探讨VSD技术治疗皮肤剥脱伤的效果方法
下肢的皮肤和皮下组织，因受创伤暴力牵扯，致使深筋膜间发生广泛的环绕肢体的撕离而呈脱套状时，称为下肢皮肤撕脱伤。此种损伤常由交通事故中受急驰的车轮捻挫，或在厂房内被高速转动的轮带拖入撕拉、利器切割所致。下肢皮肤撕脱伤为较常见的严重创伤。随着汽车数量增加，工厂增多，发生率有所增高。部位以小腿部多见。诊断自然明确。但需注意潜在腔隙大量积血滞留现象，注意深部肌肉、骨关节、颅脑、内脏合并伤和休克。分清轻重缓急、及时诊疗。手术治疗包括彻底清创和妥善修复创面，采用VSD负压装置持续冲洗引流技术治疗。
结果：剥脱皮肤顺利成活。
结论：采用VSD负压装置持续冲洗引流技术治疗效果良好，值得推行。
皮肤撕脱伤是比较严重的损伤，分为完全性与不完全性撕脱两大类 ；后者以分为顺利与逆行撕脱伤。有些可以直接缝回，有些则不可以直接缝回；主要还是得看皮瓣的损伤情况与血运，缺损的大小与缝合的张力等，以下为我院采用VSD负压装置持续冲洗引流技术治疗下肢皮肤剥脱伤案例分享：
一
临床资料
入院情况体查:T36.2℃ P 109次/分 R20次/分 Bp121/69mmHg 体重65kg发育正常，营养良好，神志清晰。心肺腹检查无异常。
专科情况：左小腿膝关节下方，胫前侧可见约12cm*3.5cm皮肤软组织裂伤由上向下剥脱伤口，皮缘尚齐，创面出血不止，剥脱皮肤软组织色稍苍白，皮温稍低，血运一般，远端肢体血循环及感觉良好，局部无明显骨擦感，伤肢活动稍受限。如图：
入院诊断：1.小腿撕脱伤(左小腿); 2.下肢皮肤撕裂伤(左小腿皮肤软组织剥脱伤)
诊疗计划：
【1】完善必要检查及术前准备。
【2】急诊椎管内麻醉下行左小腿伤口清创术，剥脱皮肤反取皮回植，VSD负压引流术+石膏托固定。
【3】术后抗炎，改善循环，止痛等对症治疗。
【4】治疗经过：经完善检查后、做好术前准备，送手术室在椎管内麻醉下行左小腿伤口清创术，剥脱皮肤反取皮回植，VSD负压引流术+石膏托固定。术中仔细清创，将剥脱皮肤软组织修剪成全厚层皮片，创面止血，并冲洗伤口，将皮片分散各凿开几处约0.5cm减压切口，并原位覆盖创面，缝合皮缘，将15cm*1.2cm*5cmVSD负压引流材料覆盖，并贴外科无菌贴膜，连接负压引流装置，检查密闭性良好，小腿石膏托固定，减少伤肢活动导致贴膜松动漏气。
【5】术后，积极予以预防感染、改善循环、伤口VSD负压持续冲洗吸引等对症支持治疗。
【6】术后9天。
【7】术后第10天。
【8】术后第14天，伤口拆线，皮肤成活，顺利出院。
【9】术后3周，患者复诊，皮肤愈合良好，膝关节活动良好，下肢功能康复好。患者及其家属表示很满意，肯定了我院医疗技术水平。
【10】术后1个月患者恢复正常生活工作。
二
讨论
三
作者介绍
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何建盛，男，1982年生，汕头大学，临床医学本科学历，揭阳市揭东区第二人民医院外三科副主任，主治医师，擅长方向：手外科，创伤外科，烧伤、慢性难愈创面修复及四肢骨折治疗。
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陈友慈，主任医师，现任揭东区第二人民医院副院长、外三科主任，中山大学毕业，从事显微外科19年，擅长手外科、糖尿病足、压疮等慢性创面治疗，断指、肢再植术，各种皮瓣修复慢性创面治疗，动静脉内瘘。中山大学附属第一医院骨科学院第一期学习班成员。中华显微手外科会员。发表中华级论文数篇。揭阳市科研立项一项。
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钟桂鹏，本科学历，执业医师。
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郑峰海，本科学历，执业医师。
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林晓东，本科学历，执业助理医师。
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手机：13822990108（微信同号）
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邮箱：960130958@qq.com
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声明：本文为原创内容，作者何建盛、陈友慈、钟桂鹏、郑峰海、林晓东。未经授权禁止转载！
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