黑科技实现优势共存、潜心创新攻克临床难题，2024年6月29日，第十八届东方心脏病学会议（OCC 2024）和世界心脏病学大会（WCC 2024）召开期间，由泰利福承办的TrapLiner™锚定球囊导引延长导管新品发布会重磅召开！作为一款“二合一”新型介入器械，TrapLiner™锚定球囊导引延长导管兼具锚定球囊与延长导管的临床效用，在复杂介入场景中具有独特优势，以创新设计为中国冠脉介入领域再添新助力！
此次发布会特邀广东省人民医院罗建方院长、复旦大学附属中山医院钱菊英院长、郑州大学第一附属医院邱春光教授，以及泰利福亚太区高级经理Jasmine Loke女士、泰利福中国心脏介入事业部总监谢武波先生，共同见证TrapLiner™锚定球囊导引延长导管的正式上市！同时，会议邀请复旦大学附属中山医院戴宇翔教授、山东第二医科大学附属医院李敬田教授、空军军医大学西京医院王欢教授结合其临床实践经验，详细解说该创新介入器械的临床优势！（按姓氏首字母排序）
万众瞩目丨TrapLiner™锚定球囊导引延长导管重磅发布！
OCC-WCC 2024
以解决临床痛点为创新导向，TrapLiner™锚定球囊导引延长导管将广为术者熟悉的器械合二为一，带来事半功倍的全新介入体验！罗建方院长、钱菊英院长、邱春光教授、戴宇翔教授、李敬田教授、王欢教授、Jasmine Loke女士、谢武波先生一同将手中道具缓缓洒向启动台，伴随着蓝色细沙的汇聚，TrapLiner™锚定球囊导引延长导管正式亮相于舞台！作为锚定球囊与延长导管的创新结合，TrapLiner™锚定球囊导引延长导管有望全面提升复杂介入手术的开通效率与安全性，为中国术者攻克高难度病变“保驾护航”！
李敬田教授：OTW器械交换的临床新思路
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导丝在经皮冠脉介入治疗（PCI）术中起到关键性的支撑作用，以确保后续介入器械的顺利通过，但一旦导丝出现移位，便有极高可能引发严重不良后果，因此，如何在交换OTW器械时保持导丝不移位成为了当前PCI术中的重点难题，对器械性能和术者操作皆提出了较高要求。李敬田教授表示，现有临床常用解决方法（如反向冲洗法、延长导丝交换法、普通球囊锚定法等）均存在其限制，而TrapLiner™锚定球囊导引延长导管凭借创新设计，为临床医师提供了更高效的解决方案。
TrapLiner™锚定球囊导引延长导管采用一体式设计，有机结合延长导管与锚定球囊的各自功能。其中，锚定球囊可在指引导管内锚定导丝位置，待其预置完成后，还可通过反复充盈实现多次锚定。需注意的是，TrapLiner球囊每次回缩后必须打开止血阀回血，以免引起空气栓塞。另一方面，TrapLiner™的延长导管采用了3 cm半管设计，以辅助器械同轴校准，减少剐蹭发生，而13 cm远端延长节段在弹簧圈与表面亲水涂层加持下，取得了优异的管腔保持性、抗折性和顺应性，可为后续器械输送提供强支撑力。
目前，TrapLiner™锚定球囊导引延长导管有三大应用场景，分别是：复杂CTO多次交换微导管、ADR与AGT。通过一例右冠CTO病例，李敬田教授演示了该器械在AGT术式中的临床优势。经6 F AL 0.75导管在右冠内预埋TrapLiner™，并送入Corsair Pro 135微导管与P200导丝。尝试间隔支侧枝逆向开通失败后，更换为LAD-PD心外膜侧枝，逆向导丝顺利通过病变进入TrapLiner™。待正向导丝经过TrapLiner™锚定球囊标记点后，充盈球囊以锚定正向导丝，并撤出微导管。最终造影结果显示，右冠CTO顺利开通，取得理想介入结果。
整体而言，除提供延长导管单独带来的临床价值外，应用TrapLiner™锚定球囊导引延长导管交换OTW器械，将更安全高效、省时省事。此外，TrapLiner™锚定球囊导引延长导管的兼容性佳，这将有助于6 F指引导管在复杂PCI/CTO术中的常态化使用，更符合我国桡动脉入路的习惯，也能实现更小的患者损伤。鉴于该款器械为复杂PCI/CTO带来的多重便利，其将成为临床开展复杂手术的有利工具。
戴宇翔教授：TrapLiner™辅助开通LAD CTO
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随后，戴宇翔教授以一例LAD CTO病例，深度解说TrapLiner™锚定球囊导引延长导管的实战应用策略。患者为42岁男性，因“反复活动后胸痛3年”入院，心电图显示V3-V6导联T波倒置，超声显示前壁收缩活动节段性减弱，LVEF 46%，既往有高血压、糖尿病和吸烟病史，2月前于外院尝试开通未果。
