x光什么频率医学X线检查（一）-上海聚慕医疗器械有限公司

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X线是一种波长很短的电磁波，是一种光子，诊断上使用的X线波长为0.08－0.31埃（1埃=0.1纳米=10的-10次方米），在医学上用作辅助检查方法之一。同时也是印刷业中的一个专用术语，表示中间线。

中文名
X线

外文名
X-ray
其他名称
伦琴射线，X光

1 X-Ray
2 X射线
3 X线检查

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在印刷中使用，英文小写字母，用来对齐字身顶部的假想线条.亦称中间线。

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X线实质是一种电磁波，它具有电磁波的共同属性。此外具有物理学、化学、生物学等方面的特有性质。一.物理特性：

1、X线在均匀的、各项同性的介质中，是直线传播的不可见电磁波。 2、X线不带电，故而不受外界磁场或电场的影响。

3、穿透作用：X线波长短具有较高能量，物质对它吸收弱，因此具有很强的穿透本领。

4、荧光作用：某些物质被X线照射后，能激发出可见荧光。

5、电离作用：具有足够能量的X线光子能够撞击原子中的轨道电子，使之脱离原子产生一次电离。被击脱的电子仍有足够能量去电离更多的原子。

6、热作用：X线被物质吸收，最终绝大部分都将变成热能，使物体产生温度升高。

二.化学作用：

1.感光作用：X线和可见光一样，同样具有光化学作用，可使胶片乳剂感光能使很多物质发生光化学作用。

2.着色作用：某些物质如铅玻璃、水晶等经X线长期大剂量照射后，起结晶体脱落渐渐改变颜色称着色作用或者脱水作用。

三.生物效应特性：X线在生物体内也能产生电离及激发，使生物体产生生物效应。特别是一些增殖性强的细胞，经一定量的X线照射后，可产生拟制、损伤甚至坏死。

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医用诊断X线机

医学上常用x线检查作为辅助检查方法之一。临床上常用的x线检查方法有透视和摄片两种。

透视较经济、方便，并可随意变动受检部位作多方面的观察，但不能留下客观的记录，也不易分辨细节。

摄片能使受检部位结构清晰地显示于x线片上，并可作为客观记录长期保存，以便在需要时随时加以研究或在复查时作比较。必要时还可作x线特殊检查，如断层摄影、记波摄影以及造影检查等。选择何种x线检查方法，必须根据受检查的具体情况，从解决疾病（尤其是骨科疾病）的要求和临床需要而定。x线检查仅是临床辅助诊断方法之一。

（提示：在女性怀孕期间，请不要做X线检查！避免卵细胞或受精卵受到损伤，而引起胚胎发育不良，造成胎儿出生后先天异常、畸形、智力低下、肢体缺损等。）

概述X线是一种波长很短的电磁波，是一种光子

正常值X线诊断上使用的X线波长为0.08－0.31埃（1埃=0.1纳米=10的-10次方米）。

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中文名
X线

外文名
X-ray
其他名称
伦琴射线，X光

1 X-Ray
2 X射线
3 X线检查

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在印刷中使用，英文小写字母，用来对齐字身顶部的假想线条.亦称中间线。

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X线实质是一种电磁波，它具有电磁波的共同属性。此外具有物理学、化学、生物学等方面的特有性质。一.物理特性：

1、X线在均匀的、各项同性的介质中，是直线传播的不可见电磁波。 2、X线不带电，故而不受外界磁场或电场的影响。

3、穿透作用：X线波长短具有较高能量，物质对它吸收弱，因此具有很强的穿透本领。

4、荧光作用：某些物质被X线照射后，能激发出可见荧光。

5、电离作用：具有足够能量的X线光子能够撞击原子中的轨道电子，使之脱离原子产生一次电离。被击脱的电子仍有足够能量去电离更多的原子。

6、热作用：X线被物质吸收，最终绝大部分都将变成热能，使物体产生温度升高。

二.化学作用：

1.感光作用：X线和可见光一样，同样具有光化学作用，可使胶片乳剂感光能使很多物质发生光化学作用。

2.着色作用：某些物质如铅玻璃、水晶等经X线长期大剂量照射后，起结晶体脱落渐渐改变颜色称着色作用或者脱水作用。

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医用诊断X线机

医学上常用x线检查作为辅助检查方法之一。临床上常用的x线检查方法有透视和摄片两种。

透视较经济、方便，并可随意变动受检部位作多方面的观察，但不能留下客观的记录，也不易分辨细节。

概述X线是一种波长很短的电磁波，是一种光子

正常值X线诊断上使用的X线波长为0.08－0.31埃（1埃=0.1纳米=10的-10次方米）。

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本词条由“科普中国”百科科学词条编写与应用工作项目审核。

X射线 [1] 是由于原子中的电子在能量相差悬殊的两个能级之间的跃迁而产生的粒子流，是波长介于紫外线和γ射线之间的电磁波。其波长很短约介于0.01~100埃之间。由德国物理学家W.K.伦琴于1895年发现，故又称伦琴射线。

x射线具有很高的穿透本领，能透过许多对可见光不透明的物质，如墨纸、木料等。这种肉眼看不见的射线可以使很多固体材料发生可见的荧光，使照相底片感光以及空气电离等效应。X射线最初用于医学成像诊断和 X射线结晶学。X射线也是游离辐射等这一类对人体有危害的射线。

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，X射线和伽马射线辐射在一类致癌物清单中。 [2]

中文名
X射线
外文名
X-ray
特征
波长非常短，频率很高
发现者
尼古拉·特斯拉以及W.K.伦琴
其他名称
伦琴射线、X光

波长范围
0.001纳米到10纳米
频率范围
30 PHz到30EHz
性质
波粒二象性
发现时间
1895年11月8日
领域
核能
学科
核物理、核化学

1 发现历史
2 原理
3 产生
4 分类
▪ 辐射分类
▪ 波长分类
5 特性
▪ 物理特性
▪ 化学特性
▪ 生物特性
6 应用
▪ X射线诊断
▪ X射线治疗
▪ 工业领域
7 危害及防护
▪ 危害
▪ 防护

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最早发现X射线是特斯拉，特斯拉制定了许多实验来产生X射线。特斯拉认为用他的电路，“我的仪器可以产生的爱克斯光（即X射线）的能量比一般仪器可以产生的要大的多。”

他还谈到用他的电路和单节点X射线产生设备在工作时的危害。在他许多调查这种现象的记录中，他归结了导致皮肤损伤的许多原因。他认为早期的皮肤损伤并不是X射线所引起的，而是臭氧的产生与皮肤接触，和一些亚硝酸接触所致。特斯拉错误地认为X射线是由分离的粒子组成的。

特斯拉完成了一些实验，并先于伦琴证实了他的发现（包括拍摄他的手的X射线照片，之后他将照片寄给了伦琴），但没有使他的发现众所周知，他的大部分研究资料在1895年3月的第五大道一次实验室大火中给烧毁了。

