各类软式内镜需分别达到何种消毒水平?
WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》这样规定:
WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》:进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜应进行灭菌;与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织,器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜应进行高水平消毒。
所以,直接与患者的消化道或呼吸道黏膜直接接触的软式内镜,例如 胃镜、肠镜、气管镜等,应采用高水平消毒;
而其他进入人体无菌腔室的软式内镜, 例如胆道镜、膀胱镜等则需达到灭菌水平。
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软式内镜在清洗过程中有哪些不易被注意的细节问题?
软式内镜清洗的注意事项可归纳如下:
床旁处理时,棉纱擦拭应沿着操作部向先端部方向进行,否则有可能将纱布的线头等塞进喷嘴里面,造成喷嘴堵塞。
内镜应及时清洗。内镜诊疗的时候,送水送气口里面容易残留小块人体组织或者血液、黏液,一旦干结并积累则容易造成送水送气管道的堵塞。
内镜应单独清洗。若与尖锐器械或物品一同清洗,或者清洗槽里有锐利的棱角都有可能将内镜划破,导致漏水。
建议使用具有生物膜去除能力的清洗剂。研究表明软式内镜的管道结构复杂且不容易做到彻底干燥,是生物膜滋生的绝佳场所。使用针对生物膜的清洗剂能够有效降低生物膜的挑战。
清洗刷、清洗、漂洗流程中使用的内镜擦拭布都应做到一用一换。清洗液也应在每清洗一条内镜后及时更换。
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胃镜和肠镜的清洗消毒槽及诊疗间可以共用吗?
可以。
根据WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》要求:不同系统(如呼吸道和消化道)软式内镜的清洗槽及全自动清洗消毒机应分开设置;不同系统的内镜诊疗应分室进行。但并未强调不同部位(如上、下消化道)内镜必须分槽清洗、不同部位(如上、下消化道)诊疗必须同室进行。
因此,胃镜和肠镜检查不用分清洗槽和诊疗间,但应分时段进行。
全自动内镜清洗消毒机可以完全代替手工清洗环节吗?
不可以。
WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》规定:使用内镜清洗消毒机前应对内镜进行预处理、测漏、清洗和漂洗。
其中,手工清洗的环节必不可少,因为软式内镜的管道狭窄且复杂,机器清洗的效果远不能达到手工清洗的效果,也难以完成测漏要求。
软式内镜清洗的最好方式是手工清洗与机械清洗相结合。
实验数据表明,机械处理可提高清洗效率,提高工作效率,并且机器处理避免了医务人员直接接触化学消毒剂,减少职业暴露;并且可以更成功地监控质量和一致性。但在使用机器前,对内镜的手工清洗仍是必需的。
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