根管器械中的去除器械,是在圆锥形钢丝表面作一系列切割,并将切割处翻成许多突起而成。用以拔除牙髓组织或去除根管内的纸捻、绵捻。
拔髓针可以分为一、二、三个“0”,根管越粗更适用于越少“0”的拔髓针。另外,在临床治疗上,选择拔髓针时,在需要直径的基础上应更细一号,这样可以避免拔髓针折断在根管内,特别是弯根管拔髓时要更加注意,防止断针。
1、拔髓针插入根管深约三分之二处,轻轻旋转使根髓绕在拔髓针上,然后抽出。牙髓颜色和结构,因病变程度而不同,正常牙髓拔出呈条索状,有韧性,色粉红;牙髓坏色者则呈苍白色,或呈淤血的红褐色;如为腐败性细菌感染则有恶臭。
2、拔髓不净情况下的拔髓针使用。慢性炎症的牙髓,组织比较糟脆,拔髓时很容易残留牙髓,很难完整拔出。在这种情况下需要再次使用拔髓针,而且要求更高。拔髓针插入根管后,小心轻轻振动,然后用3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗即可,这是为了让牙髓残留物质和新生态氧形成泡沫溶液冲出根管。
3、外伤露髓或意外穿髓情况下的拔髓针使用。拔髓针可以插到牙根三分之二以下的部位,尽量接近根尖孔,旋转180度后将牙髓拔出。对于根管特别粗大的前牙,还可以考虑双针术拔髓。
4、后牙的拔髓针使用。这种情况下用拔髓针拔髓也很难完全拔净,尤其在牙髓炎晚期时,一般会导致牙齿疼痛出血等不良症状,影响疗效。可以先用小号锉反复提拉到达根尖,再用2个0或3个0的拔髓针,插到无法深入处,轻轻旋转,再拉出。通过这种方法能拔出特别细小的牙髓组织。同时也需要医生的细心,很大程度能避免疗效不良的后果。
1.先用75%的酒精消毒洞口及根管口,参照牙根实际长度,先用光滑髓针,沿远中根管侧壁,慢慢插入根尖1/3部,稍加晃动,使牙髓与根管壁稍有分离,给倒钩髓针造一通路。同法在近中制造通路,然后用两根倒钩髓针在近远中沿通路插至根尖1/3部,中途如有阻力,不可勉强深入,两针柄交叉同时旋转180°,钩住根髓拔除。操作时避免粗暴动作,以免断于根管内,不易取出。
2.双针术在临床实践中能够较好的固定牙髓组织,完整拔除牙髓组织的成功率更高,避免将牙髓组织撕碎造成拔髓不全,不失为值得推广的一种好方法。
3.后牙根管仅使用拔髓针很难完全拔净牙髓,尤其是后牙处在牙髓炎晚期,牙髓组织朽坏,拔髓后往往容易残留根尖部牙髓组织。这会引起术后疼痛,影响疗效。具体处理方法是:用小号锉,稍加力,反复提拉(注意是提拉)。这样反复几次,如果根管不是很弯(小于30度),一般都能到达根尖,再用2个0或3个0的拔髓针,插到无法深入处,轻轻旋转,再拉出来,通常能看到拔髓针尖端有很小很小的牙髓组织。
4.如根管内有残髓,可将干髓液(对苯二酚的乙醇饱和液)棉捻在根管内封5–7天(根内失活法),再行下一步处置。
5.拔髓前在根管内滴加少许EDTA,可起到润滑作用,使牙髓更容易的从根管中完整拔出。这是一种特别有效的方法,应贯穿在所有复杂的拔髓操作中。
润滑作用仅仅是EDTA的作用之一, EDTA有许多其他的作用:
(1)与Ca鳌合使根管内壁的硬组织脱钙软化,有溶解牙本质的作用.既可节省机械预备的时间,又可协助扩大狭窄和阻塞的根管,具有清洁作用,最佳效能时间15分钟;
(2)具有明显的抗微生物性能;
(3)对软组织中度刺激,无毒,也可用作根管冲洗;
(4)对器械无腐蚀;
(5)使牙本质小管管口开放,增加药物对牙本质的渗透。
最后补充一点:拔髓针拔完牙髓后很难将拔髓针清洗干净,有一种很快的方法也很简单,也许大家都会,具体操作如下:右手拿一根牙刷左手拿拔髓针,用牙刷从针尖向柄刷,同时用水冲。最多两下就可以洗干净。如果不行,左手就拿针顺时针旋转两下,不会对拔髓针有损坏。
拔髓针型号
一、动物专用牙科耗材
二、动物专用根管锉:不同锉的类型以及锉的长度,满足犬猫等不同 动物牙科资料需求(可选镍钛及不锈钢等根管锉)
三、动物专用牙胶尖、牙纸尖