德国维尔茨堡大学校长兼物理研究所所长伦琴教授（1845～1923年），在他从事阴极射线的研究时，发现了X射线。

伦琴

1895年11月8日傍晚，他研究阴极射线。为了防止外界光线对放电管的影响，也为了不使管内的可见光漏出管外，他把房间全部弄黑，还用黑色硬纸给放电管做了个封套。为了检查封套是否漏光，他给放电管接上电源（茹科夫线圈的电极），他看到封套没有漏光而满意。可是当他切断电源后，却意外地发现一米以外的一个小工作台上有闪光，闪光是从一块荧光屏上发出的。然而阴极射线只能在空气中进行几个厘米，这是别人和他自己的实验早已证实的结论。于是他重复刚才的实验，把屏一步步地移远，直到2米以外仍可见到屏上有荧光。伦琴认为这不是阴极射线了。伦琴经过反复实验，确信这是种尚未为人所知的新射线，便取名为X射线。他发现X射线可穿透千页书、2～3厘米厚的木板、几厘米厚的硬橡皮、15毫米厚的铝板等等。可是1.5毫米的铅板几乎就完全把X射线挡住了。他偶然发现X射线可以穿透肌肉照出手骨轮廓，于是有一次他夫人到实验室来看他时，他请她把手放在用黑纸包严的照相底片上，然后用X射线对准照射15分钟，显影后，底片上清晰地呈现出他夫人的手骨像，手指上的结婚戒指也很清楚。这是一张具有历史意义的照片，它表明了人类可借助X射线，隔着皮肉去透视骨骼。1895年12月28日伦琴向维尔茨堡物理医学学会递交了第一篇X射线的论文“一种新射线——初步报告”，报告中叙述了实验的装置，做法，初步发现的X射线的性质等等。X射线的发现，又很快地导致了一项新发现——放射性的发现。 [1]

自伦琴发现X射线后，许多物理学家都在积极地研究和探索，1905年和190

双手X光图片

9年，巴克拉曾先后发现X射线的偏振现象，但对X射线究竟是一种电磁波还是微粒辐射，仍不清楚。1912年德国物理学家劳厄发现了X射线通过晶体时产生衍射现象，证明了X射线的波动性和晶体内部结构的周期性，发表了《X射线的干涉现象》一文。

劳厄的文章发表不久，就引起英国布拉格父子的关注，老布拉格（WH.Bragg）已是利兹大学的物理学教授，而小布拉格（WL.Bragg）则刚从剑桥大学毕业，在卡文迪许实验室。由于都是X射线微粒论者，两人都试图用X射线的微粒理论来解释劳厄的照片，但他们的尝试未能取得成功。小布拉格经过反复研究，成功地解释了劳厄的实验事实。他以更简洁的方式，清楚地解释了X射线晶体衍射的形成，并提出了著名的布拉格公式：nX=Zdsino这一结果不仅证明了小布拉格的解释的正确性，更重要的是证明了能够用X射线来获取晶体结构的信息。

1912年11月，年仅22岁的小布位格以《晶体对短波长电磁波衍射》为题向剑桥哲学学会报告了上述研究结果。老布拉格则于1913年元月设计出第一台X射线分光计，并利用这台仪器，发现了特征X射线。小布拉格在用特征X射线分析了一些碱金属卤化物的晶体结构之后，与其父亲合作，成功地测定出了金刚石的晶体结构，并用劳厄法进行了验证。金刚石结构的测定完美地说明了化学家长期以来认为的碳原子的四个键按正四面体形状排列的结论。这对尚处于新生阶段的X射线晶体学来说是一个非常重要的事件，它充分显示了X射线衍射用于分析晶体结构的有效性，使其开始为物理学家和化学家普遍接受。 [3]

它是19世纪末20世纪初物理学的三大发现（X射线-1895年、放射线-1896年、电子-1897年）之一，这一发现标志着现代物理学的产生。 [4]

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产生X射线的最简单方法是用加速后的电子撞击金属靶。撞击过程中，电子突然减速，其损失的动能（其中的1%）会以光子形式放出，形成X光光谱的连续部分，称之为制动辐射。通过加大加速电压，电子携带的能量增大，则有可能将金属原子的内层电子撞出。于是内层形成空穴，外层电子跃迁回内层填补空穴，同时放出波长在0.1纳米左右的光子。由于外层电子跃迁放出的能量是量子化的，所以放出的光子的波长也集中在某些部分，形成了X光谱中的特征线，此称为特性辐射。

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电子的韧制辐射，用高能电子轰击金属，电子在打进金属的过程中急剧减速，按照电磁学，有加速的带电粒子会辐射电磁波，如果电子能量很大，比如上万电子伏，就可以产生x射线，这是目前实验室和工厂，医院等地方用的产生x射线的方法。
原子的内层电子跃迁也可以产生x射线，量子力学的理论，电子从高能级往低能级跃迁时候会辐射光子，如果能级的能量差比较大，就可以发出x射线波段的光子。

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人体X光图片(3张)

轫致辐射：当高速电子流撞击阳极靶受到制动时，电子在原子核的强电场作用下，速度的量值和方向都发生急剧的变化，一部分动能转化为光子的能量而辐射出去，这就是轫致辐射。

x射线管在管电压较低的时，被靶阻挡的电子的能量不越过一定限度，只发射连续光谱的辐射。

特征辐射：一种不连续的，它只有几条特殊的线状光谱，这种发射线状光谱的辐射叫做特征辐射，特征光谱和靶材料有关。 [5]

名称	管电压（kv）	最短波长（nm）	主要用途
极软X射线	5~20	0.25~0.062	软组织摄影、表皮治疗
软X射线	20~100	0.062~0.012	透视和摄影
硬X射线	100~250	0.012~0.005	较深组织治疗
极硬X射线	250以上	0.005以下	深部组织治疗

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X射线是一种波长极短，能量很大的电磁波，X射线的波长比可见光的波长更短（约在0.001～100纳米，医学上应用的X射线波长约在0.001～0.1纳米之间），它的光子能量比可见光的光子能量大几万至几十万倍。 [6]

1、穿透作用。X射线因其波长短，能量大，照在物质上时，仅一部分被物质所吸收，大部分经由原子间隙而透过，表现出很强的穿透能力。X射线穿透物质的能力与X射线光子的能量有关，X射线的波长越短，光子的能量越大，穿透力越强。X射线的穿透力也与物质密度有关，利用差别吸收这种性质可以把密度不同的物质区分开来。

2、电离作用。物质受X射线照射时，可使核外电子脱离原子轨道产生电离。利用电离电荷的多少可测定X射线的照射量，根据这个原理制成了X射线测量仪器。在电离作用下，气体能够导电；某些物质可以发生化学反应；在有机体内可以诱发各种生物效应。

3、荧光作用。X射线波长很短不可见，但它照射到某些化合物如磷、铂氰化钡、硫化锌镉、钨酸钙等时，可使物质发生荧光（可见光或紫外线），荧光的强弱与X射线量成正比。这种作用是X射线应用于透视的基础，利用这种荧光作用可制成荧光屏，用作透视时观察X射线通过人体组织的影像，也可制成增感屏，用作摄影时增强胶片的感光量。

4、热作用。物质所吸收的X射线能大部分被转变成热能，使物体温度升高。

5、干涉、衍射、反射、折射作用。这些作用在X射线显微镜、波长测定和物质结构分析中都得到应用。 [6]

1、感光作用。X射线同可见光一样能使胶片感光。胶片感光的强弱与X射线量成正比，当X射线通过人体时，因人体各组织的密度不同，对X射线量的吸收不同，胶片上所获得的感光度不同，从而获得X射线的影像。

2、着色作用。X射线长期照射某些物质如铂氰化钡、铅玻璃、水晶等，可使其结晶体脱水而改变颜色。 [6]

X射线照射到生物机体时，可使生物细胞受到抑制、破坏甚至坏死，致使机体发生不同程度的生理、病理和生化等方面的改变。不同的生物细胞，对X射线有不同的敏感度，可用于治疗人体的某些疾病，特别是肿瘤的治疗。在利用X射线的同时，人们发现了导致病人脱发、皮肤烧伤、工作人员视力障碍，白血病等射线伤害的问题，在应用X射线的同时，也应注意其对正常机体的伤害，注意采取防护措施。 [6]

