3> <h3>入院后影像学检查</h3> <h3>入院后切取窦道口局部软组织及脓液送病理、细菌培养及药敏，根据细菌培养结果选择敏感抗生素应用</h3> <h3>病理结果</h3> <h3>细菌培养结果</h3> <h3>细菌培养结果</h3> <h3>细菌培养结果</h3> <h3>术前诊断？？？</h3><h3><br></h3><h3>下一步如何治疗？？？</h3> <h3>诊断：1.右侧股骨上段慢性骨髓炎并窦道形成</h3><h3> 2.右侧髋关节骨关节炎</h3><h3> 3.右侧股骨近端发育畸形</h3><h3> 4.右下肢肌肉萎缩</h3><h3><br></h3><h3>经科室讨论及与患者家属详细沟通后决定行手术治疗</h3><h3><br></h3><h3>先处理感染 二期再处理髋关节</h3> <h3>第一次手术</h3> <h3>术前大体照</h3> <h3>术前大体照</h3> <h3>术前大体照</h3> <h3>术前大体照</h3> <h3><h3>术前大体照</h3></h3> <h3>第一次手术</h3> <h3>第一次手术</h3> <h3>第一次手术</h3> <h3>术后应用VSD负压吸引</h3> <h3>术后应用VSD负压吸引</h3> <h3>术后7 天：再次清创，去除VSD时伤口情况</h3> <h3>第二次手术</h3> <h3>第二次手术：扩大清创范围，于臀部后侧低位处切开，贯穿引流。</h3> <h3>第二次手术：扩大清创范围，于臀部后侧低位处切开，贯穿引流。</h3> <h3>第二次术后应用VSD负压吸引</h3> <h3>第二次术后应用VSD负压吸引</h3> <h3>第二次术后7 天：于换药室去除VSD膜并缝合伤口（大约缝合4针），并于伤口表面行VSD吸引</h3> <h3>第二次术后14 天：VSD膜去除后伤口情况</h3> <h3>第二次术后14天：VSD膜去除后伤口情况</h3> <h3>第二次术后17天： 换药时发现发现局部伤口愈合不良，给予拆线换药</h3> <h3>第二次术后21天行第三次手术治疗</h3> <h3>第三次术中：正外侧原切口切开清创，发现窦道较浅，清创后应用抗生素骨水泥填充</h3> <h3>第三次术中：正外侧原切口切开清创，发现窦道较浅，清创后应用抗生素骨水泥填充</h3> <h3>第三次术后直接缝合伤口</h3> <h3>第三次术后：伤口定期换药，弹性绷带加压包扎</h3> <h3>第三次术后：伤口定期换药，弹性绷带加压包扎</h3> <h3>第三次术后7天：伤口愈合良好，拆除臀部后侧缝线（后侧缝线此时已三周）</h3> <h3>第三次术后15天：外侧伤口愈合良好</h3> <h3>第三次术后15天：外侧伤口愈合良好</h3> <h3>第三次术后18 天：伤口愈合良好，拆除外侧部分缝线。</h3> <h3>第三次术后21 天：伤口愈合良好，拆除外侧全部缝线。</h3> <h3>出院后2周随访：伤口愈合良好</h3> <h3>出院后2周患者精神状态良好</h3> <h3>科室简介：郑州市骨科医院下肢骨科Ⅰ是以中西医结合治疗下肢创伤同时兼治下肢疾患、畸形的特色骨专科，是郑州市骨科医院最早成立的科室之一。主要治疗范围以下肢创伤为特色，包括骨盆、髋关节、股骨干、膝关节、胫腓骨干、踝关节、足部新鲜及陈旧骨折、骨折不愈合、畸形愈合后遗症、下肢先后天畸形、下肢疾患等。</h3><h3>科室拥有主任医师4人，副主任医师2人，硕士生导师1人。</h3><h3>科主任简介：李兴华，主任医师，郑州市骨科医院下肢骨科I主任。《中华骨科杂志》审稿，《中华创伤骨科杂志》审稿，《足踝外科杂志》编委。中华医学会足踝学组全国青年委员，SICOT中国部足踝学组全国委员，中国中西医学会足踝学组全国委员。中华医学会创伤学分会河南省副主任委员，中华医学会河南省创伤学组副组长，中国残疾人康复协会创伤骨科委员会河南省副主席，中国中医药学会郑州市骨科副主任委员，AO讲师团中国区讲师、中华足踝医学教育学院讲师。对复杂下肢创伤及下肢疾患有丰富的临床经验，作为北大访问学者、国际AO Fellow先后在北京积水潭医院、德国波恩大学附属医院、德国海德堡大学骨科医院研修和访问。</h3><h3>治疗组：方华宴 楚利涛 朱良豫 史炎鑫</h3><h3>电话（同微信）：18638187912</h3>