适龄妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查项目为山东省20项重点民生实事之一。近年来，青岛市卫生健康委员会聚焦民生改善，汇聚工作合力，围绕“妇女生命全周期”不断拓展服务链条、深化服务内涵，在项目推进落实过程中持续提高工作质量和服务能力。2023年，青岛市卫生健康委员会进一步健全全市乳腺癌诊断和筛查质量控制体系，设置市级乳腺癌筛查质控中心，依托专业化的质控团队，积极探索“影像智能化、质控数字化、诊疗一体化”乳腺癌筛查新模式，确保及时检出、早诊早治。2023年青岛市乳腺癌及癌前病变检出率提高了19.9％，“乳腺超声、钼靶、穿刺一体化诊疗在农村乳腺癌筛查中的应用”被评为2023年度山东省适宜卫生技术推广项目。
坚持目标导向，
完善数字化乳腺癌筛查质控体系
（一）健全质控体系，加强市、区两级标准化管理
根据山东省乳腺癌筛查的质控方案要求，结合全市实际，制定了《青岛市乳腺癌筛查质控方案》，明确乳腺癌筛查工作目标和管理指标，通过梳理乳腺癌筛查过程中存在的问题，制定《质控管理实施细则》，明确了市级质控流程、转诊流程、操作规范等，确保质控工作全流程标准化落地。通过单位自查－上级质控－实时反馈－及时整改的方式，形成质控的闭环管理。
（二）拓展培训方式，夯实基层医疗技术水平
针对各基层筛查机构存在超声技术人员不足、钼靶图像质量、钼靶诊断水平参差不齐等问题，青岛市乳腺癌筛查质控中心通过走访调研，结合当地实际创新了多种培训模式，对基层进行精准化指导培训，旨在提高基层医疗机构乳腺癌检出的能力。2023年，青岛市乳腺癌筛查质控中心牵头成立“青岛市乳腺癌筛查实训基地”，面向全市参与乳腺癌筛查的初筛及接诊机构影像诊断及技术人员开展实操实训，由青岛市乳腺癌筛查质控中心专家手把手带教，对乳腺超声、乳腺钼靶检查的操作规范、报告书写进行现场实操实训。第一届乳腺癌筛查实训共35家单位122名技术人员参与，切实提高了基层乳腺癌初筛及接诊结构的乳腺影像检查技术操作水平、提高图像质量及诊断能力。
优化工作流程，
探索“筛－诊－康”
一体化服务模式应用
（一）延伸“两癌”筛查服务链条，及时检出、早诊早治
乳腺超声及钼靶检查联合使用，对早期乳腺癌的诊断符合率高达95％，而尽早穿刺能对病变进行定性诊断，指导下一步诊疗。青岛市乳腺癌筛查质控中心通过专家下沉、技术输出、畅通转诊渠道等方式，持续帮扶各接诊机构将超声、钼靶和穿刺三者有机结合，优化流程，组建乳腺MDT团队，力争在基层即可实现从筛查到确诊到随访病理结果“一站式”服务，初步形成乳腺癌“筛诊康”一体化服务模式。
（二）提供影像专家智力支持，牵头成立乳腺影像疑难病例会诊平台
为提升基层医院乳腺癌筛查工作质量和管理水平，青岛市乳腺癌筛查质控中心全年为基层提供全方位的影像专家智力支持，牵头成立了乳腺影像疑难病例会诊平台，为全市乳腺影像专业内的疑难病例、重点病例、转诊病例进行线上会诊及报告审核，进一步明确诊断，并将病理结果反馈给各单位，形成闭环，提高乳腺癌检出能力的同时也提高阳性标本对应个案随访率。
创新工作模式，
搭建智能化乳腺癌
筛查影像质控平台
2024年2月，青岛市乳腺癌筛查影像质控平台试点单位现场会在挂靠单位——青岛市中心（肿瘤）医院举行，随着首批签约单位包括区（市）级医院、妇幼保健计划生育服务中心、妇幼保健院等11家机构，青岛市将在乳腺癌筛查领域打造项目规范化、标准化、同质化和一体化管理标杆。“青岛市乳腺癌筛查影像质控平台”是青岛市首个数字化质控平台，全市乳腺癌筛查机构能够应用“乳腺钼靶＋AI模式”，将医疗质控数据实时上报和监控，实现线上阅片、线上审核、线上会诊、线上质控。信息化互联互通平台建设是深化医药卫生体制改革的重要举措，质控平台的创建对实现医疗技术快速进步有重要意义，有助于全面提升青岛地区乳腺癌筛查质控管理水平和综合诊疗水平。青岛市乳腺癌筛查质控中心也将以智能化质控平台建设为契机，深化全市乳腺癌防治的全程协同服务、全周期统筹管理。
下一步，青岛市将持续聚焦扩大优质医疗服务资源供给，做实妇幼健康项目，优化全生命周期服务链条，持续不断增进民生福祉，在提高广大妇女儿童健康水平上奋力争先。