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X射线应用于医学诊断 [7] ，主要依据X射线的穿透作用、差别吸收、感光作用和荧光作用。由于X射线穿过人体时，受到不同程度的吸收，如骨骼吸收的X射线量比肌肉吸收的量要多，那么通过人体后的X射线量就不一样，这样便携带了人体各部密度分布的信息，在荧光屏上或摄影胶片上引起的荧光作用或感光作用的强弱就有较大差别，因而在荧光屏上或摄影胶片上(经过显影、定影)将显示出不同密度的阴影。根据阴影浓淡的对比，结合临床表现、化验结果和病理诊断，即可判断人体某一部分是否正常。于是，X射线诊断技术便成了世界上最早应用的非刨伤性的内脏检查技术。

X射线应用于治疗 [8] ，主要依据其生物效应，应用不同能量的X射线对人体病灶部分的细胞组织进行照射时，即可使被照射的细胞组织受到破坏或抑制，从而达到对某些疾病，特别是肿瘤的治疗目的。

X射线可激发荧光 [9] 、使气体电离、使感光乳胶感光，故X射线可用电离计、闪烁计数器和感光乳胶片等检测研究领域，晶体的点阵结构对X射线可产生显著的衍射作用，X射线衍射法已成为研究晶体结构、形貌和各种缺陷的重要手段

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电离辐射对人体的损伤非常广泛，而且难以预测 [10] 。射线对机体的影响，由于受多种因素的影响所引起的临床反应亦多种多样。射线对人体的损伤显现在受照者本身时称躯体(本体)效应。如影响到受照者后代则称遗传效应。按对受照者损伤的范围不同又可分全身效应(如急、慢性放射病)．单一组织的效应(如皮肤损伤、眼晶体损伤等)和胎内照射的效应(如胎儿畸型等)。若从x线作用于机体后产生效应的时间考虑，尚可分近期和远期效应。

辐射损伤是一定量的电离辐射作用于机体后，受照机体所引起的病理反应。急性放射损伤是由于一次或短时间内受大剂量照射所致，主要发生于事故性照射。在慢性小剂量连续照射的情况下，值得重视的是慢性放射损伤，主要由于X线职业人员平日不注意防护，较长时间接受超允许剂量所引起的。

长期接受X线会对人体造成很多伤害，如：自主神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体浑浊，精子生成障碍，甚至诱发肿瘤等。X线损伤是医护人员最常见的放射损伤。遭受损伤的细胞、组织、器官还可以引起机体继发性损伤，使机体产生一系列生物化学的变化、代谢的紊乱、功能的失调以及病理形态等方面的改变，损伤严重可导致机体死亡。X线辐射可能引起的临床症状有乏力、头昏、头痛、耳鸣、睡眠障碍、记忆力减退、多汗、心悸等；其次为消化道症状如腹痛腹胀；少数人牙痛，牙龈易出血，但无明显的皮肤出血点及瘀斑；部分人易感冒、腰痛、关节酸痛等。X线辐射能对胎儿造成严重的影响，胎儿宫内有害效应可分为致死效应、致畸效应、致严重智力低下和致癌。

1）在不影响诊疗效果的前提下，工作人员和病人所受的放射量尽可能保持最低量，可通过缩短照射时间、增加距离和利用辐射屏蔽来实现 [11] 。

2）剂量限制：被照射的工作人员必须进行剂量检测。计量仪可精确显示工作人员接触的放射量，并每月检查计量仪记录值，特别应注意没有绝对安全的照射剂量。

3）美国、日本等大多数发达国家都已淘汰胸透检查，在为数不多的使用国家中，英国的使用频率仅为0．2%，而我国则高达61．8%！是发达国家300多倍。在临床中能不使用电离辐射就尽量不使用。尽可能运用其他无害手段进行诊断。

4）我国卫生部2002年1月 3日发布的《国家放射工作卫生防护管理办法》明确规定: :“ (用放射射线) 进行诊断、治疗时，应当按照操作规程，严格控制受照剂量，对临近照野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。对孕妇和儿童进行医疗照射时，应当告知对健康的影响。但是现在各大医院对于此项规定均视而不见，持忽视态度！对患者的健康不负责任。对于术中需进行C型臂检查以及床旁照射的手术，工作人员应穿铅衣、戴铅皮手套、佩戴护目镜和含铅围脖。

5）尽量缩短X线的曝光时间。接触光束时间越长，接受放射的剂量就越大。要求X线工作人员技术熟练，避免重复性照射，尽量减少接触时间。

6）在放射源和工作人员之间放置一种能有效吸收射线的屏蔽材料，从而减弱或消除射线对人体的危害。屏蔽防护有一定的防护作用，但对高能量射线来说防护屏蔽作用较少，如铅围裙只能在放射诊断时使用，对高能量防护作用较弱。

随着人们X线生物学效应的认识不断提高，在新型X线设备中大量使用了新材料、新技术、新工艺，使这些设备的射线防护功能日益完善。当今临床放射学之所以能够得以迅速发展，足以说明其功大于过。只要我们合理利用，X线永远是人类健康的朋友。希望在不远的未来，医院与患者双方都能够遵照国家规定，对X光谨慎利用，安全防护。不能为医务人员和患者埋下未来疾病的隐形炸弹。

x线之所以能使人体在荧屏上或胶片上形成影像，一方面是基于x线的特性，即其穿透性、荧光效应和摄影效应；另一方面是基于人体组织有密度和厚度的差别。由于存在这种差别，当x线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶片上的x线量即有差异。这样，在荧屏或x线上就形成黑白对比不同的影像。

    因此，x线影像的形成，应具备以下三个基本条件：首先，x线应具有一定的穿透力，这样才能穿透照射的组织结构；第二，被穿透的组织结构，必须存在着密度和厚度的差异，这样，在穿透过程中被吸收后剩余下来的x线量，才会是有差别的；第三，这个有差别的剩余x线，仍是不可见的，还必须经过显像这一过程，例如经x线片、荧屏或电视屏显示才能获得具有黑白对比、层次差异的x线影像。

    人体组织结构，是由不同元素所组成，依各种组织单位体积内各元素量总和的大小而有不同的密度。人体组织结构的密度可归纳为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体内液体等；低密度的有脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等。

    当强度均匀的x线穿透厚度相等的不同密度组织结构时，由于吸收程度不同，在x线片上或荧屏上显出具有黑白（或明暗）对比、层次差异的x线影像。

    在人体结构中，胸部的肋骨密度高，对x线吸收多，照片上呈白影；肺部含气体密度低，x线吸收少，照片上呈黑影。

    x线穿透低密度组织时，被吸收少，剩余x线多，使x线胶片感光多，经光化学反应还原的金属银也多，故x线胶片呈黑影；使荧光屏所生荧光多，故荧光屏上也就明亮。高密度组织则恰相反

    病理变化也可使人体组织密度发生改变。例如，肺结核病变可在原属低密度的肺组织内产生中等密度的纤维性改变和高密度的钙化灶。在胸片上，于肺影的背景上出现代表病变的白影。因此，不同组织密度的病理变化可产生相应的病理x线影像。

    人体组织结构和器官形态不同，厚度也不一致。其厚与薄的部分，或分界明确，或逐渐移行。厚的部分，吸收x线多，透过的x线少，薄的部分则相反，在x线片和荧屏上显示出的黑白对比和明暗差别以及由黑到白和由明到暗，其界线呈比较分明或渐次移行，都是与它们厚度间的差异相关的。在正常结构和病理改变中都有这种例子。 

    a.x线透过梯形体时，厚的部分，x线吸收多，透过的少，照片上呈白影，薄的部分相反，呈黑影。白影与黑影间界限分明。荧光屏上，则恰好相反　b.x线透过三角形体时，其吸收及成影与梯形体情况相似，但黑白影是逐步过渡的，无清楚界限。荧光屏所见相反　c.x线透过管状体时，其外周部分，x线吸收多，透过的少，呈白影，其中间部分呈黑影，白影与黑影间分界较为清楚。荧光屏所见相反

