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什么体位好排痰如何更好的排痰(四):体位引流排痰


体位引流是根据气管、支气管树的解剖特点,将患者摆放于一定的体位,借助重力作用促使各肺叶、肺段支气管内痰液向中央大气道移动。


在囊性纤维化、支气管扩张和其他肺部疾病患者中,体位引流已被证明是清除分泌物的有效方法。


其他治疗,如叩击、振动等可以在患者处于体位引流的姿势下进行。


引流原则

1. 病变部位在上,引流支气管开口向下

2. 肺上叶引流可取坐位或半卧位,中、下叶各肺段的引流取头低脚高位,并根据各引流部位的不同转动身体角度


3. 身体倾斜度超过25°效果较好,可从较小角度开始,在患者能耐受的情况下逐步增大


4. 避免污染物进入健侧肺


体位引流的适应症

1. 气道黏液过多、过于黏稠,咳痰无力


2. 慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺不张、肺部感染


3. 支气管扩张、囊性肺纤维化伴大量咳痰


4. 年老体弱、长期卧床


体位引流的禁忌症

1. 所有体位的体位引流禁忌症:颅内压>20mmHg、头部和颈部受伤稳定前、活动性出血伴血流动力学不稳定、最近有脊柱外科手术(如椎板切除术)或急性脊髓损伤、活动性咯血、脓胸、支气管胸膜瘘、与心力衰竭相关的肺水肿、大量胸腔积液、肺栓塞、年老、意识不清,或焦虑者、肋骨骨折,伴或不伴连枷胸、手术伤口或愈合组织等。


2. 头低脚高位体位引流的禁忌症:避免升高颅内压的患者、不可控的高血压、腹胀、食管手术、近期肺癌的大量咯血、不可控的气道吸气风险等。


体位选择





注意事项

1. 如果只使用体位引流,每个位置应维持5-10分钟,当需引流部位集中在某片肺叶时,如果患者耐受,可适当延长持续时间。如果体位引流与其他气道廓清技术相结合,在各体位上的时间可减少。

2. 鼓励患者在每个姿势后进行深呼吸和咳嗽,如果可以的话,治疗完成后再重复一次。让患者坐直或前倾并利用腹肌有力的咳嗽来优化效果。

3. 引流出的分泌物在治疗后可能还不能立刻排出,但在1小时后可能明显可见。因此需提醒患者注意及时清除分泌物。

 

*此内容为医学科普,仅供参考,不能作为诊断及医疗依据。


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