术前冠脉造影显示LAD闭塞段长度尚可（约10 mm），但实战发现其近端存在严重迂曲，导致多次尝试正向开通失败，遂启动逆向开通。通过进一步造影评估，首选后降支-间隔支侧枝行逆向开通，但因血管有多段严重迂曲，经反复更换导丝进行多次尝试后仍未能成功，便更换策略为锐缘支-间隔支侧枝再次尝试逆向开通。经影像学评估可见，该血管节段有多段严重迂曲，需予以导丝更强支撑，遂送入TrapLiner™锚定球囊导引延长导管。在其辅助下，逆向微导管通过困难，更换导丝后成功通过扭曲侧枝，但微导管仍无法通过。于是，先跟进TrapLiner™锚定球囊导引延长导管，在其强支撑辅助下，1.7 F Instantpass导管成功进入LAD远端。此时，先后逆向送入UB3和GAIA3导丝进行闭塞段开通，但未能成功通过，更换为P200导丝后进入LAD近端，遂启动AGT技术。在TrapLiner™锚定球囊导引延长导管辅助下，逆向导丝进入正向导引导管，再借助其球囊锚定逆向导丝后，逆向微导管亦进入正向导引导管。在此过程中，可能因TrapLiner™的Profile较大，导丝推进出现一定困难，更换导丝后顺利通过。随后，经双腔微导管完成正向导丝交换，经IVUS评估后，于冠脉远端至近端，串联植入三枚支架，取得较为理想的介入结果。
在复杂病变中，TrapLiner™锚定球囊导引延长导管能同时发挥延长导管与锚定球囊的临床效用：既可增强支撑的作用，辅助微导管交换；又可用于锚定导丝，解决已有微导管的前提下无法送入锚定球囊的问题，帮助术者高效跟进微导管，且方便行AGT技术。作为有临床价值的创新介入器械，建议在复杂PCI/CTO中推广使用TrapLiner™锚定球囊导引延长导管。
王欢教授：TrapLiner™在闭塞病变的应用2例
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作为最后一位讲者，王欢教授通过两例实战病例，进一步展现了TrapLiner™锚定球囊导引延长导管在闭塞病变开通中的重要作用。根据其实战经验，王欢教授表示，在7 F导引导管，以12 atm充盈锚定球囊便可实现有效锚定，确保导丝不会产生位移。
在首个分享病例中，因主动脉窦直径过大，无法为导丝和双腔微导管提供充足支撑力以通过病变段，遂送入TrapLiner™锚定球囊导引延长导管。在其辅助下，双腔微导管顺利到达血管远端，待导丝进入PL后将双腔微导管退出；随后，送入球囊进行预扩并行支架植入。虽然应用延长导管深插至冠脉远端进行造影属于非常规操作，但考虑到该病例的冠脉直径非常大且TrapLiner™锚定球囊导引延长导管的通过性较佳，遂认为其是安全的，且最终造影显示血管无明显损伤。
第二例病例则为RCA与LCX CTO，LAD重度狭窄。考虑到患者冠脉病变情况较重且初步尝试送入导丝至右冠远端分支失败，同时经造影发现似乎远端登陆区充足，遂拟行ADR，使用2.0球囊行side base 200主动进入内膜下。因伴有起源异常，术中直接送入TrapLiner™锚定球囊导引延长导管以获取更佳支撑力，并送入Corsair微导管至闭塞段。随后，应用Fielder XT导丝进行Knuckle，得益于TrapLiner™锚定球囊导引延长导管的支撑力较好，该过程顺利进行。然而，因管腔内钙化过重，1.25/1.5mm球囊多次扩张后，Stingray球囊输送到位，但血肿也随之加重，且多个位置穿刺均未成功。于TrapLiner™锚定球囊导引延长导管辅助下，使用双腔微导管平行导丝技术，让第二根导丝更加接近血管管腔位置，再沿此导丝送入Stingray球囊，再次尝试多个位置穿刺，仍未开通。沿回旋支心外膜尝试逆向开通，但不慎造成血管损伤。损伤后再次造影发现，回旋支逆向显影较前变差，但未造成进一步造影剂渗漏，同时穿隔支逆向显影较前明显清晰。可见有穿隔支逆向往PD供血，遂尝试穿隔支逆向。随后Sion Black顺利通过穿隔支逆向，跟进FC微导管后交换P200直接调整进入GC，并顺利完成CTO开通，手术圆满结束。后经IVUS评估发现，冠脉钙化过重，且内膜下导丝恰好在钙化侧导致ADR失败。
该两例病例提示，TrapLiner™锚定球囊导引延长导管可在复杂病变中提供强支撑，亦可助力术者快速完成器械交换，同时还能起到较好的血管保护作用。
专家讨论
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基于三位教授的分享内容，诸位与会专家对CTO病变的介入策略与TrapLiner™锚定球囊导引延长导管的应用场景展开深入探讨。期间，王欢教授表示，在分享的第二例病例中，血管直径严重受到血肿影响，导致术者难以操控导丝进入真腔，而待Stingray球囊推送至合适深度时，血肿已明显扩张，不得再行处理。针对该难点，邱春光教授指出，在Knuckle技术作用下必然会引发管腔内血压上升并导致血肿加重，而一旦血肿发生后便会显著影响导丝穿刺，因此需避免CTO开通期间血肿蔓延；同时，还可应用球囊封堵或延长导管嵌顿近端纤维帽，通过负压抽吸远端血肿，以减轻血肿对血管的压迫。
总 结
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以临床所需指引器械进步，通过创新性地组合锚定球囊与延长导管，TrapLiner™锚定球囊导引延长导管使得复杂PCI/CTO术中器械交换变得更为简便安全。此次新品发布会期间，诸位与会专家结合自身实战经验，以数例精彩病例为载体，充分展现了TrapLiner™锚定球囊导引延长导管的独特临床优势！随着该器械正式进入中国临床，有望进一步提升我国复杂介入手术的安全性和有效性，为我国广大患者群体带来更多获益！
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