    由此可见，密度和厚度的差别是产生影像对比的基础，是x线成像的基本条件。应当指出，密度与厚度在成像中所起的作用要看哪一个占优势。例如，在胸部，肋骨密度高但厚度小，而心脏大血管密度虽低，但厚度大，因而心脏大血管的影像反而比肋骨影像白。同样，胸腔大量积液的密度为中等，但因厚度大，所以其影像也比肋骨影像为白。需要指出，人体组织结构的密度与x线片上的影像密度是两个不同的概念。前者是指人体组织中单位体积内物质的质量，而后者则指x线片上所示影像的黑白。但是物质密度与其本身的比重成正比，物质的密度高，比重大，吸收的x线量多，影像在照片上呈白影。反之，物质的密度低，比重小，吸收的x线量少，影像在照片上呈黑影。因此，照片上的白影与黑影，虽然也与物体的厚度有关，但却可反映物质密度的高低。在术语中，通常用密度的高与低表达影像的白与黑。例如用高密度、中等密度和低密度分别表达白影、灰影和黑影，并表示物质密度。人体组织密度发生改变时，则用密度增高或密度减低来表达影像的白影与黑影。

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X线成像基本原理，X线之所以能使人体组织在荧屏上或胶片上形成影像，一方面是基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应；另一方面是基于人体组织之间有密度和厚度的差别。当X线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶片上的X线量即有差异。这样，在荧屏或X线片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。

中文名
X线成像基本原理
发现时间
1895年

X线实际上是
一种波长极短、能量很大的电磁波
发现者
伦琴

1895年德国的物理学家伦琴在一只嵌有两个金属电极（阴极和阳极）的真空玻璃管两端电极上加上几万伏的高压电时，发现在距玻璃管两米远的地方，一块用铂氰化钡溶液浸洗过的纸板发出明亮的荧光。当用手去拿这块纸板时，竟在纸板上看到手骨的影像。当时伦琴认定：这是一种人眼看不见、但能穿透物体的射线。因当时无法解释它的原理和性质，故借用了数学中代表未知数的“X”作为代号，称之为X射线。

现在我们已经知道，X线实际上是一种波长极短、能量很大的电磁波。医学上应用的X线波长约在0.001–0.1nm之间。X射线穿透物质的能力与射线光子的能量有关，X线的波长越短，光子的能量越大，穿透力越强。X射线的穿透力也与物质密度有关，密度大的物质对x线的吸收多，透过少；密度小则吸收少，透过多。利用差别吸收这种性质可以把密度不同的骨骼与肌肉、脂肪等软组织区分开来，而这正是X线透视和摄影的物理基础。

X线影像的形成，是基于以下三个基本条件：首先，X线具有一定的穿透力，能穿透人体的组织结构；第二，被穿透的组织结构，存在这密度和厚度的差异，X线在穿透过程中被吸收的量不同，以致剩余下来的X线量有差别；第三，这个有差别的剩余X线，是不可见的，经过显像过程，例如经过X线片、荧屏或电视屏显示，就能获得具有黑白对比、层次差异的X线图像。

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x线的本质：一种电磁波，具有一定的波长和频率，具有波粒二重性，X线成像利用了它与物质相互作用时发生能量转换，突出了微粒性。

中文名
X线检查法
特点
X线的波长极短、能量极大

波长
介于紫外线和γ射线之间
常用的波长
0.008～0.031nm

1 简介
2 种类
3 应用

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X线的波长极短、能量极大，它的波长介于紫外线和γ射线之间，为0.0006～50nm，X线诊断常用的波长为0.008～0.031nm。

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X线检查在肛肠外科疾病的诊断中有着广泛的应用，是临床早期发现、早期诊断和鉴别诊断某些疾病最有效的手段之一。随着X线检查和诊断经验积累、设备的不断改进和新技术的应用，X线检查在肛肠外科疾病诊断中已成为不可缺少的工具，下面列举几项最为常用的X线检查方法：

（1）排粪造影：模拟排粪过程，研究肛门、直肠、盆底在排粪时动静态变化的影像。通过对肛直角、直肠前突、直肠压迹、“搁架征”等在钡剂充盈后的表现形态，用于出口梗阻型便秘的诊断；

（2）结肠传输试验：利用不透X线的标志物，口服后，定时拍摄平片，追踪观察标志物在结肠内运行的时间、部位，判断结肠内容物运行的速度及受阻部位的一种诊断方法，用于慢传输型便秘的诊断；

（3）腹部立位平片：可以观察肠管有无胀气，腹腔内有无气液平面，明确有无肠梗阻等情况；

（4）钡灌肠：从肛门插进一个肛管、灌入钡剂，必要时再灌入少量气体，然后通过X线检查，检查的部位包括直肠、结肠、回盲部以及末段回肠，主要是用来诊断结肠病变的一种方法，如结肠瘤、息肉、炎症、结核、肠梗阻等病变。总之，X线检查通过常规透视、拍片、各种体腔管首的造影等多种方法，涉及人体各部位。它既能给病变定位和定性，又能了解病变的大小、数量和范围。只要合理应用各种X线检查并与临床病史、体征及其他检查很好结合，就可能达到确诊目的。

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胸部X线检查

胸部X线检查：主要用于肺炎行实变、纤维化、钙化、肿块、肺不张、肺间质病变、肺气肿、空洞、支气管炎症及扩张、胸腔积液、气胸、胸膜肥厚粘连、纵膈肿瘤、心脏、血管性态、乳房肿块诊断。

腹部X线检查

腹部X线检查：主要有腹平片、消化道造影、胆囊造影。适用于食道静脉曲张，食道裂孔疝，消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、结核、肠梗阻、胆囊炎症、结石、胆道蛔虫病的诊断。

骨、关节X线检查

骨、关节X线检查：主要用于骨折，炎症性和退行性骨、关节病、风湿病 [1] 、化脓性骨髓炎，骨、关节肿瘤、结核，脊椎形态改变的诊断。

泌尿系统X线检查

泌尿系统X线检查：主要用于泌尿系统结石，肾癌，肾盂扩张、积水等检查。

鼻窦X线检查

鼻窦X线检查：主要用于慢性鼻窦炎，鼻窦肿瘤的诊断。

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x线的本质：一种电磁波，具有一定的波长和频率，具有波粒二重性，X线成像利用了它与物质相互作用时发生能量转换，突出了微粒性。

中文名
X线检查法
特点
X线的波长极短、能量极大

波长
介于紫外线和γ射线之间
常用的波长
0.008～0.031nm

1 简介
2 种类
3 应用

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X线的波长极短、能量极大，它的波长介于紫外线和γ射线之间，为0.0006～50nm，X线诊断常用的波长为0.008～0.031nm。

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（3）腹部立位平片：可以观察肠管有无胀气，腹腔内有无气液平面，明确有无肠梗阻等情况；

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胸部X线检查

腹部X线检查

骨、关节X线检查

骨、关节X线检查：主要用于骨折，炎症性和退行性骨、关节病、风湿病 [1] 、化脓性骨髓炎，骨、关节肿瘤、结核，脊椎形态改变的诊断。

泌尿系统X线检查

泌尿系统X线检查：主要用于泌尿系统结石，肾癌，肾盂扩张、积水等检查。

鼻窦X线检查

鼻窦X线检查：主要用于慢性鼻窦炎，鼻窦肿瘤的诊断。

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X线机是医学上六大成像设备之一，是诊断疾病的常用工具。

中文名
X线机
X射线的发现
1895年德国物理学家伦琴

伦琴
W．C．RÖntgen
物理效应
穿透作用穿透作用是指X射线

1 射线发现
2 射线性质
▪ 物理效应
▪ 化学效应
▪ 生物效应
3 医学应用
▪ 诊断
▪ 治疗
▪ 防护
4 设备发展史
▪ 离子X射线
▪ 电子X射线
5 分类
▪ 诊断机
▪ 治疗机

