说到叩诊锤的历史，首先要提到1875年。
当年，德国两位大佬Wilhelm Heinrich Erb和Carl Westphal系统描述了膝腱反射的临床应用价值，并将结果发表在《German Archives of Psychiatry and Nervous Diseases》上。
之后，深腱反射的意义被更多的医生所认识，并在神经系统查体中变得越来越普遍。
但是，那时还没有专门用于深腱反射的查体工具，医生多是直接用手、胸部叩击锤、听诊器头、甚至台灯等物件来检查深腱反射的。
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1888年：泰勒叩诊锤（Taylor Hammer）
1888年，美国神经病学家John Madison Taylor先生设计了第一把真正意义上用于神经系统查体的叩诊锤，也就是大名鼎鼎的泰勒叩诊锤，它由一个三角形的橡胶锤头和金属手柄组成。
早期的手柄是镂空的，后期经过改良，手柄变为实心的，且尖端可用来检查病理反射。锤头的尖头端和平头端都可用来引出腱反射。通常直接叩诊时，平头较为合适，患者会更加舒适，间接叩诊时以尖头为佳。当然这些也都不是绝对的。
（这把锤子非常经典，至今仍在临床上广泛使用，至少曾经我有一把这样的锤子）
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1894年：克劳斯叩诊锤（Krauss Hammer）
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1910年：Troemner叩诊锤（Troemner Hammer）
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1910年：伯利纳叩诊锤（Berliner Hammer）
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1912年： 巴宾斯基叩诊锤（Babinski Hammer）
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1920s年： 皇后广场叩诊锤（Queen Square Hammer）
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巴克叩诊锤（Buck hammer）
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多功能叩诊锤
除用作叩诊锤外，还有其他的额外功能：
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手柄末端合在一起可检查病理反射
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手柄末端分开可测量物体的大小（夹角刻度为长度，表明两尖端间的距离）、测量关节运动的角度（夹角刻度为度数，表明两个手柄间所夹的角度）、测试两点辨别觉
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接近末端的三角尖端可测试针刺觉
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柄身的刻度尺可测量体表的伤口、溃疡的大小
以上这几款都是比较有代表性叩诊锤。然而，目前并没有研究说明哪种叩诊锤子优于其他锤子，叩诊锤的选择可能更多地取决于个人偏好和历史传统。
例如，在美国，最常用的可能是泰勒叩诊锤，因为这是美国人发明的；而在英国，皇后广场叩诊锤使用的可能偏多些，因为这是英国人发明的。（纯属个人猜测，无相关数据支持）
而我国没有这些历史传统，我们的选择更多的是取决于手头上有哪个叩诊锤。（不挑的，有啥用啥，要啥自行车）
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为什么要使用叩诊锤检查深腱反射？
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为什么不提倡用听诊器头等物件检查深腱反射？
就听诊器头而言，首先，它没有橡胶覆盖以保护患者；其次，它没有一个坚固的手柄（杠杆）。
因此，若想用这种临时工具引出深腱反射的话，手需靠近听诊器头（失去杠杆臂），并且手和肘部必须从更高的高度、更大的角度、用更大的力量挥动，才能获得与用手腕挥动叩诊锤时产生的相同效果。
这些会给患者造成不适感，同时，用这种方法查出的结果往往是可变的，因此，我们对结果的判断并不可靠。
“术业有专攻”。在检查深腱反射方面，听诊器头不能替代叩诊锤。
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有何启发？（上价值）
强化良好的查体习惯至关重要，要使用正确的工具和查体手法，用更优雅、更正确的方式检查深腱反射。
文字、排版：王稳
图片来源：
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觅元素、摄图网、美图秀秀
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