三氧，又称臭氧，是一种由三个氧原子组成的强氧化剂，常温下半衰期为20min，易分解和溶于水，所以只能即时制备，即时应用。三氧因其具有氧化、抗炎、镇痛的作用，被广泛的应用于临床治疗，尤其在治疗疼痛类疾病方面，有着显著的疗效。
三氧治疗疼痛的作用机制
三氧治疗疼痛对比激素的优势
三氧疼痛科适应症
1.椎间盘突出。临床上采用医用臭氧髓核消融术，因其自身强氧化性，能氧化髓核里的蛋白多糖，降低突出髓核对神经根的压迫，同时椎旁注射能对神经根起到抗炎、镇痛作用，从根本上解决椎间盘突出患者的各种症状。2.类风湿性关节炎。关节腔注射配合大自血，增强患者的免疫力。通过抑制各种致炎性酶、金属蛋白酶等的释放，从而达到治愈的目的。3.股骨头坏死。能够增加局部的氧供，迅速减轻疼痛，消除慢性炎症过程中形成的过多自由基，直接激活免疫活性细胞，从而加快细胞的修复。4.带状疱症。隔天治疗一次，5次为一疗程，自血治疗可以明显减轻患者VAS疼痛评分，改善饮食及睡眠状况，对阿片类药物引起的头昏、嗜睡等症状有明显改善。5.三叉神经痛。三氧可直接作用于神经末梢，并刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质，从而起到镇痛作用。6.痛风。临床研究表明，三氧自体血治疗对降低血尿酸水平有一定功效，低浓度的三氧自体血治疗可作为一种新的适应于痛风合并症、药物治疗有禁忌症的患者。7.软组织疼痛。医用三氧能够改善组织的微循环和供氧，清除体内多余自由基和止疼镇痛的作用。
三氧治疗常用的治疗方法
三氧自体血回输治疗
治疗浓度：20-40μg/ml，随治疗次数逐渐升高；
治疗频率：每天一次或每周1-3次；
疗程：每个疗程10-15次，每年2个疗程或更多；
操作流程：从肘部静脉采血100ml，加入等体积（100ml）医用三氧，混合3-5分钟后回输到患者体内。
小Tips：治疗前排除禁忌症，治疗前1h饮水≥300ml，尽量避免空腹治疗，控制采血和回输速度，回输遵循先慢后快的输血原则。
三氧关节腔注射治疗
治疗浓度：30μg/ml；
治疗频率：1-2次/周，2-4周为一个疗程；
治疗剂量：大关节（膝、肩、髋）10-20ml；中关节（骶髂、踝）5-10ml；小关节（腕、肘）1-5ml；
小Tips：必要情况下可以结合超声或X线等影像学设备，保证穿刺准确；根据情况可联合激素或玻璃酸钠等药物注射。
三氧神经根周围注射治疗
治疗浓度：10-30μg/ml；
治疗频率：1-3次/周，2-4周为一个疗程；
治疗剂量：颈段3-5ml，胸段5-10，腰段10-20ml
小Tips：建议在X线、神经刺激仪、超声引导下操作，必要时可进行造影确认穿刺部位。注射前先注射试验剂量的局麻药确保硬膜完整，注射速度不宜过快。
椎间盘臭氧消融术治疗
治疗浓度：40-50μg/ml；
治疗频率：一般仅一次治疗后有效，但也可间隔数周或数月后重复进行；
治疗剂量：腰椎每椎间盘10-20ml，颈椎每椎间盘5-10ml；
小Tips：应在无菌环境中和影像监控进行。所有患者均告知风险和获益并签署知情同意书。注射时控制注射速度并密切观察患者反应。
三氧皮内注射治疗
治疗浓度：20μg/ml；
治疗频率：隔日1次，每周2-3次；
操作流程：在疼痛区域皮肤上选择注射点，注射臭氧浓度20μg/ml，每点注射形成小于1cm左右的橘皮样皮丘，点与点距离约1cm，形成网状排列；
小Tips：本注射方式主要用于治疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛。
臭氧对机体的生理病理作用机制
臭氧是一种很强的氧化剂，当浓度为20~80mg/L时可被应用于临床。临床上应用臭氧极强的氧化作用进行灭菌，主要作用机制：
(1) 抑制炎性因子、前列腺素、缓激肽、干扰素α及肿瘤坏死因子α的释放，同时刺激机体释放内啡肽;
(2) 提高抗氧化酶活性及清除自由基作用;
(3) 改善骨髓干细胞活性，加快机体新生血管和组织再生;
(4) 通过增加供氧达到加速细胞葡萄糖、三磷酸腺苷转运;
促进神经元递质的上调。
改善组织微循环和供养
医用臭氧可以刺激血管内皮细胞释放NO，而内源性NO可以直接导致血管舒张，还可以抑制血小板在内皮细胞表面的黏附和血小板聚集作用。红细胞内2,3-DPS含量增加，使血红蛋白氧解离曲线右移，增加氧气的释放。
激活抗氧化和清除多余自由基
医用臭氧能激活抗氧化酶系统的过度表达，中和过量的反应性氧化产物（超氧化物歧化酶、谷胱甘肽脱氢酶等），清除生理和病理过程中过多的自由基和过氧化物。
止疼镇痛
抑制无髓损伤感受器纤维，并且通过刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质达到止痛作用。
促进细胞代谢