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1895年德国物理学家伦琴（W．C．RÖntgen）在研究阴极射线管中气体放电现象时，用一只嵌有两个金属电极（一个叫做阳极，一个叫做阴极）的密封玻璃管，在电极两端加上几万伏的高压电，用抽气机从玻璃管内抽出空气。为了遮住高压放电时的光线（一种弧光）外泄，在玻璃管外面套上一层黑色纸板。他在暗室中进行这项实验时，偶然发现距离玻璃管两米远的地方，一块用铂氰化钡溶液浸洗过的纸板发出明亮的荧光。再进一步试验，用纸板、木板、衣服及厚约两千页的书，都遮挡不住这种荧光。更令人惊奇的是，当用手去拿这块发荧光的纸板时，竞在纸板上看到了手骨的影像。

当时伦琴认定：这是一种人眼看不见、但能穿透物体的射线。因无法解释它的原理，不明它的性质，故借用了数学中代表未知数的“X”作为代号，称为“X”射线（或称X射线或简称X线）。这就是X射线的发现与名称的由来。此名一直延用。后人为纪念伦琴的这一伟大发现，又把它命名为伦琴射线。

X射线的发现人类历史上具有极其重要的意义，它为自然科学和医学开辟了一条崭新的道路，为此1901年伦琴荣获物理学第一个诺贝尔奖金。

科学总是在不断发展的，经伦琴及各国科学家的反复实践和研究，逐渐揭示了X射线的本质，证实它是一种波长极短，能量很大的电磁波。它的波长比可见光的波长更短（约在0．001～100nm，医学上应用的X射线波长约在0．001。～0．1nm之间），它的光子能量比可见光的光子能量大几万至几十万倍。因此，X射线除具有可见光的一般性质外，还具有自身的特性。

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⒈穿透作用穿透作用是指X射线通过物质时不被吸收的能力。X射线能穿透一般可见光所不能透过的物质。可见光因其波长较长，光子其有的能量很小，当射到物体上时，一部分被反射，大部分为物质所吸收，不能透过物体；而X射线则不然，咽其波长短，能量大，照在物质上时，仅一部分被物质所吸收，大部分经由原子间隙而透过，表现出很强的穿透能力。X射线穿透物质的能力与X射线光子的能量有关，X射线的波长越短，光子的能量越大，穿透力越强。X射线的穿透力也与物质密度有关，密度大的物质，对X射线的吸收多，透过少；密度小者，吸收少，透过多。利用差别吸收这种性质可以把密度不同的骨骼、肌肉、脂肪等软组织区分开来。这正是X射线透视和摄影的物理基础。

⒉电离作用

物质受X射线照射时，使核外电子脱离原子轨道，这种作用叫电离作用。在光电效应和散射过程中，出现光电子和反冲电子脱离其原子的过程叫一次电离，这些光电子或反冲电子在行进中又和其它原子碰撞，使被击原子逸出电子叫二次电离。在固体和液体中。电离后的正、负离子将很快复合，不易收集。但在气体中的忘离电荷却很容易收集起来，利用电离电荷的多少可测定X射线的照射量：X射线测量仪器正是根据这个原理制成的。由于电离作用，使气体能够导电；某些物质可以发生化学反应；在有机体内可以诱发各种生物效应。电离作用是X射线损伤和治疗的基础。

⒊荧光作用

由于X射线波长很短，因此是不可见的。但它照射到某些化合物如磷、铂氰化钡、硫化锌镉、钨酸钙等时，由于电离或激发使原子处于激发状态，原子回到基态过程中，由于价电子的能级跃迁而辐射出可见光或紫外线，这就是荧光。X射线使物质发生荧光的作用叫荧光作用。荧光强弱与X射线量成正比。这种作用是X射线应用于透视的基础。在X射线诊断工作中利用这种荧光作用可制成荧光屏，增感屏，影像增强器中的输入屏等。荧光屏用作透视时观察X射线通过人体组织的影像，增感屏用作摄影时增强胶片的感光量。

⒋热作用

物质所吸收的X射线能，大部分被转变成热能，使物体温度升高，这就是热作用。

⒌干涉、衍射、反射、折射作用

这些作用与可见光一样。在X射线显微镜、波长测定和物质结构分析中都得到应用。

1．感光作用同可见光一样，X射线能使胶片感光。当X射线照射到胶片上的溴化银时，能使银粒子．沉淀而使胶片产生“感光作用”。胶片感光的强弱与X射线量成正比。当X射线通过人体时，囡人体各组织的密度不同，对X射线量的吸收不同，致绽胶片上所获得的感光度不同，从而获得X射线的影像。这就是应用X射线作摄片检查的基础。

⒉着色作用某些物质如铂氰化钡、铅玻璃、水晶等，经X射线长期照射后，其结晶体脱水而改变颜色，这就叫做着色作用。

当X射线照射到生物机体时，生物细胞受到抑制、破坏甚至坏死，致使机体发生不同程度的生理、病理和生化等方面的改变，称为X射线的生物效应。不同的生物细胞，对X射线有不同的敏感度。X射线可以治疗人体的某些疾病，如肿瘤等。另一方面，它对正常机体也有伤害，因此要注意人体的防护。X射线的生物效应归根结底是由X射线的电离作用造成的。由于X射线具有如上效应，因而在工业、农业、科学研究等各种领域，获得了广泛的应用，如工业探伤，晶体分析等。在医学上，X射线技术已成为对疾病进行诊断和治疗的专门学科，在医疗卫生事业中占有重要地位。

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X射线应用于医学诊断，主要依据X射线的穿透作用、差别吸收、感光作用和荧光作用。由于X射线穿过人体时，受到不同程度的吸收，如骨骼吸收的X射线量比肌肉吸收的量要多，那么通过人体后的X射线量就不一样，这样便携带了人体各部密度分布的信息，在荧光屏上或摄影胶片上引起的荧光作用或感光作用的强弱就有较大差别，因而在荧光屏上或摄影胶片上（经过显影、定影）将显示出不同密度的阴影。根据阴影浓淡的对比，结合临床表现、化验结果和病理诊断，即可判断人体某一部分是否正常。于是，X射线诊断技术便成了世界上最早应用的非刨伤性的内脏检查技术。

X射线应用于治疗，主要依据其生物效应，应用不同能量的X射线对人体病灶部分的细胞组织进行照射时，即可使被照射的细胞组织受到破坏或抑制，从而达到对某些疾病，特别是肿瘤的治疗目的。

在利用X射线的同时，人们发现了导致病人脱发、皮肤烧伤、工作人员视力障碍，白血病等射线伤害的问题，为防止X射线对人体的伤害，必须采取相应的防护措施。以上构成了X射线应用于医学方面的三大环节——诊断、治疗和防护。

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（1895～1912）

这是X射线设备的早期阶段。当时X射线机的结构非常简单，使用效率很低的含气式冷阴极离子X射线管，运用笨重的感应线圈发生高压，裸露式的高压机件，更没有精确的控制装置。X射线机装置容量小、效率低、穿透力弱、影像清晰度不高、缺乏防护0据资料记载，当时拍摄一张X射线骨盆像，需长达40～60min的曝光时间，结果照片拍成之后，受检者的皮肤却被X射线烧伤。

（1913～1928）

随着电磁学、高真空技术及其他学科的发展，1910年美国物理学家W．D．Coolidge发表了钨灯丝X射线管制造成功的报告。1913年开始实际使用，它的最大特点是*钨灯丝加热到白炽状态以提供管电流所需的电子，所以调节灯丝的加热温度就可以控制管电流，从而使管电压和管电流可以分别独立调节，而这正是提高影像质量所需要的。

