术者寄语
该例患者系基底动脉重度狭窄，应用了一款基于“微构”设计理念的神经介入微导丝，通过“微构”的设计结构，满足临床应用微导丝“柔韧性+扭控性”的平衡需求，顺利建立通路。
本期病例
01
病情简介
基本信息：患者男性，60岁。
主诉：右下肢活动无力4月余。
查体：右下肢肌力III级，右上肢肌力V级，余神经查体（-）。
02
术前影像学检查结果
CTA：右侧椎动脉V1-V3段重度狭窄-闭塞；基底动脉重度狭窄。
CTP：脑干及小脑半球后循环供血区灌注时间延长；双侧小脑半球多个灌注减低区。
术前DSA：右侧椎动脉V1-V3段闭塞，基底动脉中段重度狭窄。
03
手术策略
基底动脉球囊扩张成形术＋支架置入术。
04
术中涉及器械选择
-
8F 股动脉鞘
-
泥鳅导丝
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5F 115cm 颅内支持导管
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加奇生物 0.014inch 215cm DCwire™微导丝-标准版
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加奇生物 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.5×15mm
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4.5×22mm 自膨式支架
05
手术过程
● 超滑导丝引导长鞘至左侧锁骨下椎动脉开口处。路图下引入颅内支持导管至左侧椎动脉V3段，正侧位造影见基底动脉中段重度狭窄，测量基底动脉及狭窄处直径，约85%。
● 路图下使用0.014inch 215cm DCwire™微导丝-标准版扭控及输送超选至病变近端，缓慢、顺利通过狭窄处，引入微导管证实位于真腔内。
● 更换Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.5×15mm覆盖狭窄段扩张1次（6ATM）。复查造影见狭窄明显改善，送入支架逐步释放，覆盖狭窄段。
● 路图下稳定释放支架覆盖狭窄段。造影示基底动脉狭窄明显改善，支架内及基底动脉远端血流通畅。复查CT未见出血。
病例总结
● 对于基底动脉重度狭窄且存在脑灌注不足的患者来说，血管内介入治疗能通过改善脑灌注状态减少缺血性事件的发生；
● 对于基底动脉狭窄的患者，介入治疗达到“亚满意”即可。能改善脑灌注状态；不要求达到影像学狭窄率的完全缓解，减少并发症的发生。
● 术后进行规律控制血压、降脂、抗血小板治疗，以防止高灌注、再狭窄。
● 该例病例为基底动脉重度狭窄且病变长度较长，手术中选择Fastunnel®输送型球囊扩张导管，手术过程中避免了微导管以及球囊的交换过程，简化了手术步骤且保障手术的安全性。
● 对于此类重度狭窄血管治疗，对微导丝的要求是：（1）微导丝是否可以快速顺利沿真腔通过病变，减少对病变附近斑块的激惹，防止斑块脱落或进入夹层导致严重结果；（2）远端具有一定的柔软安全性，保证导丝更小程度地损伤血管；应用一款“微构”设计理念的神经微导丝——DCwire™微导丝，通过镍钛合金海波管+高扭控不锈钢芯丝设计最大提升导丝扭控性，精准扭控过弯到位。中间层UP-BRAIDTM Coil设计，头端柔软度提升，降低血管壁损伤，利用远端柔软的优势，安全有效地通过狭窄病变，超选至远端，为后续手术建立通路。
宋海
昆明医科大学第一附属医院
医学博士 副主任医师
昆明医科大学第一附属医院神经疾病中心介入科 副主任
云南省预防医学会卒中预防与控制专委会 常委
云南省医学会神经外科分会神经介入学组 秘书
云南省医学会介入医学分会 委员
云南省医师协会介入医师分会 委员
云南省医师协会神经介入分会 委员
海峡两岸医药卫生交流会神经外科专业委员会 委员
擅长各种脑脊髓血管疾病微创介入治疗，累计完成脑动脉瘤和脑血管狭窄微创介入治疗手术千余例。
以第一/通讯作者身份发表学术论文8篇，其中5篇被SCI收录。
主持或参与国家级、省级科研课题4项。
主编专著1部、参编专著1部。
谭斌
昆明医科大学第一附属医院
昆明医科大学第一附属医院神经系统疾病中心介入科
医学硕士，住院医师，毕业于昆明医科大学。以第一作者发表北大核心期刊3篇。擅长脑血管疾病的介入治疗。
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