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VSD管道
VSD （Vcuum Sealing Drainage）即负压封闭引流技术。是1992年德国ULM大学Fleischman 博士首创发明的。1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并创造性的应用于骨科和普外科。
那么什么是“VSD”呢？
用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。
定义：负压封闭引流技术（VSD）是用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫辅料，来覆盖或者填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
装置的构成
聚乙烯酒精水化海藻盐泡面辅料：
维斯第（VSD）辅料：是一种聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，外观形同海绵，有极强的吸附性和透水性，抗张力强，有效传导负压，并具有负压刺激性。应用时根据创面大小及形状将此材料修剪，覆盖在植皮创面上，为创面封闭的主体。
生物透性薄膜：具有良好的透气和透湿性，能防水和防止细菌侵入，对皮肤无刺激性，可观察创面情况。
负压引流源 ：一般选用中心负压 吸引或电动负压器持续吸引。
负压封闭引流构成
适应症
禁忌症
VSD的特点
1.可控制的负压，全方位主动引流，加快创面愈合。
2.生物半透膜，隔绝创面与外环境接触的感染机会。
3.遇到酒精会溶解。沾上碘时会变蓝黑色。
4.暴露在空气中时间过长，变硬如石膏，侵入生理盐水变软，恢复弹性。
优点
1.治疗时间缩短，病人痛苦减少，工作人员工作量减少。
2.有效地避免交叉感染。
3.高效、全方位、零聚集。
4.避免死腔形成及缩小创面。
创面小另散聚
缺点
1.骨科创伤多发于四肢，窗口四面，深浅不规则。
2. 对于骨外露的感染创面，VSD只是一个过渡手段。
3. 费用较高。
负压维持时间
1.一次性负压封闭引流可维持有效引流5-7天，一般在7天后拔出或更换；
2.对于组织床血供较差、面积较大的窗口，如手部、足部应行VSD法1-2次，时间应在7-15天。
3.对与大面积骨外露、肌腱外露、内植物外露，一般行VSD法3-4次，时间达15-30天左右。
4.对污染比较严重的创面，一般行VSD术2-3次，时间可能长达15-20天。
5.植皮后用VSD法加压打包，负压状态需要维持12-15天。
负压效果观察
1.透明膜下PVA，假如瘪陷表示有效，假如回复原状，表明膜下积液，负压失效。
2.密封治理 定期检查各接口。接口松动常发生在近关节大创面，复杂创面，近会阴、手足。
3.引流量、时间观察 引流时间5-7天拔除或更换。引流量少于20ml可拔除。
4.引流1周左右揭除薄膜 如肉芽新鲜行II期缝合或植皮。
VSD引流术后的常规护理
1.保护创面
①保障有效引流：护理人员勤巡视，勤观察局部皮肤。引流效果观察，
②易压迫部位 如背部，骶尾，部等处。应经常更换体位。用软枕将患肢垫高30°
2.冲洗护理
①观察冲洗情况，记录冲洗液，引流液的量和性质。负压的瓶位置低于创面，有利于引流。
②保持冲洗通畅，指导患者或家属尽量不要牵扯，压迫，折叠冲洗管。引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9％生理盐水10-20ml冲洗管道，必要时更换引流管。
3.引流瓶每日更换并清洁消毒
为防止引流管内的液体回流到维斯地护创材料内，更换时先用钳子夹住引流管，再关闭负压源进行更换。严格执行无菌操作。使用过负压瓶可用500ppm的含氯消毒液浸泡30min再用灭菌蒸馏水冲瓶3次。晾干备用。
4.如若吸引管道连续负压吸引后发生塌陷，或封闭漏气，应及时更新管道或重新封闭并更换管道标识。
5.基础体温
使用VSD术后72h内，检测体温1次/6h,以后改为2次/2d,体温异常应检测白 细胞计数。
6.心理护理 观察患者心理、情绪变化情况。提供成功案例展示给患者，使之建立信息，正确面对疾病，积极配合治疗。
7.疼痛的护理
对患者护理观察，了解患者疼痛的性质，程度。分散其注意力，必要时给予镇痛剂，以保证充足的睡眠及休息。
8.营养支持
鼓励患者进食高蛋白，高热量，以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物。
9.健康指导
做好疾病的知识宣教，出院指导，鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身拍背，预防并发症。
郑州颐和医院护理部整编
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