1913年滤线栅的发明，部分地消除了散射线，提高了影像的质量。1914年制成了钨酸镉荧光屏，开始了X射线透视的应用。1923年发明了双焦点X射线管，解决了X射线摄影的需要。X射线管的功率可达几千瓦，矩形焦点的边长仅为几毫米，X射线影像质量大大提高。同时，造影剂的逐渐应用，使X射线的诊断范围也不断扩大。它不再是一件单纯拍摄骨骼影像的简单工具，却已成为对人体组织器官中那些自然对比差（对X射线吸收差小）的胃肠道、支气管、血管、脑室、肾、膀胱等也能检查的重要的医学诊断设施了。与此同时，X射线在治疗方面也开始得到应用。

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是指利用X 线透过人体所形成的各种影像对患者进行诊断的X 线机。它又可分为多种类型。

⒈按结构形式分类⑴便携式：这种X 线机结构简单，重量轻，装卸方便。整机机件可分别装于手提箱或背包内携带，适合院外做流动性临时检查。

⑵移动式：这种X 线机结构紧凑，体积小，X 线发生装置和应用设备紧凑地组装在机座上，其机座带有滚轮或装有电瓶车，人力或电力驱动，移动方便。它能在病房内做流动性床边透视和摄影检查，如配有影像增强器和X 线电视，可进行监示和介入性治疗。

⑶固定式：这种X 线机机件多而重，结构复杂，需固定在专用机房内使用。这类机器对供电电源、机房、安装、调试等都有严格要求。

⒉按输出功率分类

按输出功率分类是指按X 线管的标称功率如10kW、20kW、50kW 等，在中国通常以X线管答应通过的最大管电流的大小分类。

⑴小型：最大管电流在100mA 以下的X 线机。

⑵中型：最大管电流在200～500mA 的X 线机。

⑶大型：最大管电流在500mA 以上的X 线机。

⒊按使用范围分类

⑴综合性X 线机：具有透视和摄影等各种功能，适合做多种疾病和部位检查的X线机。

⑵专用X 线机：为适应某些专科疾患检查而设计的X 线机，如牙科X线机，乳腺摄影X 线机、心血管造影X 线机。

⑶多功能X线机：不同诊断设备的整合是医学影像设备的发展趋势。如西门子的多功能设备AXIOM Luminos dRF，可用于X射线透视、摄影和血管造影医学影像诊断，同时具备介入功能。一台设备基本可以完成放射科常规检查。

根据X 线的生物效应，对疾患进行治疗的X 线机，按其用途可分为三类：

⒈接触治疗机主要用于治疗皮肤表面或体腔浅层的疾患。

⒉表层治疗机主要用于较大面积的皮肤或浅层疾患的治疗。

⒊深部治疗机主要用于组织深部疾患的治疗。

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X线机是医学上六大成像设备之一，是诊断疾病的常用工具。

中文名
X线机
X射线的发现
1895年德国物理学家伦琴

伦琴
W．C．RÖntgen
物理效应
穿透作用穿透作用是指X射线

1 射线发现
2 射线性质
▪ 物理效应
▪ 化学效应
▪ 生物效应
3 医学应用
▪ 诊断
▪ 治疗
▪ 防护
4 设备发展史
▪ 离子X射线
▪ 电子X射线
5 分类
▪ 诊断机
▪ 治疗机

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X射线的发现人类历史上具有极其重要的意义，它为自然科学和医学开辟了一条崭新的道路，为此1901年伦琴荣获物理学第一个诺贝尔奖金。

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⒉电离作用

⒊荧光作用

⒋热作用

物质所吸收的X射线能，大部分被转变成热能，使物体温度升高，这就是热作用。

⒌干涉、衍射、反射、折射作用

这些作用与可见光一样。在X射线显微镜、波长测定和物质结构分析中都得到应用。

⒉着色作用某些物质如铂氰化钡、铅玻璃、水晶等，经X射线长期照射后，其结晶体脱水而改变颜色，这就叫做着色作用。

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（1895～1912）

（1913～1928）

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是指利用X 线透过人体所形成的各种影像对患者进行诊断的X 线机。它又可分为多种类型。

⒈按结构形式分类⑴便携式：这种X 线机结构简单，重量轻，装卸方便。整机机件可分别装于手提箱或背包内携带，适合院外做流动性临时检查。

⑶固定式：这种X 线机机件多而重，结构复杂，需固定在专用机房内使用。这类机器对供电电源、机房、安装、调试等都有严格要求。

⒉按输出功率分类

按输出功率分类是指按X 线管的标称功率如10kW、20kW、50kW 等，在中国通常以X线管答应通过的最大管电流的大小分类。

⑴小型：最大管电流在100mA 以下的X 线机。

⑵中型：最大管电流在200～500mA 的X 线机。

⑶大型：最大管电流在500mA 以上的X 线机。

⒊按使用范围分类

⑴综合性X 线机：具有透视和摄影等各种功能，适合做多种疾病和部位检查的X线机。

⑵专用X 线机：为适应某些专科疾患检查而设计的X 线机，如牙科X线机，乳腺摄影X 线机、心血管造影X 线机。

根据X 线的生物效应，对疾患进行治疗的X 线机，按其用途可分为三类：

⒈接触治疗机主要用于治疗皮肤表面或体腔浅层的疾患。

⒉表层治疗机主要用于较大面积的皮肤或浅层疾患的治疗。

⒊深部治疗机主要用于组织深部疾患的治疗。

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腹部X线摄影适用于泌尿系统结石、腹腔内脏器钙化、腹部异物、急腹症、腹腔内占位性病变、消化道穿孔、胃肠道梗阻、游走肾等症状。非特殊情况下，妊娠3个月内孕妇尽量避免此种检查。

1 操作名称
2 适应证
3 禁忌证
4 准备
5 方法
▪ 仰卧位
▪ 前后立位
6 注意事项

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腹部X线摄影

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腹部X线摄影适用于：

1.泌尿系统结石。

2.腹腔内脏器钙化。

3.腹部异物。

4.急腹症。

5.腹腔内占位性病变。

6.消化道穿孔。

7.胃肠道梗阻。

8.游走肾。

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1.休克病人不宜做立位腹平片。

2.非特殊情况下，妊娠3个月内孕妇尽量避免此种检查。

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1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影体位。对检查目的、摄影体位不清的申请单，应与临床医师核准确认。

2.腹部范围较大，应根据被查者体形尽量选择大尺寸的胶片与暗盒。

3.X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等）要齐全、核准无误。

4.开机预热，拟定并调整摄影条件。

5.清除病人腹部可能造成伪影的物品。

6.针对检查部位，准备适当的病人防护物品。

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（1）病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于身体两侧。

（2）胶片上缘包括胸骨剑突，下缘包括耻骨联合。

（3）使用滤线器。

（4）摄影距离为100cm。

（5）中心线通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入暗盒。

（6）平静呼吸状态下屏气曝光。

（7）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

（1）病人站立于立位摄影架前，背部紧贴摄影架面板，双上肢自然下垂略外展，以防与腹部重叠。

（2）人体正中矢状面与摄影架面板垂直，并与暗盒长轴中线重合。

（3）胶片上缘包括横膈，下缘包括耻骨上缘。

（4）使用滤线器。

（5）摄影距离为100cm。

（6）中心线呈水平方向，通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入暗盒。

（7）平静呼吸状态下屏气曝光。

（8）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

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1.腹部平片——仰卧位（KUB平片）

（1）主要观察泌尿系、胆系结石，应清洁肠道，减少肠内容物和气体的重叠干扰。

（2）除急诊外，病人检查前2～3天内禁用不透X线的药物，如硫酸钡、钙片等。

（3）观察肾脏移位时，应取立位摄影。

2.腹部平片——前后立位

（1）疑消化道穿孔者，必须包括两侧膈肌。

（2）摄影前应让病人坐立片刻，以使腹腔内游离气体移动到膈下。

（3）疑肠梗阻者，应摄取立位及卧位腹平片。

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1 操作名称
2 适应证
3 禁忌证
4 准备
5 方法
▪ 仰卧位
▪ 前后立位
6 注意事项

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腹部X线摄影

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腹部X线摄影适用于：

1.泌尿系统结石。

2.腹腔内脏器钙化。

3.腹部异物。

4.急腹症。

5.腹腔内占位性病变。

6.消化道穿孔。

7.胃肠道梗阻。

8.游走肾。

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1.休克病人不宜做立位腹平片。

2.非特殊情况下，妊娠3个月内孕妇尽量避免此种检查。

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1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影体位。对检查目的、摄影体位不清的申请单，应与临床医师核准确认。

2.腹部范围较大，应根据被查者体形尽量选择大尺寸的胶片与暗盒。

3.X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等）要齐全、核准无误。

4.开机预热，拟定并调整摄影条件。

5.清除病人腹部可能造成伪影的物品。

6.针对检查部位，准备适当的病人防护物品。

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（1）病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于身体两侧。

（2）胶片上缘包括胸骨剑突，下缘包括耻骨联合。

（3）使用滤线器。

（4）摄影距离为100cm。

（5）中心线通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入暗盒。

（6）平静呼吸状态下屏气曝光。

（7）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

（1）病人站立于立位摄影架前，背部紧贴摄影架面板，双上肢自然下垂略外展，以防与腹部重叠。

（2）人体正中矢状面与摄影架面板垂直，并与暗盒长轴中线重合。

（3）胶片上缘包括横膈，下缘包括耻骨上缘。

（4）使用滤线器。

（5）摄影距离为100cm。

（6）中心线呈水平方向，通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入暗盒。

（7）平静呼吸状态下屏气曝光。

（8）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

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1.腹部平片——仰卧位（KUB平片）

（1）主要观察泌尿系、胆系结石，应清洁肠道，减少肠内容物和气体的重叠干扰。

（2）除急诊外，病人检查前2～3天内禁用不透X线的药物，如硫酸钡、钙片等。

（3）观察肾脏移位时，应取立位摄影。

2.腹部平片——前后立位

（1）疑消化道穿孔者，必须包括两侧膈肌。

（2）摄影前应让病人坐立片刻，以使腹腔内游离气体移动到膈下。

（3）疑肠梗阻者，应摄取立位及卧位腹平片。

对于放射诊断，有太多太多的问题、误解和恐惧在患者的心中。

首先，关于放射诊断，有哪些检查设备（方法）呢？
目前主要成像设备/方法为：普通X线摄影，计算机断层扫描（CT），以及磁共振成像（MRI）。

01 普通X线摄影

X线摄影的原理是基于人体组织之间有密度和厚度的差别，当X线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶片上的X线量即有差异，形成明暗或黑白对比不同的影像。

普通X线摄影因速度快，成本低廉，在临床中广泛应用，肿瘤诊疗中常用的X线主要包括胸腹部平片、骨关节摄影，以及胃肠道造影和乳腺普通X线摄影检查，其余检查方法因敏感性太低或无对应适应证，应用较少。

02 计算机断层扫描（CT）

CT的成像原理是应用X线束围绕人体的某一部位连续断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查。

CT一般分为平扫和造影增强扫描。平扫是指不用造影增强或造影的普通扫描，主要应用于对比度比较大的组织，如肺和骨骼。多数脏器及组织的肿瘤检查通常需要增强扫描以帮助诊断。增强扫描用高压注射器经静脉注入碘剂（如碘帕醇）后再行扫描的方法。血内碘浓度增高后，器官与病灶内碘的浓度可产生差别，形成密度差，能使病变显影更为清楚。

CT常用于检查肿瘤患者胸腹部，胸部CT检查显示出的结构更加清晰，对于胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌的确诊，胸部CT具有决定性的意义。对于肿瘤患者因治疗而产生的某些疾病如间质性肺炎、肺纤维化等意义重大。
CT检查的优点
（1）CT检查方便、迅速
（2）密度分辨率高，可定量测量组织的CT值
（3）CT图象清晰，解剖关系明确
（4）CT能提供没有组织重叠的横断面图象，并可进行不同平面的重建
（5）用造影剂进行增强扫描，不仅提高了病变的发现率，且能协助定性诊断
CT检查的缺点
（1）CT检查有一定辐射，对软组织肿瘤的诊断效能，特别是定性诊断方面仍有很大的局限性。
（2）由于CT机测定的是物理参数，即人体组织对X线的衰减值或物理密度，医生就是根据正常组织和异常组织呈现的衰减值差异作为诊断的依据，如果衰减值无差异，再大的肿瘤也无法鉴别。

03 磁共振成像（MRI）

磁共振成像（MRI）是根据质子在不同化合物中的信号差异，区分不同组织，包括肿瘤组织与正常组织，MRI已应用于全身各系统的成像诊断。效果最佳的是颅脑，及其脊髓、心脏大血管、关节骨骼、软组织及盆腔等。

MRI检查优点
（1）无电离辐射损伤
（2）软组织和解剖结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT
（3）多序列，多方向成像，可配合各种功能成像技术，为明确病变性质提供更丰富的影像信息。
MRI检查缺点
（1）对运动性器官，如胃肠道常常显示不清
（2）对于肺部这类缺少质子的部位检查成像效果不佳。磁共振成像对钙化灶和骨骼病灶的显示，也不如CT准确和敏感
（3）体内留有金属物品者不宜，例如带起搏器及避孕环者。
（4）危重病人不宜
（5）幽闭恐慌症患者不适合检查，检查所需时间较长，运行过程中噪声大

其次，我们来谈谈在检查方法的选择方面，根据肿瘤的不同部位及病理特点，什么肿瘤应该采用哪种检查方法呢？

颅内肿瘤
无特殊禁忌的情况下，原则上使用MRI检查。常规MRI可以敏感地检出病灶，确定病变范围及水肿等征象，配合弥散加权成像，波谱成像（MRS），可进一步鉴别肿瘤与非肿瘤病变、良恶性肿瘤，及不同类型肿瘤等。

头颈部及五官肿瘤
除中耳内耳等骨质结构比较复杂的部位常用CT，甲状腺的原发病变诊断主要依靠超声外，其余部位推荐使用MRI检查。MRI可精确显示该部分的解剖结构和组织间隙，而头颈部肿瘤的肿瘤的定位对于定性诊断意义重大。同时，MRI对该部分肿瘤，如鼻咽癌，不仅可协助诊断及鉴别，还可准确地评估病变范围，对周围软组织及骨质的累及，邻近淋巴结的转移。

乳腺肿瘤
我们平时所说的钼靶检查，其实就是乳房的X射线摄影，是目前诊断乳腺疾病首选的检测手段，已作为乳腺癌筛查的常规方法，可以检测出一些触摸不到的乳腺癌。对于脂肪型乳房而言，病灶检出的敏感性可高达95%。

胸部肿瘤
肺及纵隔、胸膜，肋骨病变一般使用CT检查，CT对肺部病灶的诊断的无可取代的优势，不仅可用于肺癌的定性诊断和分期，引导肺肿瘤的穿刺活检及治疗，近年来，随着肺癌筛查以肺癌癌前病变临床研究的进展， CT对早期肺癌的检出率大幅提高，而对早期肺癌和癌前病变的针对性治疗方案也有效地提高了患者的生存率和生存质量。

胸壁的软组织肿瘤应用MRI检查可清晰显示肿瘤边界，并根据肿瘤信号及增强方式推测病理结果，脊柱肿瘤不仅可以敏感显示骨质变化，对于神经系统的病变，还能精确定位，并确定病变对周围组织的影响。

食管原发病变较大时应用CT检查除可显示病变本身外，还可评估病变对周围组织器官的累及以及淋巴结转移等，病变较小或治疗后的病变，则应在胃镜结果基础上结合X线造影检查。

腹盆部肿瘤
胃肠道肿瘤由于肠道蠕动及内容物的影响，大部分情况下不适合做MRI检查，而CT在胃肠道减张配合充分服水的情况下，可清晰显示胃肠壁的病变与浆膜面的改变，评估周围组织的累及和转移情况，从而对病变进行比较准备的分期，对于胃肠道黏膜下病变如间质瘤等，内镜常难以发现或定性，但CT显示此类病变则相对简便，因此可作为内镜检查以外的重要补充。另外，对于直肠病变，由于直肠蠕动及内容物的影响较小，MRI不仅发挥其解剖结构分辨率高的优势，还可多方位多参数扫描，可评价原发病灶、局部淋巴结、病变对直肠系膜以及邻近组织的侵犯情况，对直肠癌的分期以及治疗效果评估提供大量有意义的信息。

泌尿生殖系统肿瘤
MRI与CT在肾脏肿瘤应用方面各有优势，对于常见肾肿瘤（透明细胞癌，血管平滑肌脂肪瘤等）的诊断效能相当，可检出大部分肾癌及良性肿瘤，MRI在肾肿瘤分型以及部分少见肿瘤的鉴别诊断，肾静脉癌栓显示方面有一定优势，而CT在肿瘤供血动脉显示方面比较清晰，故肾脏肿瘤术前常加做CT的动脉造影，为手术方式提供参考。而肾上腺肿瘤，一方面经常需要鉴别良恶性病变，而MRI的T1WI正反相位可敏感的检出脂肪成分而确定常见良性病变如腺瘤和髓样脂肪瘤，另一方面，肾上腺肿瘤来源比较多，MRI丰富的图像信息有助于区分神经源性或皮髓质源性的肿瘤，因此MRI一直是肾上腺肿瘤的首选检查方法。

CT在显示子宫、卵巢、前列腺结构方面效果比较差，对以上部位病变的诊断方面应用较少，主要用于评估较大肿瘤的范围及淋巴结转移等情况，而MRI因为精确的组织结构分辨率和其他优势，所以以上器官的肿瘤通常应用MRI检查。

CT与MRI在输尿管，膀胱及尿道肿瘤的诊断方面并无太大差异，可根据临床需求选择。

肝胆胰脾肿瘤
对于典型的肝细胞肝癌与胆管细胞肝癌，CT和MRI在诊断方面并无太大差异，但肝内肿瘤种类较多，单纯依靠CT鉴别诊断比较困难，常须借且MRI检查，同时，CT对肝内较小肿瘤，如转移瘤等检出率也不及MRI。另外，肝脏MRI还可结合各种新技术及新型造影剂，进一步提高鉴别诊断的准确性。脾脏的肿瘤也因为类似原因而首选MRI检查。胰腺则由于体积小且呈条状，总体又呈横行分布，扫描层面少且易受伪影影响，MRI扫描显示效果常不理想，故胰腺肿瘤常规使用CT检查。

胆囊及胆道的较小肿瘤的诊断很大程度上依旧需要超声的协助，肿瘤较大时，CT和MRI可比较准确地评估病变的范围和转移情况。

腹盆腔、腹膜后的软组织肿瘤，与胸部的软组织肿瘤类似，尤其是腹膜后肿瘤，来源比较复杂，如神经源性、纤维源性、脂肪源性等，MRI检查较CT更能协助肿瘤的定性诊断。

骨骼及四肢肿瘤
四肢的软组织肿瘤与其它部位类似，也推荐使用MRI检查。骨骼的检查方法因部位而异，肋骨等易受呼吸运动影响，故比较适合CT检查，而中轴骨，如脊柱，骨盆等适合MRI检查。四肢骨的肿瘤常须先行普通X线摄影观察病变大体形态及特征性改变，CT对于骨质改变比较敏感，而MRI对于软组织肿块及髓腔内病变显示比较准确。

做完了检查，在收到报告时，报告中的专业术语常常又让大家感觉既陌生又拗口，大家在面对这类报告时，不仅感觉读不懂，还经常引起各种恐慌，下面我们就影像诊断常用的一些词语也进行一些初步的解释吧~

结节
结节在医学不同专业甚至不同部位中的解释都不一致，在这里以我们以肺结节为例，指的是边界清楚的、影像不透明的、直径小于或等于30mm、周围为含气肺组织所包绕的病变，没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部高密度影。

通常或分为实性与非实性结节，后者中有一类受关注比较多的毛玻璃密度结节，我们会在后续讨论。发现结节不等于就有恶性肿瘤存在，实性结节的鉴别诊断有恶性肿瘤（原发性肺癌和淋巴瘤，转移等）、良性病变（如错构瘤和硬化性血管瘤）、感染病变（肉芽肿、脓肿等）以及非感染性病变等。直径＜4 mm的孤立微小结节是原发性肺癌的机率＜1%，而直径为8 mm的小结节是原发性肺癌的机率则上升至10%～20%。

而实际上，结节的形态密度分布等情况可以大致评价它的恶性概率，如结节密度高甚至伴钙化，边界清晰，则为良性的概率比较大，如密度相对低，边缘不整甚至伴毛刺，则恶性的概率增大。对于结节的处理，如恶性征象比较明显，则建议积极治疗或穿刺活检，反之则进行不同频率的随访，随访间隔时间从1个月至12个月不等。
毛玻璃密度影
毛玻璃样密度定义为: 在高分辨力CT上呈模糊的致密影而其中仍能见到支气管结构或肺血管，毛玻璃密度影的原因比较多，例如炎性病变，肺泡出血以及肿瘤性病变。按影像学表现分为纯毛玻璃密度影和混合毛玻璃密度影，早年的文献报道单纯毛玻璃结节中18%为肺癌，混合毛玻璃结节（即其中有小结节状密实区）中63%为肺癌，因此混合毛玻璃结节是要求积极处理的。而纯毛玻璃密度影的危险性相对较低，而且其中还有一部分不典型腺瘤样增生，可在3-5年内发展为原位腺癌，也可长期不变，因此如直径小于1cm, 推荐间隔为3个月到1年不等的随访，如随访过程直径超过1cm , 或出现实性成分或毛刺分叶等征象，则建议手术治疗。
钙化
临床上指的其实是病理性钙化，除骨和牙齿外，在机体的其他组织发生钙盐沉着的现象，一是代谢后的产物、二是感染与发炎后的痕迹、三是肿瘤发展过程中因坏死及炎性反应而形成的组织变化。

基本上，钙化大多没有任何症状，和肿瘤也无太大关联。部分脏器，如乳腺、肾脏和胰腺的肿瘤常发生钙化，且钙化形态和分布对评价恶性肿瘤存在的可能性有较大意义，所以以上部位，尤其是乳腺的钙化灶常需要进一步评价。
I-IV分期

影像上对不同部位的正常组织或病变的评估使用一套影像报告和数据系统，以标准化和量化所评估组织的恶性程度的大小，并建议相对的处理措施。这套系统已广泛应用于乳腺，甲状腺以及前列腺等部位的疾病，标准各有不同，但总体都有四级或四级以上的评分结构。

I级：未见异常。
II级：考虑良性改变。
III级：良性疾病可能，但需要随访（如3～6个月一次）。这一级恶性的比例比较小。
IV级：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。

x光什么频率医学X线检查（一）

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聚慕医疗

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